多排螺旋CT對(duì)肺小結(jié)節(jié)的診斷作用分析

遼寧省大連市第二人民醫(yī)院放射科 （遼寧 大連 116001）

內(nèi)容提要： 目的：探討在肺小結(jié)節(jié)的診斷中采用多排螺旋CT的效果。方法：選取2017年3月～2019年5月本院收治的30例肺小結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者分別施行常規(guī)CT檢查與多排螺旋CT檢查，觀察兩種檢查方式的診斷符合率、操作時(shí)間以及圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率。結(jié)果：多排螺旋CT診斷符合率明顯高于常規(guī)CT檢查，同時(shí)其圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率明顯高于常規(guī)CT檢查（P＜0.05）；多排螺旋CT檢查操作時(shí)間明顯短于常規(guī)CT檢查（P＜0.05）。結(jié)論：在肺小結(jié)節(jié)的診斷中采用多排螺旋CT檢查，能夠提高診斷的符合率和圖像質(zhì)量，縮短CT檢查時(shí)間，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

近年來(lái)，肺部疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，肺小結(jié)節(jié)具有發(fā)病較急、預(yù)后差以及病死率較高等特點(diǎn)，患者能夠早期確診并給予相應(yīng)的治療，對(duì)于改善患者預(yù)后，降低死亡率具有積極意義[1]。在肺小結(jié)節(jié)的診斷中，僅通過(guò)臨床癥狀和體征表現(xiàn)進(jìn)行診斷，很容易出現(xiàn)漏診，因此需要借助影像學(xué)進(jìn)行檢查，臨床常用的檢查措施為多排螺旋CT掃描[2]。為此本文旨在探討在肺小結(jié)節(jié)的診斷中采用多排螺旋CT的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2019年5月本院收治的30例肺小結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者分別施行常規(guī)CT檢查與多排螺旋CT檢查。30例肺小結(jié)節(jié)患者中有男患者19例，女患者11例；年齡48～63歲，平均（59.63±2.42）歲。本院倫理委員會(huì)已對(duì)本研究予以批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為非鈣化結(jié)節(jié)；了解本次研究并自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有慢性支氣管炎、陳舊性肺結(jié)核等慢性肺部疾病；患有陳舊性病灶者；無(wú)法正常溝通交流者。

1.2 方法

所有患者均由同一檢查人員進(jìn)行檢查，在檢查前均給予相關(guān)呼吸訓(xùn)練，避免個(gè)人因素對(duì)CT檢查結(jié)果造成影響。患者均采用由西門(mén)子公司生產(chǎn)的SOMATOM Emotion 16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描。將電壓設(shè)定為120kV，層間距和層厚均為8mm，轉(zhuǎn)速為0.8s/圈，35mm/周，探測(cè)范圍為16×1.25mm，準(zhǔn)直器寬度為1.25mm。掃描前指導(dǎo)患者采取平臥位，可根據(jù)患者情況給予適當(dāng)調(diào)整，掃描范圍為肺尖至肺底，使用軟組織重建算法。若部分病灶需要采取薄層靶掃描，將參數(shù)設(shè)置為層厚和層間距均為2mm，電壓120kV，采用全胸容積多平面重建。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩種檢測(cè)方法的診斷符合率、CT檢查操作時(shí)間以及圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率。圖像質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：圖像無(wú)偽影則為優(yōu)；圖像中肺底或肺尖出現(xiàn)少量偽影，對(duì)肺小結(jié)節(jié)的診斷不造成影響，則為良；圖像中出現(xiàn)明顯偽影，對(duì)診斷造成嚴(yán)重影響，則為差。優(yōu)良率為優(yōu)率與良率之和。

肺部結(jié)節(jié)判斷標(biāo)準(zhǔn)：肺部結(jié)節(jié)表現(xiàn)為局限性高密度影，同時(shí)長(zhǎng)徑在3cm以內(nèi)且長(zhǎng)與寬的直徑比例小于3:2范疇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.00處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疾病診斷符合率對(duì)比

多排螺旋CT檢查漏診人數(shù)1例，常規(guī)CT檢查漏診人數(shù)7例，30例患者均無(wú)誤診。其中多排螺旋CT檢查診斷符合率（96.67%）明顯高于常規(guī)CT檢查（76.67%），P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1.疾病診斷符合率對(duì)比[n(%)]

2.2 CT檢測(cè)的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率對(duì)比

多排螺旋CT檢查圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率（93.33%）明顯高于常規(guī)CT檢查（73.33%），P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2.CT檢測(cè)的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率對(duì)比[n(%)]

2.3 CT檢查操作時(shí)間對(duì)比

多排螺旋CT檢查操作時(shí)間明顯短于常規(guī)CT檢查（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3.CT檢查操作時(shí)間對(duì)比(±s,min)

表3.CT檢查操作時(shí)間對(duì)比(±s,min)

組別 例數(shù) 診斷時(shí)間常規(guī)CT檢查 30 24.76±5.24多排螺旋CT檢查 30 17.36±3.16 t值 2.38 P值 ＜0.05

3.討論

肺癌是一種具有高病死率的惡性腫瘤，由于患者早期不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，等待患者確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為中期甚至是晚期，失去了最佳治療時(shí)期。在以往的肺小結(jié)節(jié)診斷中，常采用普通CT掃描儀進(jìn)行掃描，但普通CT的掃描圖像質(zhì)量不夠優(yōu)良，會(huì)對(duì)醫(yī)生的診斷造成一定的影響，因此無(wú)法根據(jù)圖像掃描結(jié)果采取有效的治療措施[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，多排螺旋CT得到了廣泛運(yùn)用，能提供清晰的掃描圖案，使圖像縱軸分辨率能夠得到明顯提升。同時(shí)多排螺旋CT即使僅采用低輻射劑量，也能夠?qū)颊叩脑缙诓“Y和肺小結(jié)節(jié)數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。此外多排螺旋CT的管電流得到明顯降低，從而減少了X線的輻射程度，進(jìn)而避免了輻射對(duì)患者造成其他傷害的風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究結(jié)果中，多排螺旋CT檢查CT診斷符合率（96.67%）明顯高于常規(guī)CT檢查（76.67%），P＜0.05，這是由于相對(duì)于常規(guī)CT檢查，多排螺旋CT提高了X射線管球的使用率，同時(shí)有效降低了圖像噪音。此外多排螺旋CT能夠?qū)颊哌M(jìn)行薄層掃描，使得漏層、容積效應(yīng)等因素影響得到較大程度的降低，從而有效減少了漏診的情況，提高診斷符合率。有研究顯示，在圖像噪聲保持不變的情況下，重建的層數(shù)越厚，則相應(yīng)的輻射劑量就會(huì)增加，因此為了提高圖像的質(zhì)量，檢查人員應(yīng)當(dāng)合理使用曝光劑量，適當(dāng)增加重建的層厚，盡可能減少輻射劑量的使用[5]。本研究結(jié)果中，多排螺旋CT檢查操作時(shí)間明顯短于常規(guī)CT檢查（P＜0.05），這是由于多排螺旋CT檢查能夠在短時(shí)間內(nèi)完成大范圍掃描，準(zhǔn)確定位肺小結(jié)節(jié)的數(shù)量和位置，并且還能清晰的現(xiàn)實(shí)患者肺部的形態(tài)、結(jié)節(jié)邊緣和分布情況，同時(shí)提高增大螺距，降低電壓和管電流水平，能夠有效縮短CT檢查時(shí)間，不僅能夠?yàn)獒t(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，還能為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間[6]。本次研究結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)多排螺旋CT檢查仍然存在誤診的情況，這是因?yàn)槠綊邔?duì)診斷結(jié)果可能存在一定的影響，還需要適當(dāng)配合增強(qiáng)掃描。操作人員在發(fā)現(xiàn)患者存在可疑病變時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行重復(fù)掃描，必要時(shí)需對(duì)患者采取穿刺活檢，以免因漏診錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，對(duì)患者的生命安全造成極大的影響。

綜上所述，在肺小結(jié)節(jié)的診斷中采用多排螺旋CT檢查，能夠提高診斷的符合率和圖像質(zhì)量，縮短CT檢查時(shí)間，具有較高的臨床診斷價(jià)值。