不同霧化吸入方式在小兒哮喘治療中的應(yīng)用

錦州市婦嬰醫(yī)院兒科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要： 目的：分析在小兒哮喘治療中選擇不同霧化吸入手段對(duì)疾病療效的影響作用。方法：選擇84例哮喘患兒為本文的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，入院時(shí)間為2019年2月～2020年1月。所有患兒經(jīng)實(shí)施分組后，編入對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組選擇空氣壓縮泵霧化器吸入，觀察組實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，比較兩組患兒的療效指標(biāo)。結(jié)果：觀察組中治療效果在理想范圍內(nèi)的患兒人數(shù)共有40例，總有效率為95.24%，與對(duì)照組的73.81%（31/42）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒哮喘治療中選擇氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的效果優(yōu)于應(yīng)用空氣壓縮泵霧化器吸入治療，能幫助患兒改善哮喘癥狀，恢復(fù)正常的呼吸狀態(tài)。

小兒哮喘也名為支氣管哮喘，是兒童時(shí)期最常見的一類慢性呼吸道炎癥，其臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘氣、咳嗽、呼吸困難和胸部不適等[1]。由于此類疾病的發(fā)病率較高，若不及時(shí)治療，在影響患兒生活與生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患兒的病情發(fā)展成為成人哮喘而遷延不愈，降低肺部功能的運(yùn)轉(zhuǎn)水平[2]。霧化吸入是治療小兒哮喘的有效手段。本文為探討不同類型的霧化吸入方式對(duì)于小兒哮喘的治療效果，選擇84例小兒哮喘患兒為分析對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院診治的所有哮喘患兒中，于2019年2月～2020年1月選擇84例作為本文的分析對(duì)象。征求醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批后，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組手段，將所有患兒進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，按照規(guī)則將其分別編入兩個(gè)組別內(nèi)，即對(duì)照組與觀察組。在對(duì)照組42例患兒中，男性的占比為52.38%，共有22例；女性的占比為47.62%，共有20例；患兒年齡1～6歲，年齡（3.49±0.85）歲；病程時(shí)間集中分布在5個(gè)月～2年，平均（1.33±0.43）年。在觀察組42例患兒中，男性的占比為54.76%，共有23例；女性的占比為45.24%，共有19例；患兒年齡1～7歲，平均（3.52±0.81）歲；病程時(shí)間集中分布在4個(gè)月～2年，平均（1.29±0.40）年。觀察所有患兒的臨床癥狀，均存在不同程度的咳嗽、喘氣，并經(jīng)肺部檢查顯示肺部有明顯的哮鳴音存在。納入標(biāo)準(zhǔn)：綜合分析患兒的基線資料、臨床癥狀及檢查結(jié)果，表明所有患兒均與小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)保持一致。在告知患兒家屬本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)事項(xiàng)后，征求患兒家屬對(duì)于參與本次實(shí)驗(yàn)的意見和態(tài)度，患兒家屬均表示同意且自愿。將所有患兒的性別、年齡與病程時(shí)間等基線資料中所涵蓋的數(shù)據(jù)指標(biāo)均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異并不明顯，且未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可在臨床中進(jìn)行研究與對(duì)比。

1.2 方法

所有患兒入院后均實(shí)施基礎(chǔ)性治療，如吸痰、平喘和抗炎等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)照組患兒應(yīng)用的治療方式為空氣壓縮泵霧化器吸入，其選擇的儀器由西化儀（北京）科技有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為BF623E-NEB；將霧化器與壓縮泵霧化設(shè)備進(jìn)行連接與打通，將布地奈德氣霧劑、復(fù)方異丙托溴銨溶液、生理鹽水按一定劑量置入霧化器內(nèi)，給予患兒實(shí)施哮喘治療，氧氣的流量參數(shù)設(shè)置在4～6L/min的范圍之內(nèi)，一次霧化吸入的時(shí)間控制在10～15min以內(nèi)，一天進(jìn)行兩次霧化吸入治療；其中，布地奈德氣霧劑的使用劑量為0.5mg，生產(chǎn)企業(yè)與批準(zhǔn)文號(hào)分別為上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司信誼制藥總廠、國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552；復(fù)方異丙托溴銨溶液的使用劑量為0.8mL，生產(chǎn)企業(yè)與批準(zhǔn)文號(hào)分別為L(zhǎng)abortoire Unither、H20150173；生理鹽水的使用劑量為1mL[3]。觀察組選擇的是常規(guī)治療結(jié)合氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，其設(shè)備選擇浙江康德藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司出產(chǎn)的多功能霧化用氧氣吸入器，批準(zhǔn)文號(hào)為浙衢食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第1540015號(hào)，其吸入器的流量范圍設(shè)置為3L/min～5L/min[4]；霧化面罩的生產(chǎn)廠商為PARI GmbH，注冊(cè)號(hào)為國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第2560303號(hào)；對(duì)患兒實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化及口含嘴吸入，其藥物選擇的類型、劑量等均與對(duì)照組保持一致，吸入治療的頻次同為2次/d，一次持續(xù)的時(shí)間均控制在10～15min之內(nèi)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒在治療效果方面呈現(xiàn)出來(lái)的差異性，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：經(jīng)治療干預(yù)后，患兒的哮喘發(fā)作頻率明顯降低，且臨床癥狀顯著改善、呼吸恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療干預(yù)后，患兒的哮喘發(fā)作頻率有一定改善，且臨床癥狀部分消失；無(wú)效：未實(shí)現(xiàn)以上任何一種情況[6]。總有效率為顯效占比與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文統(tǒng)計(jì)到的所有數(shù)據(jù)均置于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分比（%），組間比較的軟件為卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示結(jié)果間的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1.兩組患兒的療效分析[n(%)]

2.結(jié)果

經(jīng)分析療效判定的結(jié)果，對(duì)照組與觀察組在無(wú)效患兒人數(shù)之間的差值為9例；其中，觀察組療效判定為顯效及有效的患兒數(shù)分別為21例、19例，對(duì)照組中療效判定為顯效及有效的患兒數(shù)分別為14例、17例；兩組間的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

3.討論

臨床中，對(duì)于小兒哮喘的治療方式有藥物、靜脈注射及霧化吸入等，其中，霧化吸入相對(duì)其他治療手段而言，效果較為顯著，已獲得醫(yī)學(xué)人士及患兒家屬的接受及認(rèn)可。但是，不同的霧化吸入方式也會(huì)呈現(xiàn)不同的治療效果。空氣壓縮泵霧化器吸入是一種常用的治療手段，通過空氣的動(dòng)力將藥物實(shí)施噴射與霧化，以此實(shí)現(xiàn)改善患兒臨床癥狀的效果[7]。但是有專家表明，此類方式的應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患兒在一定程度上減少空氣量的吸入，發(fā)生胸部發(fā)悶、呼吸急促等情況。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是通過高速的氧氣流通將藥物形成藥?kù)F向患兒實(shí)施治療的方式，且較于空氣壓縮泵霧化器吸入而言，其對(duì)患兒造成刺激性較小，且因操作方便及成本較低的優(yōu)勢(shì)，在臨床中的應(yīng)用范圍逐漸增大[8]。本文結(jié)果顯示，應(yīng)用空氣壓縮泵霧化器吸入的對(duì)照組，治療總有效率為73.81%，明顯低于應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的觀察組95.24%，P＜0.05。

綜上所述，將氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方式應(yīng)用在小兒哮喘的治療過程中，能夠讓患兒盡快擺脫小兒哮喘的疾病折磨，加快機(jī)體康復(fù)，在臨床中推行的價(jià)值較大。