虛擬技術(shù)輔助教學(xué)用于肝膽外科教學(xué)中的效果研究

范燁 吳琛 王東 吳金道

[摘 要] 目的 探討虛擬技術(shù)輔助教學(xué)用于肝膽外科教學(xué)中的效果。方法 選擇在我院肝膽外科實(shí)習(xí)的學(xué)生共60人，隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)以及虛擬技術(shù)輔助教學(xué)，比較其考核成績評(píng)分以及教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組學(xué)生考核成績評(píng)分以及教學(xué)效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 虛擬技術(shù)輔助教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 虛擬技術(shù)輔助教學(xué);肝膽外科;教學(xué);效果

[作者簡介] 范 燁（1978—），男，博士，副主任醫(yī)師，主要從事肝癌和肝移植供受體評(píng)估研究;吳金道（1982—），博士，副教授（通信作者），主要從事肝癌和肝移植研究。

[中圖分類號(hào)] G642? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）35-0108-02? ? [收稿日期] 2019-10-22

傳統(tǒng)的講座式學(xué)習(xí)法作為一種以老師講述課本內(nèi)容為主要方式的灌輸式授課，教師利用板書、多媒體課件等工具進(jìn)行教學(xué)，臨床帶教過程中僅采用傳統(tǒng)教育方式并不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無法快速培養(yǎng)其理論結(jié)合實(shí)際的能力[1]。肝膽外科作為臨床教學(xué)過程中最常見的概念抽象、內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)的疾病類型，大多數(shù)學(xué)生無法在教學(xué)過程中對此類疾病全面掌握，因此肝膽外科教學(xué)長期以來都是臨床教學(xué)中重難點(diǎn)[2]。因此，建立一套面向?qū)W生，適合老師教學(xué)的虛擬技術(shù)輔助肝膽外科教學(xué)系統(tǒng)意義重大。本次通過分析虛擬技術(shù)輔助教學(xué)用于肝膽外科教學(xué)中的效果，旨在為優(yōu)化肝膽外科教學(xué)提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選擇2019年5月至2019年6月在我院肝膽外科參與實(shí)習(xí)的學(xué)生共60人，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各30人，其中對照組男生11人，女生19人;年齡范圍在22.3～27.2歲，平均年齡（24.5±1.4）歲;本科22人，碩士研究生8人。觀察組男生12人，女生18人;年齡范圍在22.5～26.8歲，平均年齡（24.1±1.6）歲;本科11人，碩士研究生9人。兩組學(xué)生的學(xué)歷、年齡、性別等資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

兩組學(xué)生在肝膽外科的教學(xué)內(nèi)容相同，均以大綱作為教學(xué)基礎(chǔ)，主要包括肝膽外科相關(guān)疾病及治療知識(shí)、重點(diǎn)內(nèi)容，帶教老師為研究生及以上學(xué)歷、從事肝膽外科工作5年上，具有豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任性較強(qiáng)的醫(yī)生。其中對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，由帶教老師授課講肝膽外科的基礎(chǔ)知識(shí)傳授給學(xué)生，并向其說明此次臨床帶教實(shí)習(xí)的具體內(nèi)容。所有學(xué)生均在教師指導(dǎo)下，完成一系列的查體、問病、書寫病歷等相關(guān)肝膽外科臨床工作，學(xué)生在參與患者手術(shù)、拆線、換藥等基礎(chǔ)操作過程中，由臨床帶教老師針對其出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解。觀察組均在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施虛擬技術(shù)輔助教學(xué)，有效地將肝膽疾病手術(shù)前的三維圖像鏈接實(shí)際手術(shù)暴露切面，讓學(xué)生能夠直觀識(shí)別解剖畫面。在實(shí)際手術(shù)過程中，虛擬技術(shù)可以讓老師把自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)通過屏幕影像圖像與實(shí)際手術(shù)創(chuàng)面相匹配，整合視頻、圖像、文字等信息，形成一種活潑、生動(dòng)、有趣的教學(xué)方式，從而最大限度地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，達(dá)到現(xiàn)學(xué)現(xiàn)會(huì)的效果。

（三）觀察指標(biāo)

最后采用考核以及問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的帶教實(shí)習(xí)成果，考核兩組學(xué)生教學(xué)后的成績，滿分100分，包括理論知識(shí)以及實(shí)踐技能。其中理論測試占4成，主要以學(xué)生在臨床帶教老師帶教期間講解的肝膽外科相關(guān)疾病知識(shí)為主;實(shí)踐技能包括對患者進(jìn)行查體、問病以及病歷書寫占3成;評(píng)價(jià)學(xué)生對換藥、拆線、縫合傷口等操作的熟練程度亦占3成。采用問卷調(diào)查及座談會(huì)的方式記錄兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)反饋，具體內(nèi)容包括兩組學(xué)生的肝膽外科知識(shí)理解和掌握、提出問題及解決問題能力、提高學(xué)習(xí)興趣以及提高理論結(jié)合實(shí)際臨床思維。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考核成績比較

對照組的?？评碚摮煽?yōu)?、基礎(chǔ)理論成績、實(shí)踐技能成績?yōu)橐约翱偝煽兙陀谟^察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

（二）兩組學(xué)生教學(xué)效果調(diào)查結(jié)果

觀察組學(xué)生中29人對肝膽外科知識(shí)理解和掌握，28人具有提出問題及解決問題能力、29人提高了學(xué)習(xí)興趣，28人提升疾病診斷思路;而對照組學(xué)生中22人對肝膽外科知識(shí)理解和掌握，21人具有提出問題及解決問題能力、23人提高了學(xué)習(xí)興趣，22人提升疾病診斷思路，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

肝膽外科作為常見多合并癥以及危重癥患者的科室，該科室對醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐能力和理論知識(shí)要求較高，因此肝膽外科實(shí)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員在培養(yǎng)期間，臨床帶教的老師的責(zé)任重大，其臨床帶教任務(wù)更加艱難[3]。臨床實(shí)習(xí)階段作為一名醫(yī)學(xué)生開始形成獨(dú)立自主的臨床思維關(guān)鍵時(shí)期，因此針對其實(shí)習(xí)期間的教育也成為了目前醫(yī)學(xué)院校的教育研究重點(diǎn)。為提高肝膽外科臨床醫(yī)護(hù)人員帶教效果，改進(jìn)現(xiàn)有的教學(xué)模式，把各種先進(jìn)教學(xué)方式融入臨床帶教過程中提高其帶教優(yōu)勢顯得尤為重要[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生的?？评碚摮煽?、基礎(chǔ)理論成績、實(shí)踐技能成績及總成績均高于對照組，且對肝膽外科知識(shí)理解和掌握、提出問題及解決問題能力、提高學(xué)習(xí)興趣以及提升疾病診斷思路滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因可能是相對于傳統(tǒng)圖片教學(xué)模式，虛擬技術(shù)可以通過重建的圖像，變換空間位置實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察，具有無風(fēng)險(xiǎn)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)生可以身臨其境地觀察肝臟血管分部、膽管走向等解剖結(jié)構(gòu);虛擬輔助教學(xué)能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)手術(shù)操作前，在模擬的肝膽解剖模擬系統(tǒng)中重復(fù)學(xué)習(xí)，其效果顯著高于文字圖片描述，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;此外，虛擬輔助教學(xué)還能讓學(xué)生根據(jù)自己的需求提供多種學(xué)習(xí)途徑和地點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)資源共享，擴(kuò)大教學(xué)知識(shí)量，大大的加強(qiáng)了學(xué)生對肝膽外科知識(shí)內(nèi)容的理解[5]。

綜上所述，虛擬技術(shù)輔助教學(xué)在肝膽外科臨床帶教中具有可行性，能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，值得臨床帶教中推廣使用。

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