葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼的手術(shù)治療效果觀察

邱新娣

【摘 要】目的：探討葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼的手術(shù)治療效果。方法：在2018.03-2019.12期間，選取我院接受治療的葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼患者，共50例，作為實(shí)驗(yàn)對象，對患者進(jìn)行手術(shù)治療，行超聲乳化摘除術(shù)，比較患者在治療前后的效果。結(jié)果：經(jīng)過對患者的手術(shù)治療后，患者的視力和眼壓與治療前相比，存在顯著差異，（P<0.05）。此外，患者在治療后的并發(fā)癥進(jìn)行對癥處理也均消失。結(jié)論：對葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼患者，采用手術(shù)治療能夠恢復(fù)患者的正常視力，有效的減低患者的眼壓，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】葡萄膜炎;繼發(fā)性青光眼;手術(shù)治療;治療效果

目前，葡萄膜炎引發(fā)的青光眼，是繼發(fā)性青光眼中最為常見的一種類型，也屬于葡萄膜炎的主要并發(fā)癥。該病具有較大的危害性，藥物已經(jīng)無法有效的控制病情。同時(shí)，因?yàn)榘l(fā)病原因比較復(fù)雜，如若得不到及時(shí)的治療，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明。因此，在臨床上對患者治療的最佳手段，則是手術(shù)治療，能夠大幅度改善患者的視力和眼壓【1】。基于此，本院在近年間將治療的葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼患者，選取50例作為實(shí)驗(yàn)對象，展開如下的研究調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.03-2019.12期間，選取我院接受治療的葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼患者，共50例，對患者進(jìn)行手術(shù)治療，行超聲乳化摘除術(shù)。其中，男性患者24例，女性患者26例，年齡29-61歲，平均年齡（40.96±2.04）歲?；颊呔谠衅咸涯ぱ谆A(chǔ)上，患有青光眼癥狀，且排除精神類疾病患者，所有患者對研究調(diào)查知情，并自愿參與。經(jīng)過對患者的一般等臨床資料分析后，與治療前無差異性，（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前：在手術(shù)前要檢查患者的視力，準(zhǔn)確計(jì)算患者的人工晶體屈光度，并為患者進(jìn)行淚道沖洗。其中，對于高眼壓患者給予20%的甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，劑量為250ml，一天三次，連續(xù)三天，確?；颊哐蹓嚎刂圃谡７秶Ｍ瑫r(shí)，口服適量的消炎痛，劑量為25mg，一天三次，連續(xù)兩天。

術(shù)中：首先，對患者進(jìn)行眼表面麻醉，在眼瞼11點(diǎn)鐘位置的透明角膜，取一個(gè)小切口，并在三點(diǎn)鐘位置，行一個(gè)輔助切口，為前房數(shù)量注入粘彈劑來分離虹膜。其中，對于瞳孔閉患者，剪除瞳孔區(qū)域的纖維膜，再分離虹膜;對于后粘連嚴(yán)重的患者，對前囊進(jìn)行環(huán)形撕開5mm，灌注適量的平衡鹽，乳化吸出，并應(yīng)用抽吸系統(tǒng)，清除殘留的晶狀體【2】。其次，在前房與囊袋內(nèi)，注射粘彈劑，采用推注器來置入折疊式人工晶體，經(jīng)過適度調(diào)整后，吸出粘彈劑，注入平衡鹽。

術(shù)后：在手術(shù)治療結(jié)束后，需要對患者靜脈注射20g地塞米松，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥量，兩天減少5mg。并指導(dǎo)患者服用消炎痛，以及使用典必殊滴眼液，一天六次，連續(xù)滴服三周。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過對患者的手術(shù)治療后，詳細(xì)記錄患者的視力和眼壓情況，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括前房炎癥、內(nèi)皮輕度水腫等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，主要采用SPSS20.0軟件處理和分析，并且計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，對應(yīng)數(shù)據(jù)之間對比以p<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者治療前后的視力與眼壓情況

患者在治療前的視力為（0.07±0.01）度，眼壓為（20.11±2.05）mmHg，治療后患者視力為（0.33±0.02）度，眼壓為（13.94±1.91）mmHg?；颊咴谑中g(shù)治療前后的視力和眼壓相比，視力明顯提高，眼壓明顯降低，存在顯著性差異，（P<0.05）。見下表。

2.2 患者的并發(fā)癥情況

在50例患者中，術(shù)后出現(xiàn)輕度前房炎癥患者5例，但對癥治療后炎癥消失;出現(xiàn)內(nèi)皮輕度水腫患者3例，五天后自動(dòng)消退;出現(xiàn)輕度葡萄膜炎反應(yīng)患者3例，使用激素三天后炎癥消失。

3 討論

葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼，其病理的基礎(chǔ)主要是由于緩和的瞳孔阻滯，房水成分異常，需要進(jìn)行消除才能達(dá)到青光眼的治療目的。因此，在臨床上對患者主要采取手術(shù)治療，目前最佳治療手段就是行超聲乳化摘除術(shù)，能夠具有較小的切口，避免角膜散光和虹膜刺激，且術(shù)后的并發(fā)癥較少。

同時(shí)，該手術(shù)治療后，能夠保證患者的瞳孔邊緣的完整，避免患者出現(xiàn)術(shù)后光的現(xiàn)象，從而在很大程度上降低了患者的眼壓。為了進(jìn)一步證明其治療效果和價(jià)值，本院在近年間將治療的葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼患者，選取50例作為實(shí)驗(yàn)對象。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者在治療前的視力為（0.07±0.01）度，眼壓為（20.11±2.05）mmHg，治療后患者視力為（0.33±0.02）度，眼壓為（13.94±1.91）mmHg?；颊咴谑中g(shù)治療前后的視力和眼壓相比，視力明顯提高，眼壓明顯降低，存在顯著性差異，（P<0.05）。此外，在50例患者中，術(shù)后出現(xiàn)輕度前房炎癥患者5例，但對癥治療后炎癥消失;出現(xiàn)內(nèi)皮輕度水腫患者3例，五天后自動(dòng)消退;出現(xiàn)輕度葡萄膜炎反應(yīng)患者3例，使用激素三天后炎癥消失。由此可見，對葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼患者采用手術(shù)治療，能夠改善患者的視力和眼壓，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鄭亦君，葉應(yīng)嘉，吳立平.眼內(nèi)異物致葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作繼發(fā)青光眼一例[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2018，40（3）：239-240.

石青青，律鵬，張文芳.Ahmed青光眼引流閥植入術(shù)治療玻璃體切割術(shù)后繼發(fā)性青光眼的臨床觀察[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019（3）.