無抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的價(jià)值體會(huì)

丹東市第三醫(yī)院 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要： 目的：探討無抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的價(jià)值體會(huì)。方法：對(duì)象為本院2018年3月～2019年4月收治的88例精神分裂癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行平分，分為每組各44例的對(duì)照組與觀察組，前者給予藥物治療，后者在此基礎(chǔ)上采用無抽搐電休克治療，對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能改善情況及癥狀改善情況。結(jié)果：治療后，觀察組錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)少于對(duì)照組，完成時(shí)間短于對(duì)照組，總應(yīng)答數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者治療前PANSS評(píng)分為（89.52±10.25）分，對(duì)照組為（89.01±10.33）分，治療前無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PANSS評(píng)分為（52.25±3.25）分，對(duì)照組為（78.59±5.15）分，兩組均有所下降，且觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)精神分裂癥患者，以藥物治療為基礎(chǔ)，采用無抽搐電休克治療能提高患者認(rèn)知能力，使得癥狀得以明顯改善。

隨著現(xiàn)代人壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率不斷增加，成為臨床較為常見的一種精神類疾病，其發(fā)病原因尚不明確，患者多伴有抑郁情況，且認(rèn)知功能逐漸喪失，社會(huì)功能下降，使得患者的生活質(zhì)量下降，預(yù)后效果較差，復(fù)發(fā)率高，患者發(fā)病時(shí)伴有自殺傾向，造成不良的社會(huì)印象[1]。近幾年，精神類疾病受到臨床的高度重視，有別于身體疾病，該種疾病難以直觀發(fā)現(xiàn)，患者可像正常人般生活，隨著病情的加重，才會(huì)出現(xiàn)一系列反常的舉動(dòng)，因此，需要及時(shí)采取有效的治療措施加以干預(yù)，防止疾病不斷惡化[2]。無抽搐電休克是一種新型的治療方式，通過物理療法，在麻醉狀態(tài)下對(duì)患者腦部供氧不會(huì)產(chǎn)生影響，能緩解患者抽搐情況。本文將88例精神分裂癥患者分為兩組，分別給予藥物治療及聯(lián)合無抽搐電休克治療，對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能改善情況及癥狀改善情況，現(xiàn)整體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為精神分裂癥患者，本院精神科在2018年3月～2019年4月時(shí)間段共選取患者88例，采用《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)樣本進(jìn)行判斷，患者入院抑郁評(píng)分在18～30分之間，住院3個(gè)月以上。排除孕期或哺乳期患者、藥物過敏者及癲癇病史患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行平分，分為每組各44例的對(duì)照組與觀察組，前者給予藥物治療，后者在此基礎(chǔ)上采用無抽搐電休克治療。對(duì)照組男女性別之比為14:30，年齡25～69歲，平均（35.25±4.02）歲，病程（4.25±1.02）年；觀察組男女性別之比為12:32，年齡27～70歲，平均（36.48±4.05）歲，病程（4.36±1.05）年，兩組患者的基線資料經(jīng)χ2及t值檢驗(yàn)，顯示P＞0.05，可公平實(shí)施本次研究及對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用藥物治療，口服利培酮，初始劑量為1mg，每日1次，根據(jù)患者具體情況，調(diào)整劑量至3mg，最大級(jí)聯(lián)不超過6mg；不給與其他藥物聯(lián)合治療，根據(jù)患者情況，適當(dāng)給予膽堿能藥及具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物加以治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用無抽搐電休克治療，選擇患者雙側(cè)前額，治療前面使用阿托品0.5mg，使用異丙酚2mg，使用琥珀膽堿0.8mg，觀察患者肌肉松弛狀態(tài)，待其完全松弛后，插入口腔保護(hù)器，貼上導(dǎo)電膠電極，通電后，觀察面部及手腳有無抽動(dòng)，如無抽動(dòng)，加壓給氧，密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，測(cè)量其血壓，連接心電圖，觀察其心率。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①認(rèn)知功能改善情況：采用威斯康星卡片進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、完成時(shí)間及總應(yīng)答數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；②采用陽性及陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)患者的精神癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，共分為7等級(jí)，采用1～7分制，其中無（1分）、很輕（2分）、輕度（3分）、中度（4分）、偏重（5分）、重度（6分）及極重（7分），分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，認(rèn)知功能改善情況及精神癥狀改善情況評(píng)分均行t檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1.兩組患者認(rèn)知功能改善情況對(duì)比

2.結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知功能改善情況對(duì)比

治療后，觀察組錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)少于對(duì)照組，完成時(shí)間短于對(duì)照組，總應(yīng)答數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者PANSS評(píng)分情況

觀察組患者治療前PANSS評(píng)分為（89.52±10.25）分，對(duì)照組為（89.01±10.33）分，治療前無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PANSS評(píng)分為（52.25±3.25）分，對(duì)照組為（78.59±5.15）分，兩組均有所下降，且觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

精神分裂癥在精神科較為常見，隨著臨床對(duì)該種疾病關(guān)注力度的增加，無抽搐電休克治療作為一種新的神經(jīng)電物理治療方式運(yùn)用到疾病的治療中，通過麻醉劑、肌肉松弛劑，在電刺激下使得患者的意識(shí)喪失，從而有效控制患者抽搐癥狀，體現(xiàn)出良好的治療價(jià)值[4]。該種治療方式通過電流刺激大腦，形成電波，對(duì)大腦皮層及中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行放電，使得大腦內(nèi)神經(jīng)元受到刺激，使得患者記憶得以提升，防止疾病進(jìn)一步惡化，疾病得以有效控制。由于患者處于麻醉狀態(tài)，大腦無意識(shí)，因此，治療時(shí)感受不到痛苦，配合人工呼吸，能保證大腦含氧量，防止抽搐發(fā)作，該種治療技術(shù)安全性高，副作用小[5]。本次研究中，觀察組患者以藥物治療為基礎(chǔ)，采用無抽搐電休克治療后，患者的認(rèn)知能力提升顯著，且精神癥狀得以良好改善，使得患者生活質(zhì)量得以提高。

綜上所述，針對(duì)精神分裂癥患者，以藥物治療為基礎(chǔ)，采用無抽搐電休克治療能提高患者認(rèn)知能力，使得癥狀得以明顯改善。