基于核心能力的中職助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程體系構建與實踐

李儉

【摘 要】本文闡述模塊化課程體系的內(nèi)涵，提出與行業(yè)專家聯(lián)合調(diào)研明確助產(chǎn)專業(yè)的核心能力，據(jù)此構建包括人文素養(yǎng)知識模塊、職業(yè)基礎知識模塊、職業(yè)能力知識模塊、職業(yè)能力拓展模塊在內(nèi)的助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程體系，并從整合與優(yōu)化課程教學內(nèi)容、改革教學方法和教學手段、改革實踐教學體系、改革考核方法等方面論述基于核心能力的模塊化課程體系實踐。

【關鍵詞】中職助產(chǎn)專業(yè) 核心能力 模塊化課程體系 構建

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）05B-0069-03

《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》《教育部關于深化職業(yè)教育教學改革? 全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》等文件指出，中職學校應當著力與公司機構協(xié)作配合，共同開發(fā)、設置課程，基于技術行業(yè)及崗位的任職需求及規(guī)定，參考有關的從業(yè)資格標準，變革課程系統(tǒng)，調(diào)整教學內(nèi)容。伴隨醫(yī)學模式的改變、經(jīng)濟增長以及國民生存品質(zhì)的改善，助產(chǎn)士的知識、技能結構等也發(fā)生了巨大的改變。助產(chǎn)專業(yè)的課程體系忽略了從業(yè)經(jīng)驗的獲取以及實際操作能力的培養(yǎng)，學生缺少直接的實習機會，在很大程度上脫離了行業(yè)及崗位對該專業(yè)學生理論、技能以及綜合素養(yǎng)的要求。本文分析助產(chǎn)專業(yè)核心知識能力結構及相應模塊劃分，探索突出核心能力培養(yǎng)的模塊化課程體系構建策略及應用，以期為更好地開展中職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)提供借鑒。

一、模塊化課程體系的內(nèi)涵

20 世紀中后期，模塊化教學傳入我國，并在工程教育專業(yè)中有了一定的應用。2005 年，德國應用科學大學（FH）著手實施面向應用型人才培育的模塊化課程系統(tǒng)變革，以改善長時間以來高?；A課、專業(yè)基礎課以及專業(yè)課各成一派且各行其是的狀況。模塊化課程體系與現(xiàn)階段的專業(yè)課程體系相比，最為明顯的差別在于它沖破了學科理論的限制，將理論拆分后劃分到不同的模塊當中，而將學生短期內(nèi)不會使用到的理論知識加以簡化，進而切實使理論服務于實際操作、知識服務于技術和能力。

對以技能應用型為核心能力的助產(chǎn)專業(yè)來說，模塊化課程是將助產(chǎn)專業(yè)應開設的課程對應職業(yè)崗位要求劃分為若干個相對獨立的部分，每一部分作為一個模塊，所有模塊按照助產(chǎn)士職業(yè)能力培養(yǎng)的要求和學生成長規(guī)律最后形成專業(yè)課程體系。模塊化課程體系以技能拆解作為框架，創(chuàng)建模塊及模塊組合，以專業(yè)實習為中心組織必要的知識和技能。

二、基于核心能力的助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程體系構建思路

（一）與行業(yè)專家聯(lián)合調(diào)研分析助產(chǎn)專業(yè)核心能力

國際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）對助產(chǎn)士核心能力的界定是：在助產(chǎn)教育及實踐背景下，該行業(yè)從業(yè)者足以擔任崗位工作所需具備的知識、專業(yè)行為以及?？萍寄艿木C合能力。助產(chǎn)專業(yè)核心知識技能結構以及相關模塊細分科學、合理的課程設立，是確保培育高品質(zhì)、高素養(yǎng)助產(chǎn)人員的基本前提。筆者邀請校內(nèi)外的護理（助產(chǎn)）專家，就助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)問題進行調(diào)研與探索，依托謹慎周密的市場調(diào)查了解從業(yè)者必須具備的知識、技術、能力及素養(yǎng)，應用 Delphi 法進行專家問卷咨詢，依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法（修訂）》和國際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）建議的助產(chǎn)士核心勝任力標準，采取合作設計分段實施的原則，以助產(chǎn)士崗位需要為培養(yǎng)目標，構建基于調(diào)查的助產(chǎn)核心能力模型，從而確定基礎護理能力、助產(chǎn)操作能力、產(chǎn)科相關能力等助產(chǎn)專業(yè)三大核心能力。其中，基礎護理能力包括護理物品準備能力，常規(guī)護理操作技術能力和人際溝通、人文關懷能力;助產(chǎn)操作能力包括正常分娩順產(chǎn)的全程常規(guī)處理能力和準確判斷難產(chǎn)、協(xié)助醫(yī)生處理難產(chǎn)的能力;產(chǎn)科相關能力包括對孕婦實行產(chǎn)前檢查能力和產(chǎn)后進行產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理及新生兒護理的能力。

（二）根據(jù)核心能力對助產(chǎn)專業(yè)課程體系進行模塊化整合

?；瘔K教學是以崗位任務為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)的實際崗位工作的完成程序為主線，可稱之為“任務模塊”。模塊化課程是根據(jù)每一個專業(yè)工作領域（崗位）基于工作任務分析形成的，模塊化課程體系是以課程模塊為基本單元的組合體，通常是基于崗位訴求及規(guī)定，對從業(yè)能力展開細分，緊接著以各方面的從業(yè)能力為中心重整教學內(nèi)容，得到數(shù)個課程模塊。每個課程模塊以支持該項職業(yè)能力的知識、素質(zhì)和技能為核心進行課程的優(yōu)化組合，以增強其實用性與針對性。筆者依據(jù)助產(chǎn)專業(yè)的三大核心能力對課程系統(tǒng)展開模塊化整合處理，創(chuàng)建以培養(yǎng)助產(chǎn)士核心能力為中心的助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程體系，形成相應的四大模塊，即人文素養(yǎng)知識模塊、職業(yè)基礎知識模塊、職業(yè)能力知識模塊、職業(yè)能力拓展模塊。具體如圖 1 所示。

三、基于核心能力的模塊化課程體系的實踐

（一）整合與優(yōu)化課程教學內(nèi)容

基于中職學生的生理及心理特征，學校將思想品德、人文科學、體質(zhì)訓練與專業(yè)教育進行充分融合，遵循“實用、夠用”的準則，重新設置課程，有效對接行業(yè)要求與專業(yè)教學;根據(jù)人才培養(yǎng)目標，學校優(yōu)化了助產(chǎn)專業(yè)的課程結構，對一些文化課和基礎課進行壓縮，增加職業(yè)道德教育和促進學生健康成長的人文知識，同時融入助產(chǎn)專業(yè)的職業(yè)資格標準，科學整合臨床專業(yè)課程，將護理綜合技能改為助產(chǎn)綜合技能訓練，突出助產(chǎn)專業(yè)特點和課程實用性，增設助產(chǎn)臨床問題與研究、急救護理技術課程。整合后的課程，可以使學生更全面地掌握助產(chǎn)專業(yè)的核心知識和核心技能，充分了解助產(chǎn)專業(yè)的基礎知識和相關知識，合理構建個人的外延知識，為畢業(yè)后更好地適應助產(chǎn)崗位工作打下良好的基礎。

（二）改革教學方法和教學手段

助產(chǎn)專業(yè)模塊化課程教學主要推行項目教學法，同時采用多種教學方式提升教學效果。項目教學法是以經(jīng)歷項目全部過程的方式展開的教學，其目標在于，在課上將理論與實際操作有效融合，最大限度地開發(fā)學生的潛力，提升其應對現(xiàn)實問題的整體能力。教師基于臨床操作過程確定項目主題或者實例，重點圍繞孕產(chǎn)婦，將有效處理現(xiàn)實問題作為主要目標。助產(chǎn)技能是該專業(yè)的核心能力，學校基于該專業(yè)技能培育的要求以及臨床操作需求，在整理實踐項目之后，得出三方面的任務：產(chǎn)前檢查技術、產(chǎn)時助產(chǎn)技術以及產(chǎn)后護理技術。各個項目均對應一個或者數(shù)個實例，在與學生一同展開全面討論之后，最后確立所需達成的目標以及詳細的任務。實驗組按照組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的準則分為若干個小組。各組搜集、梳理并剖析所獲得的資料，然后依據(jù)臨床操作過程確定項目程序和步驟，再按步驟，以角色扮演及轉換的方式進行助產(chǎn)實踐和訓練。最后各組成員經(jīng)內(nèi)部討論之后，陳述此次的心得與成果，教師依次給予指點和評價，表現(xiàn)優(yōu)秀的提出表揚，表現(xiàn)欠佳的及時指點，在總結經(jīng)驗和教訓的過程中提升學生的能力。

除項目教學法外，在教學過程中還積極踐行病案分析法、臨床情境教學法、PBL 教學法、理實一體化教學等多樣化的教學模式。教師基于各個模塊對應課程的特征，有針對性地選擇教學方式。教師在授課中通過應用多種教學方法，讓授課內(nèi)容更加鮮明，更直觀易懂，不但消除了因為理論教育未結合實際而使學生感覺單調(diào)無趣進而對學習產(chǎn)生抵觸的問題，而且使教學具備更強的實用性及目標性，也調(diào)動了學生學習的自主性與熱情，激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識，引導他們形成不懼困難、追求上進的精神。

（三）改革實踐教學體系

1.構建助產(chǎn)專業(yè)立體式實踐教學體系。以能力培育作為根本目的，聯(lián)系中職助產(chǎn)專業(yè)崗位的特征，創(chuàng)建多維度的實踐教學體系。教師可以在課堂上開展實操教學的同時，設立相應的實驗環(huán)節(jié)，進而構建集合課堂教學、討論小組、課內(nèi)實驗、開放實驗、參觀具有代表性的實例等的立體教學方法。本文基于對臨床案例的探討，以此為主線依托數(shù)字化技術將這些案例引入課堂中，全方位展現(xiàn)這些案例的臨床特點，使學生獲得更加完整、連續(xù)的信息，進而具備臨床思維模式。這種教學方式可以使學生將所學的理論常識和實際操作聯(lián)系起來，更好地培育實操能力，不僅能夠提升自學的主動性和自覺性，而且可以培育應用知識的能力，還可以激發(fā)應用所掌握的知識去考慮和探討新問題，建立立體的思考模式，進而更加主動地去獲取新知識，并且學會利用所掌握的知識去處理現(xiàn)實中的問題。

2.突出學生的教學主體地位。引導學生獨立實操和領會操作要點，以提高其親手操作、識別問題、剖析問題以及解決問題的能力。教師在教學中倡導啟發(fā)式教學、角色扮演教學（RPT）、情景模擬法教學、PBL 教學及小組合作教學，突出學生在教學中的主體地位。例如，在實訓教學中采用角色扮演和情景模擬教學，學生根據(jù)教師的指導分析案例，真實演繹案例的效果，表演者需要準確地理解案例中的各種疾病的臨床表現(xiàn)，教師在其中扮演協(xié)助、輔導的角色。運用這種方式，幫助學生厘清思路、指明方向，可以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，更能激發(fā)學生的學習興趣，增強學習效果，凸顯主體地位。

3.編寫合適的實訓教材。中職衛(wèi)校教學材料的特征表現(xiàn)為“以就業(yè)為指導，以能力為本位，以崗位訴求為基準”的衛(wèi)生職業(yè)教育辦學思想，教材突出助產(chǎn)專業(yè)特色，落實新教學計劃和教學大綱精神，本著“實用、夠用”原則，編寫出能反映本專業(yè)技能特點、體現(xiàn)行業(yè)與地方特色、突出能力培養(yǎng)的實訓教學教材《母嬰常見臨床綜合實訓教程》《母嬰常見臨床案例學習指導》《臨床護理綜合實訓》，為助產(chǎn)專業(yè)學生提供專業(yè)技能培養(yǎng)提供有力支持。

4.加強校內(nèi)外實訓基地建設。玉林市衛(wèi)生學校是廣西職業(yè)教育助產(chǎn)示范特色專業(yè)以及實踐培訓基地，學校改善了助產(chǎn)專業(yè)傳統(tǒng)的實訓場地格局，建設了與臨床婦產(chǎn)科實際高度一致的“婦產(chǎn)科仿真病區(qū)”，為助產(chǎn)專業(yè)學生提供仿真的專業(yè)實踐環(huán)境和工作條件，更好地實施“教學做一體化”教學，學生能在“學中做”和“做中學”，充分體現(xiàn)理論與實踐教學的結合、實訓場所與崗位情景的結合、素質(zhì)培養(yǎng)與崗位要求的結合。構建院校聯(lián)合培養(yǎng)機制，在院校合作委員會的領導與指導下，與玉林市婦幼保健院、玉林市第一人民醫(yī)院、玉林市第二人民醫(yī)院、玉林市紅十字會醫(yī)院等醫(yī)院進行深入合作，建立長期穩(wěn)定的校外實習實訓教學基地，依靠學校附屬醫(yī)院和各教學醫(yī)院高品質(zhì)的資源，建立工學結合的橋梁，有效激發(fā)實訓中心技術專員的教學熱情。立足本地區(qū)，輻射廣東，積極開辟新的助產(chǎn)專業(yè)實習實訓基地，尤其是在經(jīng)濟水平較高的區(qū)域將二級以上醫(yī)院納為實訓基地，不僅使學生獲得現(xiàn)代化的領先技術培訓，而且為其今后就業(yè)鋪平了道路。

（四）改革考核方法

課程教學的考評方式是多種多樣的，除了筆試，對于實際操作要求比較高的課程，應當適時做出調(diào)整，采用最為合適的考評方法，如小組配合、分小組答辯、現(xiàn)場操作測試等。將理論部分的考查與實操部分的考評有效融合，重點考查學生的知識運用能力、剖析及處理問題的能力，全方位提升他們的職業(yè)素養(yǎng)。如“母嬰常見臨床綜合實訓”“母嬰常見臨床案例”“臨床護理綜合實訓”等內(nèi)容應當作為課改的重點，采取筆試、實操考查以及職業(yè)資格考試相融合的形式，課程成績分為理論和實驗操作兩個部分，對這兩個部分展開綜合考評。

綜上所述，模塊化課程體系突破了以往助產(chǎn)專業(yè)學科系統(tǒng)化的限制，以“實用”為根本目標，弱化不同學科間的邊界，將學習過程、工作過程與學生的能力和個性發(fā)展有機聯(lián)系起來;以職業(yè)活動為導向，以助產(chǎn)工作情景為載體，突出助產(chǎn)崗位能力;以學生為主要參與者，專注于培育學生的專業(yè)素養(yǎng)，幫助其形成規(guī)范操作的意識，按照不同的層次、不同的階段，有目的性地設置中職教學內(nèi)容，將思想品德、人文科學、體質(zhì)訓練與專業(yè)教育充分融合，具有很強的現(xiàn)實性和實踐性，可以在助產(chǎn)專業(yè)教學中推廣應用。

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【基金項目】2017年度廣西職業(yè)教育教學改革研究項目重點課題“基于核心能力的中職助產(chǎn)專業(yè)課程體系構建的研究與實踐”（GXZZJG2017A056）。

【作者簡介】李 儉（1969— ），女，漢族，籍貫廣西北流，高級講師，現(xiàn)就職于玉林市衛(wèi)生學校，醫(yī)學教育研究室主任、教務科副科長，研究方向為衛(wèi)生職業(yè)教育與管理。

（責編 江月陽）