胎心監(jiān)護(hù)儀對孕產(chǎn)婦分娩方式和妊娠結(jié)局的影響

天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析胎心監(jiān)護(hù)儀對孕產(chǎn)婦分娩方式和妊娠結(jié)局的影響。方法：選取本院產(chǎn)科2018年10月～2019年10月接收的140例產(chǎn)婦為研究對象，入院后將其隨機(jī)分為研究組和對照組，組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。對照組和研究組產(chǎn)婦分別應(yīng)用常規(guī)檢查和胎心監(jiān)護(hù)儀輔助檢查，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為51.43%，顯著高于對照組的35.71%，組間差異顯著（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦中羊水污染0例、新生兒肺炎1例、新生兒輕度及重度窒息2例、臍帶異常1例；對照組產(chǎn)婦中羊水污染2例、新生兒肺炎2例、新生兒輕度及重度窒息4例、臍帶異常3例，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：胎心監(jiān)護(hù)儀可以有效監(jiān)測胎兒的位置，及時發(fā)現(xiàn)妊娠異常，對于保障分娩的安全順利進(jìn)行具有重要價值。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，胎心監(jiān)護(hù)儀目前已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，其主要作用為對胎兒的穩(wěn)定性以及產(chǎn)婦宮內(nèi)情況進(jìn)行有效監(jiān)測[1]。目前已有大量報道表明胎心監(jiān)護(hù)儀可以有效避免胎兒宮內(nèi)窘迫情況的發(fā)生。胎兒宮內(nèi)窘迫多見于妊娠中后期，如果得不到及時有效地治療容易導(dǎo)致新生兒窒息，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致胎兒死亡[2]。胎心監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)對母體以及胎兒心跳的24h監(jiān)測，有助于及時發(fā)現(xiàn)妊娠異常，進(jìn)而降低胎兒窒息概率[3]。為了進(jìn)一步分析胎心監(jiān)護(hù)儀對孕產(chǎn)婦分娩方式和妊娠結(jié)局的影響，本文以本院產(chǎn)婦為研究對象進(jìn)行對比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院產(chǎn)科2018年10月～2019年10月接收的140例產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為首次待分娩產(chǎn)婦，并且在入院前均經(jīng)過檢查確認(rèn)無羊水破裂情況，沒有合并精神疾病以及心血管等嚴(yán)重疾病。入院后將其隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均（28.75±2.81）歲，孕周36～42周，平均（39.51±1.27）周。對照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（28.32±2.66）歲，孕周37～42周，平均（39.43±1.24）周。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)檢查，內(nèi)容主要包括對產(chǎn)婦的血壓以及心跳等進(jìn)行監(jiān)測，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)異常，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理[4]。研究組產(chǎn)婦應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀輔助檢查，選取深圳衛(wèi)康明科技有限公司生產(chǎn)的9000B型號胎心監(jiān)護(hù)儀，對產(chǎn)婦的宮縮情況以及胎兒的心跳指數(shù)進(jìn)行24h監(jiān)測，對相關(guān)數(shù)據(jù)通過電子屏幕進(jìn)行直觀顯示。在檢查之前要求產(chǎn)婦排清尿液，然后取仰臥位。操作人員將胎心率探頭置于胎心跳動最明顯的位置處，將宮縮探頭置于宮底正中心位置，然后系好腹帶，松緊以產(chǎn)婦舒適為宜[5]。操作人員對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況以及妊娠結(jié)局。新生兒窒息采用Apgar評分進(jìn)行判斷，Apgar評分8～10分表示胎兒健康，Apgar評分4～7分表示輕度窒息，Apgar評分0～3分表示嚴(yán)重窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)情況對比

研究組產(chǎn)婦有34例（48.57%）順產(chǎn)，有36例（51.43%）剖宮產(chǎn)；對照組產(chǎn)婦有45例（64.29%）順產(chǎn)，有25例（35.71%）剖宮產(chǎn)。組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1.兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)情況對比

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比

研究組產(chǎn)婦中羊水污染0例、新生兒肺炎1例、新生兒輕度及重度窒息2例、臍帶異常1例；對照組產(chǎn)婦中羊水污染2例、新生兒肺炎2例、新生兒輕度及重度窒息3例、臍帶異常4例。研究組妊娠結(jié)局整體顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著我國二胎政策的放開，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增多，相應(yīng)的妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率也逐年提高，如羊水污染、臍帶異常以及新生兒肺炎等均是常見的妊娠并發(fā)癥，統(tǒng)稱為胎兒宮內(nèi)窘迫[6]。胎兒宮內(nèi)窘迫會對胎兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致胎兒死亡。因此采取有效措施來避免胎兒窘迫的發(fā)生對于母嬰健康以及醫(yī)院均具有積極的意義。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，胎心監(jiān)護(hù)儀目前在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，其主要是通過監(jiān)測胎兒的心率變化來對胎兒的健康進(jìn)行診斷，具有操作簡單方便、診斷準(zhǔn)確度高等特點(diǎn)[7]。同時可以將監(jiān)測結(jié)果直接傳輸?shù)诫娮悠聊簧线M(jìn)行直觀顯示，有助于醫(yī)護(hù)人員隨時了解產(chǎn)婦以及胎兒的情況，如果發(fā)現(xiàn)存在異常，可以在第一時間進(jìn)行處理，有效避免了嚴(yán)重后果的出現(xiàn)[8]。

為了進(jìn)一步分析胎心監(jiān)護(hù)儀對分娩方式以及妊娠結(jié)局的影響，本文將其應(yīng)用于本院產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)中，結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦共出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥4例，包括新生兒肺炎1例、新生兒輕度及重度窒息2例、臍帶異常1例；對照組產(chǎn)婦共出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥11例，包括羊水污染2例、新生兒肺炎2例、新生兒輕度及重度窒息3例、臍帶異常4例?？梢娧芯拷M產(chǎn)婦妊娠結(jié)局整體顯著優(yōu)于對照組。這是由于胎心監(jiān)護(hù)儀通過監(jiān)測胎兒的心率基線變化情況，可以對胎兒的健康情況進(jìn)行有效判斷，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，對于存在胎兒宮內(nèi)窘迫情況的及時采取有效的處理措施，比如剖宮產(chǎn)等，來降低風(fēng)險。本文研究結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦有36例（51.43%）剖宮產(chǎn)，對照組產(chǎn)婦有25例（35.71%）剖宮產(chǎn)，組間差異顯著（P＜0.05），這與前文理論分析情況一致。值得注意的是胎心監(jiān)護(hù)儀存在假陽性的可能。

基于以上分析，胎心監(jiān)護(hù)儀可以有效監(jiān)測胎兒的位置以及心率變化情況，及時發(fā)現(xiàn)妊娠異常，從而及時采取有效的處理措施，這對于保障分娩的安全順利進(jìn)行具有重要價值。