一次性與多次性根管治療乳牙牙髓炎的臨床療效對比

興隆臺區(qū)興隆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 盤錦遼油寶石花醫(yī)院興隆社區(qū)醫(yī)院口腔科 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：比較乳牙牙髓炎臨床接受一次性根管治療與接受多次性根管治療的不同效果。方法：以2018年1月～2019年1月本院收治的乳牙牙髓炎患兒共80例為對象，隨機數(shù)字表法分為2組，對照組40例接受多次性根管治療，觀察組40例接受一次性根管治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療成功率為85.00%，對照組治療成功率為87.50%（P＞0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（P＜0.05）。結(jié)論：一次性與多次性根管治療乳牙牙髓炎能夠獲得接近的成功率，相比之下一次性根管治療能夠減少并發(fā)癥，提升治療安全性。

乳牙牙髓炎的發(fā)生會導(dǎo)致明顯疼痛感，同時會對繼承恒牙胚的發(fā)育形成嚴重影響，導(dǎo)致牙冠鈣化不佳，或者導(dǎo)致牙冠萌出位置差錯、萌出時間錯誤等不良情況[1]。臨床對于確診的乳牙牙髓炎，必須實施積極的治療，通過治療維持乳牙至替換期，確?；純旱陌l(fā)育不受影響。根管治療是治療牙髓炎的重要方法，以往多實施多次性根管治療，但因為乳牙牙髓炎患兒年齡多偏低，疾病認知度低，對疼痛敏感度高，對治療缺乏良好依從度，會對治療順利進行產(chǎn)生影響[2]。本院選擇一次性根管治療方法進行乳牙牙髓炎的治療，取得了良好效果，現(xiàn)以2018年1月～2019年1月收治的80例患兒為對象，對比一次性與多次性根管治療的具體不同效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年1月～2019年1月本院收治的乳牙牙髓炎患兒共80例為對象，隨機數(shù)字表法分為2組，觀察組40例，男21例以及女19例，年齡1～6歲，平均（3.23±1.19）歲；對照組40例，男23例以及女17例，年齡1～5歲，平均（3.09±1.05）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。全部患兒均經(jīng)X線機檢查確診為乳牙牙髓炎，并接受口腔檢查確定無牙周病、根尖周病，患兒家長簽署知情同意書。

1.2 方法

實施局部浸潤麻醉處理，等到患牙處有麻木感時行開髓處理，接著拔髓，將髓腔徹底清理后通過0.5%濃度的次氯酸鈉溶液實施沖洗。利用X線機探查根管長度，選擇10號K銼插入到根管中行探查確定根管口的具體位置，再次通過測量儀測定根管長度。通過鎳鈦進行根管預(yù)備，選擇0.9%氯化鈉溶液、3%過氧化氫對根管進行交替沖洗，結(jié)束預(yù)備后通過10mL 17%乙二胺四乙酸、10mL 0.5%次氯酸鈉溶液實施二次根管消毒。對牙本質(zhì)污染層進行徹底處理，隔濕，并進行根管內(nèi)吸干。觀察組在吸干根管后在側(cè)向加壓法下通過牙膠尖沾Cortisomol糊劑對根管進行嚴密充填，確保填充充分性，通過X線機攝根充片。對照組在吸干根管后通過氫氧化鈣糊劑填充氧化鋅水門汀進行暫時封閉，一個星期之后進行復(fù)診，沒有異常表現(xiàn)后實施根管填充，填充方法同觀察組。

兩組患兒治療期間均通過阿莫西林以及甲硝唑片實施感染預(yù)防治療，如果有患兒出現(xiàn)嚴重疼痛，給予止痛藥口服緩解。

1.3 評價指標

療效標準：治療成功：患兒沒有自覺癥狀，沒有形成瘺管，沒有叩擊痛，咬合功能正常，牙齒沒有松動，X線機檢查顯示根管適充，根尖沒有吸收，牙周膜間隙沒有異常。治療失敗：患兒有明顯自覺癥狀如腫脹、疼痛等，咬合有不適感，存在叩擊痛，牙齒出現(xiàn)松動，形成竇道，X線機檢查發(fā)現(xiàn)根尖沒有異常的患兒有透射區(qū)表現(xiàn)。

并發(fā)癥：比較兩組患兒治療后疼痛（VAS評分超過5分）、咬合不適、牙齦腫脹、牙齒松動發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0分析，計數(shù)資料表示為[n(%)]，計量資料表示為（±s），檢驗經(jīng)χ2、t完成，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 治療成功率及失敗率

觀察組患兒接受一次性根管治療后的成功率為85.00%，與接受多次性根管治療的對照組治療成功率87.50%差異不明顯（P＞0.05），見表1。

表1.兩組患兒治療成功率、失敗率比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后有3例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例患牙疼痛，1例牙齦腫脹，1例咬合不適，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；對照組術(shù)后有10例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，其中4例患牙疼痛，3例牙齦腫脹，2例咬合不適，1例牙齒松動，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.501，P=0.034）。

3.討論

根管治療是臨床口腔科治療牙髓炎、根管感染、根尖周病的有效方法，通過外科方法進行局部感染的治療，實施根管預(yù)備，將根管中的感染物質(zhì)徹底清除，并進行消毒處理，最后通過根管的嚴密填充以完成治療[3]。通過實施根管治療能夠使乳牙持續(xù)處于功能狀態(tài)一直到換牙時期，同時不會對乳牙牙根產(chǎn)生影響，不會影響恒牙列，同時也不會傷害到患兒本身[4]。根管治療當前具體有一次性根管治療、多次性根管治療兩種，其中多次性根管治療需要患兒多次接受診療，在不同診療中完成開髓、拔髓、測量根管長度、預(yù)備根管、清理并消毒根管、填充根管各治療流程。乳牙牙髓炎患兒年齡偏小，對治療缺乏足夠認知，對環(huán)境的陌生感及對疼痛的敏感性使其在治療上缺乏良好依從度，多次的診療無法保證順利進行[5]。而一次性根管治療在一次診療中完成全部治療操作，能夠防止多次用藥、反復(fù)封藥填充對根尖周部位產(chǎn)生刺激。本研究觀察組選擇一次性根管治療方法，結(jié)果顯示治療成功率為85.00%，與接受多次性根管治療的對照組治療成功率87.50%差異不大（P＞0.05），但觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.00%（P＜0.05）。

綜上所述，一次性根管治療與多次性根管治療乳牙牙髓炎能夠獲得接近的成功率，而一次性根管治療能夠明顯減少并發(fā)癥，治療安全性更高。