無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡下行息肉切除術(shù)的臨床效果對(duì)比分析

天津市泰達(dá)醫(yī)院內(nèi)一科 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：在實(shí)施息肉切除術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡的效果進(jìn)行比較分析。方法：本研究入選病例是在2018年5月～2019年5月來(lái)本院進(jìn)行息肉切除的患者中隨機(jī)抽取的共128例，根據(jù)患者所采用的不同治療方式分成無(wú)痛組（64例采用無(wú)痛胃鏡）與普通組（64例采用普通胃鏡），觀察并比較兩組臨床效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：無(wú)痛組患者治療有效率為95.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%，普通組患者治療有效率為84.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.4%，經(jīng)數(shù)據(jù)結(jié)果分析可知，無(wú)痛組患者臨床治療有效率要高于普通組，而不良反應(yīng)發(fā)生率上無(wú)痛組低于普通組，均存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)痛胃鏡臨床效果更好，不僅能夠有效降低患者對(duì)于治療的不適感，而且可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率，是首選的治療方案。

近年來(lái)，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，原因歸咎于經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展與生活水平的提升，這是時(shí)代進(jìn)步的一種表現(xiàn)，但隨之而來(lái)負(fù)面影響便是不健康的飲食習(xí)慣對(duì)消化系統(tǒng)造成的危害，使得胃部疾病發(fā)病率增高，胃部息肉便是其中常見且多發(fā)的一種[1]。在對(duì)胃部息肉進(jìn)行治療過(guò)程中，并無(wú)有效的治療藥物，主要采用胃鏡輔助手術(shù)切除的方式[2]。但常規(guī)的普通胃鏡治療患者會(huì)出現(xiàn)加大的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐和頭暈，且治療過(guò)程中需要利用激光或微波灼燒并去除息肉，較大的痛苦使患者內(nèi)心十分抗拒此種治療方式，治療依從性較差[3]。因此，對(duì)于無(wú)痛胃鏡輔助切除息肉的研究就顯得十分重要。本研究入選病例是在2018年5月～2019年5月來(lái)本院進(jìn)行息肉切除的患者中隨機(jī)抽取的共128例，在實(shí)施息肉切除術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡的效果進(jìn)行比較分析，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究入選病例是在2018年5月～2019年5月來(lái)本院進(jìn)行息肉切除的患者中隨機(jī)抽取的共128例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①胃內(nèi)息肉為單發(fā)或多發(fā)，直徑小于2cm，經(jīng)過(guò)病理活檢結(jié)果顯示非惡變；②血常規(guī)檢查、心電圖檢查及凝血功能檢查均無(wú)異樣。排除標(biāo)準(zhǔn)：①將存在內(nèi)鏡檢查禁忌癥與麻醉禁忌癥的患者排除；②將高血壓及心臟病較為嚴(yán)重患者排除；③將息肉大于2cm以及無(wú)蒂或蒂直徑大于1cm的患者排除。根據(jù)患者所采用的不同治療方式分成無(wú)痛組（64例采用無(wú)痛胃鏡）與普通組（64例采用普通胃鏡）。無(wú)痛組由29例男性與35例女性組成，年齡21～71歲，平均（47.6±2.4）歲；息肉平均個(gè)數(shù)為（2.8±0.3）個(gè)；直徑平均為（0.7±0.2）cm。普通組由28例男性與36例女性組成，年齡20～72歲，平均（47.1±2.2）歲；息肉平均個(gè)數(shù)為（2.7±0.4）個(gè)；直徑平均為（0.8±0.3）cm。兩組患者均了解不同手術(shù)情況，并自愿參與研究且簽署知情同意書。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者資料進(jìn)行分析，得出結(jié)果為無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所使用的儀器為OLYMPUS生產(chǎn)的型號(hào)為CV-260及CLV260的內(nèi)窺鏡和光源；HUACON型高頻電凝電切系統(tǒng)；COOK公司的AS-1型圈套器。

普通組治療方法如下：為保證治療效果和減少嘔吐情況，在治療12h之前患者需要禁食、禁飲；為更好地插入胃鏡，患者可想象并做吞面條動(dòng)作；治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、喉嚨刺痛均為正?，F(xiàn)象，告知患者不必過(guò)于擔(dān)憂；胃鏡治療之后不可立即進(jìn)食。治療過(guò)程中患者需要采用輕柔的動(dòng)作，且操作要迅速不要拖沓，可適當(dāng)噴入麻醉劑來(lái)減輕患者痛苦。

無(wú)痛組在普通組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行息肉切除，操作如下：在進(jìn)行普通組胃鏡操作之前需要對(duì)患者進(jìn)行丙泊酚靜脈注射，劑量為2mg/kg。當(dāng)確定患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后啟動(dòng)高頻電凝，治療順序是電凝-電切-利用圈套器套住息肉-再收緊圈套器-息肉脫落。不同直徑息肉手術(shù)操作如下：0.5cm直徑以下的息肉可利用活檢鉗夾除；0.5～1cm息肉則利用電凝切除；1cm及以上息肉切除方式是利用分期電凝切除。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況是評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果的關(guān)鍵指標(biāo)。其中，治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)類別，顯效：全部清除息肉，未反彈；有效：清除大部分息肉，未反彈；無(wú)效：癥狀未得到改善。而不良反應(yīng)包括腹痛、腹脹、胃出血以及胃穿孔[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)處理與分析，計(jì)量資料的表示和檢驗(yàn)方法分別為（±s）、t，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)方法分別為%和χ2，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率情況

無(wú)痛組患者治療有效率數(shù)據(jù)明顯要高于普通組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1.兩組患者治療有效率情況

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

無(wú)痛組患者要比普通組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2.兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

3.討論

胃部疾病中胃息肉是臨床較為常見的一種疾病，不良飲食習(xí)慣和不健康飲食是該疾病的主要誘因。胃息肉為突出的隆起物，該組織為突出的乳頭狀，主要在胃黏膜表面上附著，雖然息肉較小時(shí)患者不會(huì)受到影響，但息肉較大時(shí)，患者便會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛和胃部不適，后期還會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心和嘔吐等癥狀，若未得到及時(shí)治療會(huì)發(fā)生上消化道出血，若息肉脫落或發(fā)展賁門部位，還有可能梗阻幽門或吞咽困難，給患者健康造成較大影響。不僅如此，息肉還有可能發(fā)生癌變傾向。因此，對(duì)于該疾病的治療受到較大重視，如何采用有效的方式提高臨床治療效果成為重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。

臨床對(duì)于胃息肉治療主要采用內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，該技術(shù)安全性高，且不會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，恢復(fù)速度較快，療效確切。但普通內(nèi)鏡耐受性與依從性較差，尤其是老年患者，伴有高血壓、心臟病者，在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率增快，這樣便極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死，且出血和穿孔概率更高，威脅患者的生命安全，給治療增加了一定的難度。而無(wú)痛胃鏡在治療前利用靜脈注射麻醉藥物的方式，在患者充分麻醉后進(jìn)行治療，患者在安全、舒適且無(wú)痛苦的情況下完成了治療過(guò)程，不僅利于檢查與治療，而且更加安全，不良反應(yīng)較少。本次研究結(jié)果顯示為，無(wú)痛組患者臨床治療有效率要高于普通組，而不良反應(yīng)發(fā)生率上無(wú)痛組低于普通組，均存在顯著差異（P＜0.05）。由此可見，無(wú)痛胃鏡是息肉切除術(shù)治療的理想方案。

綜上所述，在實(shí)施息肉切除術(shù)治療的過(guò)程中，與普通胃鏡治療相比，無(wú)痛胃鏡臨床效果更好，不僅能夠有效降低患者對(duì)于治療的不適感，而且可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率，是首選的治療方案。