陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性研究

義縣人民醫(yī)院 （遼寧 錦州 121100）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性。方法：納入本院2016年6月～2019年6月收治的宮頸病變患者100例，通過(guò)患者入院順序以奇偶數(shù)分組，奇數(shù)50例入聯(lián)合治療組，偶數(shù)50例入對(duì)比組，對(duì)比組給予常規(guī)手術(shù)治療，聯(lián)合治療組則給予陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，對(duì)比兩組臨床治療效果，記錄兩組患者術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合治療組術(shù)中失血量顯著更少，手術(shù)時(shí)間及引流時(shí)間更短，治療總有效率對(duì)比中聯(lián)合治療組顯著高于對(duì)比組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在宮頸病變的治療中采用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療對(duì)比常規(guī)手術(shù)患者術(shù)中失血量更少，手術(shù)時(shí)間及引流時(shí)間更短，臨床治療總有效率更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，可行性及安全性較高。

宮頸病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)婦科疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，類(lèi)型較多，如宮頸炎、宮頸柱狀上皮異位等均為其常見(jiàn)類(lèi)型，多數(shù)患者合并有其他癥狀，宮頸病變發(fā)生后患者日常生活可受影響較大[1]。流行病學(xué)分析中提示本病近年來(lái)發(fā)生率有所上升，相關(guān)治療方案逐漸受到關(guān)注。目前臨床針對(duì)宮頸病變的治療方法包括藥物治療及手術(shù)治療，藥物保守治療對(duì)比手術(shù)治療療程較長(zhǎng)，見(jiàn)效慢，因而臨床應(yīng)用手術(shù)治療較多[2]。不過(guò)，常規(guī)手術(shù)治療存在患者術(shù)后并發(fā)癥較多等問(wèn)題，需對(duì)手術(shù)治療方案進(jìn)一步完善[3]。陰道鏡及利普刀作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)物，在宮頸病變的治療中應(yīng)用越來(lái)越多，為觀察陰道鏡聯(lián)合利普刀在宮頸病變中的應(yīng)用效果，進(jìn)一步明確其可行性及安全性，本文選入本院100例患者進(jìn)行研究，詳情見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

自本院2016年6月～2019年6月收治的宮頸病變患者中抽取100例，根據(jù)患者入院順序奇偶數(shù)完成分組，奇數(shù)入聯(lián)合治療組，偶數(shù)入對(duì)比組，各50例，聯(lián)合治療組平均年齡（46.33±5.21）歲，平均孕次（1.56±0.36）次，平均病程（5.63±1.02）個(gè)月，對(duì)比組平均年齡（46.85±5.33）歲，平均孕次（1.47±0.34）次，平均病程（5.64±1.04）個(gè)月，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，選月經(jīng)后3～7d進(jìn)行手術(shù)，患者取截石位，行常規(guī)消毒后嚴(yán)格按照手術(shù)流程實(shí)施手術(shù)治療。聯(lián)合治療組則應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合利普刀進(jìn)行治療，陰道鏡為徐州市聯(lián)創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備有限公司提供，型號(hào)LC-9100A，利普刀為上海涵飛醫(yī)療器械有限公司提供，型號(hào)UM-150A，患者取截石位常規(guī)消毒后利用陰道鏡觀察患者病變程度，利用利普刀電極完成病灶切除，切除時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況確定電灼寬度及深度，給予電環(huán)切術(shù)，設(shè)置電極功率50～65W，設(shè)置深度為0.7～1.5cm，切割一次或多次，完成切割后再行止血，止血時(shí)充分利用球狀電極，若患者為中重度宮頸柱狀上皮異位，電極功率設(shè)置25～35W，對(duì)其糜爛面及碘不著色區(qū)域外緣實(shí)施切除，切除深度5～7mm，切除寬度2～3mm。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果。顯效：治療后患者宮頸面基本愈合，臨床癥狀基本消失；有效：治療后宮頸面縮＞50%，臨床癥狀有效改善；無(wú)效：治療后患者糜爛面無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.3.2記錄兩組患者術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 聯(lián)合治療組與對(duì)比組臨床治療效果對(duì)比

聯(lián)合治療組治療總有效率顯著高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1.聯(lián)合治療組與對(duì)比組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 聯(lián)合治療組術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間與對(duì)比組對(duì)比

聯(lián)合治療組患者術(shù)中失血量顯著更低，手術(shù)時(shí)間及引流時(shí)間顯著短于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2.聯(lián)合治療組術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間與對(duì)比組對(duì)比(±s)

表2.聯(lián)合治療組術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間與對(duì)比組對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中失血量(mL)手術(shù)時(shí)間(min)引流時(shí)間(d)聯(lián)合治療組 50 8.63±1.02 4.86±0.63 1.61±0.61對(duì)比組 50 15.63±1.69 15.87±1.51 3.61±1.22 t 26.186 47.583 10.368 P 0.001 0.001 0.001

3.討論

宮頸病變發(fā)生后對(duì)患者健康影響較大，醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示本病發(fā)病率近年來(lái)有上升趨勢(shì)，目前已婚女性宮頸病變發(fā)病率達(dá)50%～70%。宮頸病變發(fā)病后可使患者性生活不和諧、下腹疼痛、異味，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[4]。臨床關(guān)于宮頸病變的治療方案主要包括手術(shù)治療和藥物治療，藥物治療屬于保守治療，治療時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者依從性要求較高，且臨床治療有效率未達(dá)理性水平，藥物效果個(gè)體差異性較大[5]。

利普刀作為微創(chuàng)治療中常用手段，又可稱為超高頻電波刀，為近年來(lái)逐漸推廣流行的診治技術(shù)，利普刀利用射頻能量促使組織內(nèi)液態(tài)極性分子出現(xiàn)振蕩，誘使分子鍵斷裂，在低溫條件下可實(shí)施精細(xì)切割。用于宮頸病變患者的治療中，利普刀可對(duì)患者病灶組織進(jìn)行精密切割，最大程度保留患者正常組織，進(jìn)一步控制術(shù)中出血量，在極短的時(shí)間內(nèi)完成病灶切除及止血，大大減少了手術(shù)時(shí)間。與傳統(tǒng)手術(shù)刀病灶切除對(duì)比，利普刀的應(yīng)用提高了微小病灶的切除效果，進(jìn)一步降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。

不過(guò)，本次研究樣本量不足，研究結(jié)果存在一定偶然因素，需從后續(xù)研究中補(bǔ)充樣本量，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果有效性及必然性。在相關(guān)研究中部分學(xué)者還提出，宮頸病變患者的治療中，給予相應(yīng)健康教育，提高患者自我護(hù)理能力可進(jìn)一步降低疾病復(fù)發(fā)率，鞏固手術(shù)治療效果，其具體情況如何，需從后續(xù)研究中進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，宮頸病變治療中，利用陰道鏡聯(lián)合利普刀進(jìn)行治療對(duì)比常規(guī)手術(shù)治療可有效控制患者術(shù)中失血量，縮短手術(shù)時(shí)間及引流時(shí)間，臨床治療總有效率更高，術(shù)后并發(fā)癥更少。