無(wú)痛胃鏡在胃息肉患者臨床治療中的應(yīng)用及滿意度分析

天津市寧河區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：探討無(wú)痛胃鏡下高頻電凝切除術(shù)治療胃息肉的臨床療效及滿意度。方法：選擇本院2019年1月～2019年11月收治的胃息肉手術(shù)患者80例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。觀察組采用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝切除術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)治療。比較兩組臨床療效、術(shù)后不良反應(yīng)及臨床滿意度。結(jié)果：觀察組治愈率85.00%高于對(duì)照組62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組總有效率比較（觀察組100.00%，對(duì)照組95.00%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后穿孔、出血、腹痛腹脹及惡心等不良反應(yīng)總發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組25.00%，臨床滿意度100.00%高于對(duì)照組87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)痛胃鏡下的高頻電凝切除術(shù)治療胃息肉患者的臨床療效滿意，不良反應(yīng)少，滿意度高。

胃息肉是指由各種原因引發(fā)的胃黏膜表面局限性良性隆起的乳頭狀肉，是臨床常見(jiàn)消化道疾病，該病多為良性病變，早期無(wú)明顯癥狀，多數(shù)患者在胃鏡檢查、鋇餐造影或胃部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。該病發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與反流性疾病、胃黏膜損傷、幽門螺桿菌感染以及過(guò)度使用質(zhì)子泵抑制劑有關(guān)[1]。高頻電凝切除術(shù)是臨床治療胃息肉的首選方法，但傳統(tǒng)內(nèi)鏡下患者咽部反應(yīng)較大，間接增加了患者手術(shù)痛苦。而無(wú)痛胃鏡是在患者處于淺麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的電凝切除，很好地解決了傳統(tǒng)內(nèi)鏡下咽部反應(yīng)大、手術(shù)痛苦的問(wèn)題[2]。本研究進(jìn)一步探討了無(wú)痛胃鏡下高頻電凝切除術(shù)治療胃息肉的臨床療效及滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2019年1月～2019年11月收治的胃息肉手術(shù)患者80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診，接受息肉切除術(shù)，研究通過(guò)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃部潰瘍及糜爛，惡性腫瘤，凝血功能障礙，其他消化道疾病，藥物過(guò)敏或麻醉禁忌，哺乳及妊娠期婦女。采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡22～69歲，平均（51.57±5.44）歲；息肉位置：胃竇14例，胃底6例，胃小彎9例，胃大彎11例；其中，單發(fā)15例，多發(fā)25例。觀察組中男23例，女17例；年齡22～68歲，平均（50.35±5.61）歲；息肉位置：胃竇15例，胃底5例，胃小彎10例，胃大彎10例；其中，單發(fā)16例，多發(fā)24例。兩組患者性別、年齡、息肉位置及息肉類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，調(diào)整心態(tài)，積極配合并完成各項(xiàng)檢查，術(shù)前口含牙墊，經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧。觀察組實(shí)施無(wú)痛胃鏡下高頻電凝切除術(shù)治療，取仰臥位，采用靜脈推注麻醉，麻醉滿意后，經(jīng)口插入Olympus 260型電子胃鏡（日本）檢查并確定息肉位置，并根據(jù)息肉形態(tài)、大小等情況，胃鏡直視下，清理表面黏液后，充分暴露息肉于術(shù)野，采用高頻電凝切除術(shù)進(jìn)行電凝切除，直視下經(jīng)鏡插入適合的電切圈套器，套住息肉后，拉緊套圈根部，做電凝電切，間斷通電1～2s/次，至息肉完全切除。術(shù)后正常補(bǔ)液，禁食1d，之后逐漸由流食向半流食過(guò)度，常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑1周。對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)治療，術(shù)后處理同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪6個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查，比較兩組臨床療效、術(shù)后不良反應(yīng)及臨床滿意度。療效標(biāo)準(zhǔn)為治愈：治療后臨床癥狀及體征消失，胃鏡檢查息肉完全消失且無(wú)殘存，創(chuàng)口完全愈合；有效：治療后臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡檢查息肉且無(wú)殘存，創(chuàng)面明顯愈合；無(wú)效：治療后病情無(wú)明顯改善?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析與處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床療效、不良反應(yīng)及滿意度等計(jì)數(shù)資料以例或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組治愈率85.00%高于對(duì)照組62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組總有效率比較（觀察組100.00%，對(duì)照組95.00%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)及滿意度

觀察組術(shù)后穿孔、出血、腹痛腹脹及惡心等不良反應(yīng)總發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組25.00%，臨床滿意度100.00%高于對(duì)照組87.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

內(nèi)鏡治療是胃息肉臨床重要手段，其原理是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，根據(jù)息肉位置、大小等具體情況選擇高頻電凝切除術(shù)、尼龍絲結(jié)扎術(shù)、激光及微波灼除術(shù)及氬離子凝固術(shù)等最佳的手術(shù)切除策略，從而起到切除病變組織，治愈息肉的目的[3]。由于內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效確切、手術(shù)安全性高等特點(diǎn)，因此在臨床上最為常見(jiàn)。但傳統(tǒng)經(jīng)典的內(nèi)鏡高頻電凝切除術(shù)操作時(shí)患者咽部反應(yīng)較大，會(huì)造成患者手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，影響術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)還在一定程度上增加了患者的痛苦[4]。近年來(lái)，隨著無(wú)痛胃鏡技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，已成為了一種消化道疾病的重要診療手段，由于無(wú)痛胃鏡技術(shù)是在淺麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，因此，患者不會(huì)感到咽部不適及痛苦，這樣不僅降低了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，還有助于手術(shù)順利進(jìn)行，起到縮短手術(shù)時(shí)間的效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治愈率85.00%明顯高于對(duì)照組62.50%。同肖鋒等[6]相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。結(jié)果提示，相較于傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療，無(wú)痛胃鏡下的高頻電凝切除術(shù)對(duì)胃息肉的臨床治愈率更高，療效更優(yōu)。另外，兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較中，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.50%明顯低于對(duì)照組25.00%，且滿意度100.00%明顯高于對(duì)照組87.50%。同丁小龍等[7]相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。結(jié)果提示，無(wú)痛胃鏡下可降低胃息肉手術(shù)切除患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)內(nèi)鏡手術(shù)，無(wú)痛胃鏡下的高頻電凝切除術(shù)治療胃息肉患者的臨床療效更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患者滿意度更高。