二氧化碳激光聯(lián)合光動(dòng)力治療女性尖銳濕疣的療效

天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院皮膚科 （天津 301900）

內(nèi)容提要： 目的：探究二氧化碳激光治療對(duì)女性尖銳濕疣的療效。方法：選取2018年8月～2019年6月本院收治的80例女性尖銳濕疣的患者，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者40例。其中，對(duì)照組僅采用光動(dòng)力治療進(jìn)行治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則采用光動(dòng)力聯(lián)合二氧化碳激光治療進(jìn)行干預(yù)。一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者治療前后的有效率、患處面積及復(fù)發(fā)率之間的差異進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95 %（38/40），而對(duì)照組患者的總有效率為30%（12/40）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后受損面積顯著低于對(duì)照組患者；同時(shí)，治療6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為5%（2/40）顯著低于對(duì)照組患者25%（10/40），且上述所有指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：光動(dòng)力聯(lián)合二氧化碳激光治療可顯著提高女性外陰尖銳濕疣的治療效果、減低疾病受損面積；同時(shí)可降低其治療后的復(fù)發(fā)率。因此，該治療方法可嘗試應(yīng)用女性尖銳濕疣的治療中。

尖銳濕疣是較為常見的一類傳染性疾病，該疾病主要通過性接觸傳染，傳播率極高。故近些年來，隨著人們思想觀念的變更，該疾病在青少年人群中的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)[1]。尖銳濕疣主要由低危型人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起，常見的感染類型主要包括HPV6、HPV11兩種類型，生殖器為該疾病發(fā)生率較高的部位，其主要臨床表現(xiàn)為肛門、肛周、外陰等病患處出現(xiàn)疣狀贅生物，部分患者可出現(xiàn)瘙癢、疼痛。目前，該病治療困難且容易復(fù)發(fā)，暫無有效的根治方法[2]?，F(xiàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采用物理及藥物治療該疾病，但上述方法具有創(chuàng)面愈合慢，某些體積較大的疣體治療效果不佳等缺點(diǎn)?，F(xiàn)階段，探究有效的物理方法并聯(lián)合藥物治療的治療方式是目前研究的重點(diǎn)。本研究對(duì)光動(dòng)力聯(lián)合二氧化碳激光治療對(duì)女性尖銳濕疣的療效進(jìn)行初步探討，意在發(fā)現(xiàn)治療該疾病更為有效的方法。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

參與本次研究的80例女性尖銳濕疣患者均來源于2018年8月～2019年6月在本院進(jìn)行系統(tǒng)治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各40例。其中，對(duì)照組患者具體信息包括：年齡范圍在20～52歲，平均（33.2±2.4）歲，病程在2周～8個(gè)月，平均（2.2±0.54）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者具體信息包括：年齡范圍在19～53歲，平均（33.3±2.2）歲，病程在2周～8個(gè)月，平均（2.3±0.47）個(gè)月。經(jīng)比較，兩組患基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，且所有參與研究對(duì)象或家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用光動(dòng)力治療進(jìn)行治療干預(yù)，具體包括：治療前以外用鹽酸酮戊酸散1 袋加入0.5mL 注射用水溶解制成20% 5-氨基酮戊酸溶液，現(xiàn)用現(xiàn)配，避光保存。治療部位清潔，以棉球涂抹 20% 5-氨基酮戊酸溶液，避光封包30min。氦氖激光治療儀，波長(zhǎng)632.8nm，能量100～120J/cm2，光斑完全覆蓋治療部位，治療時(shí)間3h；治療1周后復(fù)查，若皮損未消退，可以進(jìn)行2次治療。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用光動(dòng)力聯(lián)合二氧化碳激光治療方法進(jìn)行治療。光動(dòng)力治療方法同對(duì)照組。二氧化碳激光治療步驟如下：首先對(duì)皮膚黏膜進(jìn)行消毒，采用2%利多卡因進(jìn)行局麻，用醋酸白試驗(yàn)顯示疣體的生長(zhǎng)情況，之后用二氧化碳激光治療設(shè)備尖銳濕疣表進(jìn)行燒灼處理，主要參數(shù)包括：功率為20w，燒灼面積大于疣周圍2mm，治療深度應(yīng)到達(dá)真皮層。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組尖銳濕疣患者治療前后的有效率、患處面積的變化情況以及治療后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。相關(guān)觀察指標(biāo)的具體標(biāo)準(zhǔn)參考《尖銳濕疣診療指南（2014）》[3]。具體的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患處疣體完全消失，且不存在皮損面積；顯著有效：患處疣體完全消失，皮損面積減少范圍在60% ～99%；有效：患處疣體完全消失，皮損面積減少范圍在20%～ 60%；無效：患處疣體完全消失，皮損面積減少范圍＜20%。同時(shí)規(guī)定：總有效率=（痊愈+顯效+有效）的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）來表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜ 0.05 時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后患處面積變化對(duì)比

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療后患者的患處面積明顯低于對(duì)照組的患處面積，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳見表1。

表1.兩組患者治療前后患處面積變化比較（cm2）

2.2 兩組患者治療的有效率及復(fù)發(fā)率的比較

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為92.5%（37/40），顯著高于對(duì)照組患者的總有效率30.0%（12/40）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后復(fù)發(fā)率為12.5%（5/40）顯著低于對(duì)照組患者52.5%（21/40），且兩組患者上述指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著時(shí)代的快速發(fā)展，人們觀念的日益更新，人們對(duì)性生活態(tài)度的轉(zhuǎn)變，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示：我國(guó)尖銳濕疣的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是年輕的女性，從而導(dǎo)致某些傳染性疾病的發(fā)生率顯著提高[4]。尖銳濕疣是臨床上較為常見的一種性傳播疾病，該疾病與HPV感染密切相關(guān)，其中最主要的類型為HPV11型和HPV6型，有報(bào)道證實(shí)：尖銳濕疣主要是由低危型人乳頭瘤病毒感染所引起的疾病，該疾病不僅影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)?duì)伴侶及周圍人的健康造成不必要的危害[5]。目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要應(yīng)用激光、微波、冷凍等物理方法，以及干擾素、咪喹莫特乳膏、尤斯洛等藥物治療。但上述物理治療方可能存在如：創(chuàng)面愈合慢、預(yù)后易復(fù)發(fā)等一系列缺點(diǎn)，治療效果無法達(dá)到預(yù)期要求。因此，探究出更多有效的治療方法，是目前研究的首要目標(biāo)。

本研究采用采用光動(dòng)力聯(lián)合二氧化碳激光治療進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示：經(jīng)干擾素凝膠聯(lián)合二氧化碳激光治療的患者，在治療有效率、患處面積的縮小程度以及疾病復(fù)發(fā)率方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。這初步表明：二氧化碳激光與光動(dòng)力聯(lián)合治療，不僅有效的加快了患者的治療進(jìn)程，同時(shí)具有抑制尖銳濕疣的發(fā)病進(jìn)程，降低其復(fù)發(fā)概率的功能。

綜上，光動(dòng)力聯(lián)合二氧化碳激光療法可顯著提高女性外陰尖銳濕疣的治療效果、減低疾病受損面積；同時(shí)可降低女性外陰尖銳濕疣患者治療后的復(fù)發(fā)率。因此，可嘗試將該治療方法應(yīng)用女性尖銳濕疣的治療中。