點陣激光聯合紫外線光療治療白癜風臨床療效及IgG水平分析

沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科 （遼寧 沈陽 110003）

內容提要： 目的：分析白癜風患者應用點陣激光與紫外線光療聯合治療效果情況。方法：選取2018年6月～2019年6月本院診治的84例白癜風患者資料，隨機分兩組，對照組予紫外線光療聯合藥物，研究組予點陣激光與紫外線光療聯合方案，分析兩組臨床癥狀改善及IgG水平情況。結果：研究組治療7d（11.62±2.12）cm2、治療1個月（7.21±1.32）cm2均比對照組少（P＜0.05）；研究組治療7d（3.18±0.66）mg/L、治療1個月（2.23±0.38）mg/L，均比對照組少，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論：白癜風患者應用點陣激光與紫外線光療聯合治療，能有效改善患者臨床癥狀，減少白斑面積，并改善其IgG水平情況，具一定臨床應用價值。

白癜風主要指后天限局、泛發(fā)皮膚色素相關脫失疾病[1]。白癜風疾病臨床主要表現是乳白色皮損，白斑清楚且光滑沒有皮疹，影響患者正常生活質量[2]。對白癜風疾病，臨床主要采用藥物、紫外線光療等方案，但單獨用藥效果不甚理想[3]。近年來，點陣激光被應用于臨床中，為提高患者臨床效果，本研究選取2018年6月～2019年6月本院診治的84例白癜風患者資料進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月～2019年6月本院診治的84例白癜風患者資料，納入標準：癥狀等資料符合白癜風診斷標準；資料完整者；排除標準：服用其他藥者，心理精神病，嚴重的肝腎病，妊娠者，中途退出者；隨機分兩組，每組42例，對照組男性24例，女性18例，年齡19～59歲，平均（47.25±10.53）歲，病程（5.87±2.16）年；研究組男性23例，女性19例，年齡20～58歲，平均（46.18±9.56）歲，病程（5.82±2.03）年；兩組基線資料無差異（P＞0.05）；簽署知情相關同意書，研究符合醫(yī)學倫理會批準。

1.2 治療方法

對照組予紫外線光療聯合藥物，患者選取中波高能相關紫外線，照射UVB的光峰值311nm、204nm，波長304nm，評估患者最小的紅斑量進行照射，并注意瘙癢、紅斑等不良反應預防，結合患者情況調整照射劑量，每周兩次，并予以復方倍他米松（批準文號：H20130187，Schering-Plough Labo N.V.）注射封包24h；研究組在紫外線光療上予以點陣激光方案，自白斑邊0.3cm相關正常皮膚掃描，其點陣覆蓋1.5%～2.9%，脈沖量80～100mJ，結合患者病情調整光斑，每月1次，兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標

觀察、分析兩組患者治療前、后7d及1個月的臨床癥狀改善（白斑面積），以及IgG水平情況。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組白斑面積情況

治療前，兩組白斑面積無差異（P＞0.05）；研究組治療7d（11.62±2.12）cm2、治療1個月（7.21±1.32）cm2均比對照組少（P＜0.05），見表1。

表1.兩組白斑面積情況(±s,cm2)

表1.兩組白斑面積情況(±s,cm2)

組別 治療前 治療7d 治療1個月研究組 17.52±5.21 11.62±2.12 7.21±1.32對照組 17.62±5.35 14.15±2.21 10.08±1.29 t 0.0868 5.3540 10.0775 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組IgG指標

治療前，兩組IgG指標無差異（P＞0.05）；研究組治療7d（3.18±0.66）mg/L、治療1個月（2.23±0.38）mg/L，均比對照組少（P＜0.05），見表2。

表2.兩組IgG指標(±s,mg/L)

表2.兩組IgG指標(±s,mg/L)

組別 治療前 治療7d 治療1個月對照組 4.78±1.09 3.88±0.92 3.26±0.54研究組 4.76±1.12 3.18±0.66 2.23±0.38 t 0.0829 4.0066 10.1092 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

白癜風屬于臨床常見皮膚疾病，其發(fā)病原因復雜，因皮膚黑素相關細胞消失造成，但目前發(fā)病機制并不十分明確[4]。白癜風可發(fā)病在全身任何部位，多發(fā)病在腕、指背、顏面、頸、生殖器等部位，影響患者正常生活[5]。白癜風患者通常采用藥物、紫外線、激光等方案，為提升其療效，本研究主要對白癜風42例患者應用點陣激光與紫外線光療聯合治療效果分析，以為臨床應用參考。本研究結果，研究組白斑面積治療7d（11.62±2.12）cm2、治療1個月（7.21±1.32）cm2均比對照組少；研究組IgG治療7d（3.18±0.66）mg/L、治療1個月（2.23±0.38）mg/L，均比對照組少，差異比較具有統計學意義，表明白癜風患者應用點陣激光與紫外線光療聯合治療，能有效減少患者白斑面積，降低其IgG水平情況，臨床效果顯著。原因分析考慮為，相關研究發(fā)現，白癜風發(fā)病和機體神經體液的異常、免疫、氧化應激等具相關性，其中免疫因素為主要因素，患者血清抗酪氨酸酶相關抗體和酪氨酸相結合，造成相關免疫反應[6,7]。本研究中研究組患者采用紫外線光療聯合點陣激光方案，其中紫外線光療能夠重復治療白癜風，但對劑量存在依賴性，更適合成人泛發(fā)白癜風。而點陣激光能夠打開機體局部皮損屏障，促進機體黑素細胞對黑色素合成，提升酪氨酸酶活性，并提高受損皮膚紫外線吸收能力，改善其免疫功能，從而有效改善患者皮膚顏色，聯合方案應用效果更為顯著[8]。同時，臨床需要重視患者飲食健康，科學、合理飲食，補充其充足營養(yǎng)，提高身體素質，以加快預后恢復質量。受時間等影響，白癜風患者應用點陣激光與紫外線光療聯合治療對生活質量影響，有待再臨床研究。

綜上所述，白癜風患者應用點陣激光與紫外線光療聯合治療，能有效改善患者臨床癥狀，減少白斑面積，并改善其IgG水平情況，具一定臨床應用價值。