不同壓力高壓氧治療突發(fā)性耳聾的療效觀察

天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析不同壓力高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法：選擇本院2018年2月～2019年10月收治的84例突發(fā)性耳聾患者，應(yīng)用SPSS 19.0軟件將其隨機(jī)分為對照組、研究組1和研究組2。對照組突發(fā)性耳聾患者采用常規(guī)對癥治療措施，研究組1和研究組2患者在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，其治療壓力分別為0.10MPa和0.12MPa，對比三組患者的治療有效率。結(jié)果：研究組1患者總治療有效率為61.54%，研究組2患者總治療有效率為88.46%，對照組患者總治療有效率為38.46%。三組之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于突發(fā)性耳聾患者應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于常規(guī)對癥治療；相對來說采用0.22MPa治療壓力相比0.20MPa治療壓力，治療效果更為顯著。

突發(fā)性耳聾主要是指患者出現(xiàn)的突然發(fā)生的非波動性感音神經(jīng)性聽力受損，患者聽力嚴(yán)重下降，直接影響患者日常的工作以及生活[1]。目前臨床關(guān)于突發(fā)性耳聾主要應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，國內(nèi)關(guān)于高壓氧治療突發(fā)性耳聾的報道已有許多[2-4]。但是在應(yīng)用高壓氧治療突發(fā)性耳聾過程中關(guān)于不同壓力的治療效果，相關(guān)研究較少。為了尋求更加積極有效的治療效果，本文選取本院患者為研究對象，針對不同壓力高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床療效開展了研究，以期為臨床治療提供參照。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年2月～2019年10月收治的84例突發(fā)性耳聾患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會于2005年所制定的關(guān)于突發(fā)性耳聾的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為第一次發(fā)病并且均未應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，不存在高壓氧治療禁忌癥。應(yīng)用SPSS 19.0軟件將其隨機(jī)分為對照組、研究組1和研究組2。對照組患者中包括男性和女性患者分別為15例和11例，年齡為28～70歲，平均（44.24±6.58）歲，病程時間為1～7個月，平均（3.83±1.22）個月，包括左耳聾、右耳聾以及雙耳聾患者分別為10例、12例和4例。研究組1患者中包括男性和女性患者分別為14例和12例，年齡為25～71歲，平均（44.08±6.74）歲，病程時間為1～8個月，平均（4.12±1.40）個月，包括左耳聾、右耳聾以及雙耳聾患者分別為8例、11例和7例。研究組2患者中包括男性和女性患者分別為13例和13例，年齡為26～72歲，平均（44.45±6.82）歲，病程時間為1～7個月，平均（3.98±1.34）個月，包括左耳聾、右耳聾以及雙耳聾患者分別為13例、10例和3例。三組患者一般資料組間差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組突發(fā)性耳聾患者采用常規(guī)對癥治療措施，主要內(nèi)容包括改善循環(huán)治療以及營養(yǎng)神經(jīng)治療等。研究組1和研究組2患者在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，選取杭州新穎氧艙有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用高壓氧艙（國藥管械（準(zhǔn)）字2003第3050152號）。整個治療過程分為升壓、穩(wěn)壓以及減壓三部分，其中加壓時間20min，吸氧時間60min，中間休息10min，減壓25min。研究組1和研究組2所有治療過程保持一致，所不同的是研究組1和研究組2設(shè)置治療壓力分別為0.10MPa和0.12MPa。為了保障治療效果，在治療前操作人員首先應(yīng)該向患者說明高壓氧艙治療的必要性，同時向患者詳細(xì)介紹治療過程中的相關(guān)注意事項，一方面有助于患者更好配合醫(yī)護(hù)人員開展治療；另一方面有助于患者提前做好心理準(zhǔn)備，消除各種不良心理，保障治療效果[5]。所有患者每天治療1次，共治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

選取治療有效率作為觀察指標(biāo)?；诩円魷y聽以及聲阻抗檢查確定患者的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，治療顯效為患者受損頻率平均聽力能夠提高30dB及以上；治療有效為患者受損頻率平均聽力能夠提高15～30dB；治療無效為患者的受損頻率平均聽力提高不足15dB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結(jié)果

研究組1患者中治療顯效、有效和無效患者分別為8例、8例和10例，總治療有效率為61.54%；研究組2患者中治療顯效、有效和無效患者分別為15例、8例和3例，總治療有效率為88.46%；對照組患者中治療顯效、有效和無效患者分別為4例、6例和16例，總治療有效率為38.46%。三組之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.三組患者治療有效率對比

3.討論

突發(fā)性耳聾是臨床耳鼻喉科較為常見的疾病，目前學(xué)術(shù)界關(guān)于突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)理尚未形成統(tǒng)一明確的認(rèn)識，主要觀點(diǎn)認(rèn)為突發(fā)性耳聾與內(nèi)耳循環(huán)障礙、免疫因素以及病毒感染等存在密切關(guān)系[6]。機(jī)體內(nèi)耳主要由迷路動脈進(jìn)行供血，迷路動脈屬于末梢動脈，細(xì)長并且沒有側(cè)支循環(huán)，而耳蝸組織耗氧量大。在這種情況下一旦迷路動脈出現(xiàn)血流異常以及病毒感染等情況，均可能導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，最終導(dǎo)致由于螺旋器缺血缺氧發(fā)生耳聾[7]。目前臨床關(guān)于突發(fā)性耳聾主要采用高壓氧進(jìn)行治療，高壓氧有助于提高血氧分壓以及患者血液中的溶解氧量，有助于提高氧的彌散速率和彌散范圍，進(jìn)而改善患者聽覺中樞以及內(nèi)耳聽覺器官的缺氧情況，改善聽覺功能[8]。目前臨床在應(yīng)用高壓氧治療突發(fā)性耳聾時主要是指治療壓力為0.1～0.15MPa，但是關(guān)于具體的治療壓力該如何設(shè)置研究相對較少。有報道顯示在一定的治療壓力范圍內(nèi)，隨著壓力的升高患者的治療效果會更加明顯，但是壓力升高后容易導(dǎo)致患者血壓升高以及心率減慢。為了進(jìn)一步分析不同壓力高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床療效，本文以本院患者為研究對象開展平行研究，結(jié)果表明對于突發(fā)性耳聾患者應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于常規(guī)對癥治療；相對來說采用0.12MPa治療壓力相比0.10MPa治療壓力，治療效果更為顯著。但是關(guān)于作用機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。