無創(chuàng)呼吸機(jī)在心衰并呼吸衰竭患者治療中的效果評(píng)價(jià)

天津市第五中心醫(yī)院心內(nèi)科 （天津 300450）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)于心衰并呼吸衰竭患者治療過程中，無創(chuàng)呼吸機(jī)的作用以及治療效果作出評(píng)價(jià)。方法：將本院在2018年1月～2019年1月收治的62例心衰并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各31例患者。其中對(duì)照組采用常規(guī)治療手段，觀察組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療手段。結(jié)果：治療后觀察組患者的二氧化碳分壓明顯低于對(duì)照組，氧分壓與血氧飽和度明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的SGPQ評(píng)分差異明顯，觀察組的評(píng)分偏高；且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.45%，明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)作用明顯，可有效改善各項(xiàng)指標(biāo)，也具備較強(qiáng)的安全性。

心衰即心力衰竭，主要疾病表現(xiàn)為心臟功能障礙，常見收縮和舒張功能障礙，致使靜脈血無法全部排出心臟，產(chǎn)生血液淤積的問題。在臨床治療中，心衰屬于心臟疾病末期出現(xiàn)的臨床癥狀，因其具備發(fā)病率高，病情緊急等特性，在發(fā)病后極易威脅患者的生命?；颊叱霈F(xiàn)心衰表現(xiàn)后，證明其心臟功能大幅度減弱，一般很難達(dá)到正常的機(jī)體代謝需求，伴隨發(fā)生呼吸衰竭和肺部淤血等癥狀，如不能采取有效的治療措施，改善患者的呼吸功能則會(huì)使病情快速加劇，影響最終的治療效果。研究顯示，當(dāng)出現(xiàn)心衰并呼吸衰竭癥狀時(shí)，應(yīng)將改善患者的缺氧狀況作為主要治療目標(biāo)，這也突出了應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的重要作用[1]?；诖?，本院對(duì)心衰并呼吸衰竭患者治療過程中無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用效果做出研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院于2018年1月～2019年1月收治的心衰并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，從中隨機(jī)選擇62例患者，將其分為對(duì)照組與觀察組，采取資料回顧分析的方式對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行研究。其中對(duì)照組的31例患者中有男性患者21例，女性患者10例，年齡在47～69歲，平均（54.19±5.16 ）歲，主要致病因有冠心病、高血壓心臟病和風(fēng)心病。觀察組的31患者中有男性患者19例，女性患者12例，年齡在45～68歲，平均（55.34±6.15 ）歲。患者的一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)治療手段

對(duì)照組患者在入院后，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者采取利尿、擴(kuò)張氣道等治療方式。同時(shí)，根據(jù)患者的身體狀況對(duì)其水電解質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，保障給氧質(zhì)量。在持續(xù)給氧的過程中應(yīng)對(duì)給氧溶度以及給氧量進(jìn)行有效控制，其給氧量應(yīng)控制在6KL/min，給氧溶度則為40%左右[2]。

1.2.2觀察組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療

觀察組采用型號(hào)為AtmoIvory Bilevel ST30的無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，在治療之前，向患者介紹治療方法以及治療過程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)引導(dǎo)患者保持半臥體位，使其頭部抬高30°左右，將鼻面罩放置在患者的口鼻部位，連接供氧管與機(jī)器。通過調(diào)節(jié)無創(chuàng)呼吸機(jī)中的呼吸模式保證患者的正壓通氣，對(duì)呼氣壓以及吸氣壓進(jìn)行分別設(shè)置。其中呼氣壓控制在4～8cmH2O為宜，而吸氣壓控制在8～15cmH2O為宜。同時(shí)，保障氧容量處于每秒5～7L之間[3]。在采用此種治療方法的過程中，應(yīng)注意對(duì)患者的血?dú)狻⒀踔笜?biāo)等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的呼吸狀況以及各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)吸入氧的濃度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：治療前后的血?dú)狻⒀踔笜?biāo)，即氧分壓、血氧飽和度和二氧化碳分壓；治療前后的呼吸狀況，采用SGPQ評(píng)估方法，評(píng)價(jià)內(nèi)容有活動(dòng)狀況、癥狀表現(xiàn)和疾病影響，總分為100分，得分低代表呼吸狀況好；并發(fā)癥：常見并發(fā)癥有結(jié)膜炎、腹脹以及肺炎等[4,5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血氧、血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者的血氧、血?dú)庵笜?biāo)存在一定的差異，但由于差異性較小，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的血氧、血?dú)庵笜?biāo)均有所改善，其中觀察組患者的二氧化碳分壓為（31.45±3.52）mmHg，明顯低于對(duì)照組，而氧分壓和血氧飽和度則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體指標(biāo)見表1。

表1.治療前后兩組患者血氧、血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比(±s)

表1.治療前后兩組患者血氧、血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比(±s)

治療后氧分壓(mmHg) 二氧化碳分壓(mmHg) 血氧飽和度(%) 氧分壓(mmHg)二氧化碳分壓(mmHg)血氧飽和度(%)觀察組 31 80.29±2.89 55.43±2.78 91.31±2.16 97.19±3.16 31.45±3.52 95.19±1.12對(duì)照組 31 80.35±2.56 56.23±2.41 90.89±2.46 91.09±3.21 41.69±3.87 91.52±0.19組別 n 治療前

2.2 兩組患者的呼吸功能比較

觀察組患者的評(píng)分為（70.45±2.87）分，對(duì)照組的評(píng)分為（61.25±3.18）分，對(duì)照組明顯高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

心力衰竭作為心臟類疾病終期階段的常見癥狀，致死率較大，這主要是由于心衰會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸功能減弱，當(dāng)肺部產(chǎn)生水腫問題時(shí)，肺部內(nèi)部的分流加大，這對(duì)換氣功能將帶來極大影響，如不能采取有效的治療措施，則很可能引發(fā)呼吸衰竭問題，對(duì)患者生命造成極大危害[6]。因此，相關(guān)學(xué)者提出，在臨床治療心衰并呼吸衰竭疾病時(shí)，應(yīng)首先改善患者的呼吸功能和缺氧現(xiàn)象，而無創(chuàng)呼吸機(jī)則在此種治療中發(fā)揮了突出的作用[7]。

在本文的研究中，對(duì)兩組患者在治療前后的血?dú)?、血氧指?biāo)和呼吸功能進(jìn)行了分別評(píng)價(jià)，且對(duì)比分析了兩組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果顯示，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的一組，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.45%，與對(duì)照組的22.58%相比存在顯著的差距。而治療前兩組患者的血?dú)狻⒀踔笜?biāo)差異較小，但經(jīng)過治療后，這兩組數(shù)據(jù)的差異明顯加大，其中觀察組的氧分壓與血氧飽和度明顯優(yōu)于對(duì)照組，二氧化碳分壓則明顯偏低，這可充分證實(shí)，無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用具有改善患者血氧、血?dú)獾淖饔谩４送?，在SGPQ評(píng)分對(duì)比中也顯示，觀察組的分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，結(jié)合評(píng)價(jià)指標(biāo)中的內(nèi)容可以得出，無創(chuàng)呼吸機(jī)具備改善患者呼吸功能的作用。

臨床治療中顯示，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療時(shí)，可有效避免對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷，且患者的認(rèn)可度較高。治療過程中，可以借助無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者的心臟回血量進(jìn)行調(diào)整，幫助患者減輕心臟負(fù)擔(dān)，且使其保持正常的呼吸狀態(tài)，保障氧分的足量供應(yīng)，滿足機(jī)體代謝需求。無創(chuàng)呼吸機(jī)還具備擴(kuò)張支氣管的功用，可以在一定程度上緩解缺氧癥狀。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療心衰并呼吸衰竭中的作用明顯，可有效改善患者的缺氧缺血問題，提升其呼吸質(zhì)量，在臨床治療中發(fā)揮了良好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。