觀察音樂對內(nèi)鏡檢查患者的影響

盤錦遼油寶石花醫(yī)院腫瘤外科腔鏡室 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：探究音樂對內(nèi)鏡檢查患者的影響。方法：選取2017年1月～2019年2月于本院接受治療的84例內(nèi)鏡檢查患者作為對象，隨機分為2組，每組42例。對照組采用常規(guī)檢查，觀察組采用常規(guī)檢查+播放音樂的方式，對比兩組患者檢查滿意度、血壓及心率的變化情況。結(jié)果：檢查后觀察組患者滿意度明顯高于對照組，且檢查時血壓及心率水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在內(nèi)鏡檢查時播放音樂能有效提高患者滿意度，降低患者血壓及心率水平。

目前無痛消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用，其在臨床診斷各種胃腸道疾病方面起到重要作用，但檢查過程中對于人體侵入性刺激會引發(fā)一系列的胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，胃鏡檢查時患者常出現(xiàn)惡心、流涎、呼吸不暢以及嘔吐等不適癥狀，腸鏡檢查時患者會不自覺的感到腹脹痛，有的患者會產(chǎn)生強烈生理反應(yīng)使檢查中止，給患者造成心理上的恐懼感[1,2]。胃鏡檢查時有的患者情緒過度緊張躁動，引起食管賁門黏膜損傷或撕裂。音樂療法是科學(xué)運用音樂的感染性影響，幫助患者放松身心，并通過音樂特有的藝術(shù)感染性及物理性節(jié)奏帶動人的生理節(jié)奏，減少檢查過程中因心理因素造成的器質(zhì)性損傷[3]。本研究旨在探討音樂在消化內(nèi)鏡檢查過程中的應(yīng)用情況，現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)本院倫理委員會批準，選取2017年1月～2019年2月于本院接受治療的84例內(nèi)鏡檢查患者為對象，隨機分為2組，各42例。對照組男24例，女18例；年齡19～69歲，平均（38.89±5.47）歲；胃鏡檢查26例，腸鏡檢查16例；文化程度：初中以下10例，高中21例，大學(xué)以上11例。觀察組男23例，女19例；年齡18～69歲，平均（38.66±4.83）歲；胃鏡檢查27例，腸鏡檢查15例；初中以下12例，高中20例，大學(xué)以上12例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①既往無消化內(nèi)鏡檢查史；②溝通表達無障礙且家屬及患者均自愿簽署知情同意書；（2）排除標準：①有消化內(nèi)鏡檢查禁忌癥者；②精神異常存在溝通障礙者。

1.3 方法

兩組患者均由2位專業(yè)內(nèi)鏡檢查師檢查，采用相同的消化內(nèi)鏡檢查設(shè)備，檢查室環(huán)境也相同。對照組實施常規(guī)內(nèi)鏡檢查，并提前告知注意事項。觀察組在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上播放音樂，具體措施如下：①檢查前向患者介紹檢查流程及可能會出現(xiàn)的不適感，并交代檢查中的注意事項，給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)緩解患者的緊張情緒，按照內(nèi)鏡檢查操作規(guī)程做好準備工作；②患者提前10min進入檢查室，并根據(jù)其喜好播放適合的音樂，音量不宜過大，盡量以輕音樂為主。③待患者自我感到放松時開始進行常規(guī)檢查，檢查時監(jiān)測患者血壓及心率。

1.4 評價指標

（1）采用本院自制滿意度調(diào)查表，分別從檢查環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、檢查時及檢查后舒適度5個層面進行評價，滿分100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意?？倽M意度=非常滿意+滿意。該調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)α（Cronbach'sα）為0.828，重測效度為0.864；（2）檢查時，記錄兩組患者收縮壓、舒張壓、心率數(shù)值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1兩組患者檢查滿意度對比滿意度檢查后，與對照組比較，觀察組患者滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者檢查時血壓及心率對比血壓和心率內(nèi)鏡檢查時觀察組收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1.兩組患者檢查滿意度對比 [n(%)]

表2.兩組患者檢查時血壓及心率對比(±s)

表2.兩組患者檢查時血壓及心率對比(±s)

組別 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 心率(次/min)對照組(n=42) 138.16±13.43 81.94±5.34 85.38±6.89觀察組(n=42) 125.79±11.88 77.02±4.17 73.56±5.37 t 4.471 4.706 8.769 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

內(nèi)鏡技術(shù)在消化道疾病的診斷和治療中起到重要輔助作用，并在臨床上得到廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡技術(shù)有著其他檢查方式不可代替的優(yōu)勢。目前臨床均采用無痛內(nèi)鏡檢查技術(shù)，但內(nèi)鏡檢查的過程對人體是一種入侵式刺激，在實施內(nèi)鏡檢查時，很多患者因為缺乏對相關(guān)知識的認識，常會出現(xiàn)惡心嘔吐、恐懼、緊張、血壓及心率異常升高等不良應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)通過中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，患者體內(nèi)的兒茶酚胺釋放量異常增多出現(xiàn)心率加快、血壓異常升高以及肌肉緊張收縮等反應(yīng)，不但增加插管困難還會增加患者檢查時的痛苦[4]。隨著時代和臨床診療理念的變化，“以患者為中心”的理念在臨床診斷、治療以及護理方面均得到廣泛應(yīng)用。

臨床研究表明，有效的干預(yù)方式能患者緩解在診療過程中的過度緊張焦慮情緒，增加患者依從性，提高診療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查后滿意度高于對照組，且檢查時血壓及心率數(shù)值均低于對照組，表明在內(nèi)鏡檢查時播放音樂能有效提高患者滿意度，降低患者血壓及心率水平。音樂療法是指運用音樂獨特的影響作用幫助患者在心理及生理上進行整合，以特定的頻率及物理特性進行藝術(shù)的表達，影響患者的生理節(jié)奏。音樂作為一種非語言的交流方式，能與人的深層意識達成共鳴，與單純的語言干預(yù)相比，能更好地緩解患者的緊張焦慮情緒，從而減輕內(nèi)鏡檢查的應(yīng)激反應(yīng)。音樂可對人的大腦邊緣和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，并對人體軀體和內(nèi)臟功能產(chǎn)生直接影響，和諧舒緩的音律可轉(zhuǎn)移人的注意力及精神狀態(tài)，從而減輕焦慮、過度緊張的狀態(tài)，調(diào)節(jié)人體呼吸、內(nèi)循環(huán)和分泌系統(tǒng)的生理功能。生理研究學(xué)表明，適當(dāng)?shù)囊魳房蓽p少交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動頻率，增加副交感神經(jīng)的活動，使人在應(yīng)激反應(yīng)中保持血壓、心率及呼吸的穩(wěn)定，這與本研究結(jié)果一致[6]。不同類型的音樂對人的腦部血液循環(huán)產(chǎn)生的影響也有差異性，《高山流水》《星空》《秋日的私語》等旋律優(yōu)美的樂曲可使人情緒安定，心情愉悅，適合在胃鏡及纖支鏡檢查時播放；《海浪》《泉水》《寂靜之聲》等節(jié)奏舒緩優(yōu)雅的大自然聲音具有安神、鎮(zhèn)痛及降血壓的功效，在腸鏡檢查時播放可使患者情緒鎮(zhèn)定，降低應(yīng)激反應(yīng)強度。雖音樂形式有所不同，但適宜診療播放的音樂都有一個共同點：音樂的節(jié)拍律動與人類的心跳節(jié)奏相近，節(jié)奏太快會使人產(chǎn)生緊張感，節(jié)奏太慢會使人產(chǎn)生疑惑感，因此音樂節(jié)拍太快或太慢都不適宜作為背景音樂。在內(nèi)鏡檢中通過音樂干預(yù)能緩解患者的緊張及焦慮情緒，減少因插管等物理刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)，保護患者的胃腸黏膜不受損傷，減輕患者痛苦，提升患者檢查滿意度。

綜上所述，內(nèi)鏡檢查時播放音樂能有效提高患者滿意度，降低患者血壓及心率水平。