超早期溶栓治療腦梗塞的療效研究

唐乃紅 王麗朋

【摘 要】目的：研究超早期溶栓治療腦梗塞的療效。方法：以我院選取的60例腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各30例。實(shí)施常規(guī)治療的為對(duì)照組，建立在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行超早期溶栓治療的為觀察組，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的Barthel指數(shù)、Rankin神經(jīng)功能評(píng)分沒(méi)有出現(xiàn)明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組的Barthel指數(shù)、Rankin神經(jīng)功能評(píng)分較之對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：治療腦梗塞運(yùn)用超早期溶栓，可以改善患者的Barthel指數(shù)、Rankin神經(jīng)功能評(píng)分，治療效果極為顯著。

【關(guān)鍵詞】超早期;溶栓;腦梗塞;治療效果

腦梗塞是指腦部血管發(fā)生堵塞，從而引起腦神經(jīng)功能障礙的一種疾病。引起腦梗塞的原因一般包括三個(gè)方面，第一方面是患者本身就存在血管問(wèn)題，比如動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈夾層等，就非常容易導(dǎo)致血管堵塞。第二方面是有血管栓子，比如心臟、下腔靜脈等大血管上的栓子脫落，從而堵塞至腦部血管引起發(fā)病。第三個(gè)方面是血粘稠度比較高，就會(huì)堵塞血管，造成腦細(xì)胞壞死。發(fā)病較急，具有較高的兇險(xiǎn)性。改善患者預(yù)后的主要關(guān)鍵是超早期的治療，本研究對(duì)選取的部分患者行超早期溶栓治療，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象：60例腦梗塞患者;選取時(shí)間：2018年9月—2019年9月;分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法;組別：對(duì)照組，觀察組。病例詳情：對(duì)照組共30例，男女之比為15：15;年齡54～76歲，平均（60.2±4.1）歲;觀察組共30例，男女之比為16：14;年齡53～77歲，平均（60.1±4.0）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無(wú)較大差異（P>0.05），可展開(kāi)對(duì)比。選取的患者均知內(nèi)情，并自愿簽約知情同意書(shū)，由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，嚴(yán)格控制患者的擴(kuò)容、血壓。

觀察組建立在對(duì)照組的基礎(chǔ)上為患者行超早期溶栓治療，在患者發(fā)病的6h內(nèi)為患者注射70-100萬(wàn)U尿激酶與9%的生理鹽水100mL，確保在30min內(nèi)注射完畢。為所有患者實(shí)施溶栓治療后，依據(jù)腦梗塞常規(guī)治療的方法為患者行抗血小板藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后rankin神經(jīng)功能評(píng)分、barthel指數(shù)。依據(jù)Barthel指數(shù)對(duì)患者的3個(gè)月后日常生活能力展開(kāi)評(píng)估，總分100分。生活自理：60分以上;中度殘疾：41-60分，日常生活需得到適當(dāng)?shù)膸椭?重度殘疾：患者日常生活對(duì)他人比較依賴;依據(jù)rankin神經(jīng)功能評(píng)估量表對(duì)患者治療3個(gè)月的神經(jīng)功能評(píng)分展開(kāi)評(píng)估，無(wú)神經(jīng)功能障礙：0分;極輕的神經(jīng)功能：1分;輕度殘疾，無(wú)需他人的照顧：2分;中度殘疾，需部分幫忙，方可獨(dú)立行走：3分;中度殘疾，無(wú)法獨(dú)立行走，日常生活需要幫助：4分;重度殘疾、臥床，生活離不開(kāi)其他人的依賴：5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入60例腦梗塞患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，借助t、 值進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的Barthel指數(shù)、Rankin神經(jīng)功能評(píng)分沒(méi)有出現(xiàn)明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組的Barthel指數(shù)、Rankin神經(jīng)功能評(píng)分較之對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗塞，也稱為腦梗死、腦卒中等，是指由于顱內(nèi)血管堵塞所產(chǎn)生相應(yīng)損害的現(xiàn)象，它的病理基礎(chǔ)為血管閉塞導(dǎo)致神經(jīng)元死亡產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀[1]。以前的患者多由于腦出血就診，但隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨、生活水平的提高、營(yíng)養(yǎng)狀況改善、高血壓防控的加強(qiáng)，以及高血脂、腦動(dòng)脈粥樣硬化患者的增多，因此腦梗塞患者的發(fā)病率提高，甚至成為腦血管疾病發(fā)病的主流。常規(guī)治療方法是對(duì)患者實(shí)施擴(kuò)容、降壓，治療起不到根本性作用。因此，本研究嘗試采用溶栓方式治療。

溶栓治療，主要就是應(yīng)用一些溶栓劑來(lái)進(jìn)行輸液調(diào)理。避免酸栓子子形成難以溶開(kāi)。針對(duì)腦梗情況，通過(guò)應(yīng)用溶栓療法進(jìn)行調(diào)理，若已形成栓子需應(yīng)用活血化瘀的藥物來(lái)進(jìn)行保守治療[2]。普遍發(fā)生的腦梗主要是腔隙性的腦梗。相關(guān)研究表明，超早期實(shí)施溶栓治療，會(huì)促使患者恢復(fù)神經(jīng)功能，改善患者的日常功能。

尿素酶屬于一種從人尿中分離出來(lái)的一類酶蛋白，會(huì)直接作用在內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，將纖維蛋白凝塊降解，發(fā)揮其溶栓作用，從而發(fā)揮較大的效果。對(duì)患者的血小板聚集起到抑制作用，有效預(yù)防患者的血栓。對(duì)患者靜脈滴注后溶栓會(huì)較快，效果良好，患者在超早期實(shí)施，可加速神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)[3]。本研究對(duì)患者利用溶栓方式治療后，效果明顯比常規(guī)治療好，患者的Barthel指數(shù)、Rankin神經(jīng)功能評(píng)分得到明顯改善。這一結(jié)果足以表明溶栓治療的可行性，可以有效改善患者癥狀，臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，治療腦梗塞為患者采用溶栓方式進(jìn)行治療，可以改善患者的Barthel指數(shù)、Rankin神經(jīng)功能評(píng)分，臨床值得大力推崇。

參考文獻(xiàn)

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