細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者的影響

盧霞

【摘 要】目的：探討細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：通過分析總結(jié)本院2018年1月至2019年8月的60例尿毒癥血液透析患者，運用隨機分組的方式分為實驗組與對照組，每組各30例，分別采用細節(jié)護理與常規(guī)護理的方式進行護理，比較兩組護理模式前后患者的并發(fā)癥及生存質(zhì)量。結(jié)果：細節(jié)護理組患者透析后并發(fā)癥少，生活質(zhì)量高于常規(guī)護理組，P<0.05。結(jié)論：尿毒癥患者實施細節(jié)護理模式可提高尿毒癥患者生存質(zhì)量，減少不良預(yù)后，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理;尿毒癥;血液透析

慢性腎臟病進行性進展引起腎單位和腎功能不可逆地喪失，導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征稱為慢性腎衰竭，慢性腎衰竭晚期稱之為尿毒癥。尿毒癥會出現(xiàn)代謝性酸中毒的病癥，體內(nèi)水鈉代謝狀況受到嚴重影響，低血容量，低鈉血癥和水鈉潴留，患者鉀代謝與鈣磷代謝也會出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鉀血癥或者低鉀血癥，缺鈣和磷元素含量增加等情況，病癥危及患者的心血管、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、骨骼和血液系統(tǒng)等機體組織[1]，這將會嚴重影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量，針對這種情況，臨床上一般采用血液透析的方式實現(xiàn)血液凈化，從而達到電解質(zhì)和酸堿度的平衡，減輕患者癥狀，但是長期的血液透析也存在各種并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，而細節(jié)護理是減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的重要一環(huán)，細節(jié)護理主要是通過對患者的飲食、運動、心理等方面加強干預(yù)，同時對并發(fā)癥進行科學的講解，提高患者的醫(yī)學素養(yǎng)和慢病自我管理能力。本次研究主要討論細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2019年8月的60例尿毒癥血液透析患者，運用隨機數(shù)字分組的方式進行分組，分為實驗組和對照組，每組30例，其中實驗組男性15例，女性15例，年齡23～78（36.57±3.21）歲，病程為8個月～5年，平均（2.36±0.59）年;對照組男性18例，女性12例，年齡21～79（39.23±2.14）歲，病程為1年～5年，平均（3.07±0.82）年;兩組資料不存在顯著統(tǒng)計學差異，可以進行對比研究。

1.2 方法：實驗組采用細節(jié)護理，對照組采用常規(guī)護理。實驗組護理方式如下：

飲食護理：結(jié)合患者目前癥狀及身體狀態(tài)，為患者制定科學合理的飲食方案，比如針對于尿量少的透析患者，飲食中嚴格控制鉀的攝入;對于合并有高血壓的患者，需要控制鈉鹽的攝入;對于伴有水腫的患者，應(yīng)當嚴格控制水分的攝入。根據(jù)患者電解質(zhì)情況，計算患者每日對蛋白質(zhì)及水、鉀、鈉等的需求量，制定合理的營養(yǎng)餐。

運動護理：科學合理的運動可以增強機體抵抗力，提高自身免疫能力，從而可以預(yù)防一些疾病的發(fā)生。因此，針對于透析的尿毒癥患者，護理人員根據(jù)患者身體素質(zhì)，幫助患者制定科學的運動方案，囑咐患者在運動時要循序漸進，不可操之過急，而且必須在患者身體可承受范圍內(nèi)進行。

心理護理：由于尿毒癥屬于慢性病，病程較長，難以徹底治愈，因此患者患病后心理壓力較大，容易產(chǎn)生消極情緒，不利于患者的治療，這時就需要護理人員關(guān)注患者心理狀態(tài)，對于對本病恐懼的患者，講解本病的治療及生存率，對于過度擔心治療費用的患者，講解醫(yī)保報銷比例及國家對本病的補助等;通過護理人員及時的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療本病的信心，在與患者交流溝通的過程中，要予以耐心，語氣親和，不要給患者造成壓迫感。另外，除了與患者的溝通之外，護理人員需要加強與患者家屬的溝通，需要患者家屬給予患者鼓勵與陪伴，以提升患者治療的信心[2]。

并發(fā)癥護理：護理人員通過臨床觀察及學習，結(jié)合本科室現(xiàn)狀，制定健康知識宣傳手冊，對于透析患者，護理人員積極主動地為他們講解在透析治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、如何預(yù)防并發(fā)癥、如何辨別并發(fā)癥以及出現(xiàn)并發(fā)癥后的處理方法，加大健康宣教力度，提高患者的自我管理能力，這樣不僅可以減輕患者對未知事物的恐懼，也可減少并發(fā)癥的發(fā)生率。對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的透析患者，及時予以對癥護理干預(yù)。

1.3 觀察指標：觀察兩種護理模式下患者的出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。并發(fā)癥主要包括內(nèi)瘺閉塞、血鉀異常、感染等方面。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)和率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生率：在本次實驗中，實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥10例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，結(jié)果表明，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。（見表1）

3 討論

在本次研究中發(fā)現(xiàn)實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為26.7%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異，由此可以說明，采用細節(jié)護理可減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。在目前尿毒癥的治療方法中，血液透析具有重要的意義，它可以有效的延長患者生命，血液透析治療尿毒癥的主要原理是利用彌散及對流原理，將體內(nèi)代謝廢物、殘余水分及毒素排出體外，糾正酸堿平衡，改善血液循環(huán)，以維持患者的正常生理狀況[3]。雖然血液透析能很快緩解患者癥狀，但長期血液透析會在一定程度上影響尿毒癥患者的身心健康，導(dǎo)致代謝紊亂和功能障礙，并降低生存質(zhì)量[4]。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，實施詳細的護理模式是一種有效的護理模式，可以根據(jù)尿毒癥患者的情況，實施詳細的身心護理模式，減輕尿毒癥患者的心理負擔，提高自我護理模式的能力，建立健康的生活方式，改善生活。質(zhì)量，減少血液透析預(yù)后不良的發(fā)生[5]。通過制定科學的營養(yǎng)餐、合理的運動、及時的心理干預(yù)等方面的細節(jié)護理，可以明顯降低透析患者的并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量、治療的依從性以及自我管理能力，可以有效的促使患者保持積極樂觀的生活態(tài)度，及時回歸社會。

綜上所述，在治療血液透析的尿毒癥患者時，采用細節(jié)護理，有助于減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣和使用。

參考文獻

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