1 008 名大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素分析

黃結(jié)英，王晶，陳瑜

（南方醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州510515）

2019 年，李克強(qiáng)總理在《政府工作報(bào)告》中提出“高職擴(kuò)招100 萬”，擴(kuò)招并不僅僅是數(shù)量上的猛增，更是質(zhì)量上的突破[1]。 國務(wù)院辦公廳在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019 年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出高職院校要提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量， 為順應(yīng)時(shí)代的號(hào)召和確保護(hù)生所學(xué)知識(shí)與技能充分滿足社會(huì)就業(yè)需求，高職院校應(yīng)重視培養(yǎng)大專護(hù)生終身學(xué)習(xí)能力。 自主學(xué)習(xí)能力貫穿個(gè)體的終身發(fā)展， 屬于一種終身學(xué)習(xí)能力[2]。 自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)生在具備較好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度等意識(shí)特征的基礎(chǔ)上， 能夠積極尋求和利用客觀資源， 在護(hù)理學(xué)習(xí)中獲得必要的知識(shí)和技能的能力[3]。 評(píng)判性思維是護(hù)士作出臨床護(hù)理決策的思維基礎(chǔ)[4]，是現(xiàn)代護(hù)理工作者的必備技能之一[5]。 一般自我效能感是個(gè)體應(yīng)付各種挑戰(zhàn)或新事件的總體上的信心[6]，提升護(hù)生自我效能感，可促使其更積極主動(dòng)學(xué)習(xí)[7]。 目前關(guān)于自主學(xué)習(xí)能力的研究主要集中在本科護(hù)理， 較少關(guān)注大專層次且影響因素多為現(xiàn)狀調(diào)查時(shí)通過一般資料問卷而分析獲得[7]。 因此，本研究選取某醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理專業(yè)大專生為研究對(duì)象， 探討大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及其影響因素，以期發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)方式的不足，為促進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣，于2018 年4—6 月選取某醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校護(hù)理系一年級(jí)至三年級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)大專學(xué)生為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理專業(yè)大專生；正常理解能力和語言表達(dá)能力，知情同意自愿參加且身體狀況能配合本次研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：既往和目前有精神疾病、近期發(fā)生重大變故者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設(shè)計(jì)，包括性別、年級(jí)、生源地、是否為獨(dú)生子女、就讀護(hù)理專業(yè)的原因、是否愿意終身從事護(hù)理專業(yè)、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、在校期間擔(dān)任學(xué)生干部情況。

1.2.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表 由張喜琰[3]編制，該量表包括4 個(gè)維度：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、合作能力、信息素養(yǎng)，共30 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從完全符合到完全不符合正向陳述分別賦值5～1 分，反向陳述反向計(jì)分，總分為30～150 分，其中學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)8～40 分、自我管理能力11～55 分、合作能力5～25 分、信息素養(yǎng)6～30 分，分?jǐn)?shù)越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。 由于不同維度的條目數(shù)不同，為反映護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的平均水平，因此進(jìn)一步計(jì)算總分及分量表的得分率[8]（得分率=實(shí)際得分/總量表或分量表總分×100%）。 該量表的Cronbach α 為0.82， 各維度的Cronbach α 分別為0.77、0.79、0.86、0.74。

1.2.3 評(píng)判性思維情感傾向測量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV）由香港理工大學(xué)彭美慈等[9]護(hù)理教育專家翻譯并修訂，該量表包括7 個(gè)維度：尋求真相、思想開放、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度。 每個(gè)維度包含10 個(gè)條目，共70 個(gè)條目。采用Likert 6 級(jí)評(píng)分法， 從非常贊同到非常不贊同正向陳述分別賦值6～1 分，反向陳述反向計(jì)分，總分為70～420 分。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：＜210 分，表明評(píng)判性思維傾向?yàn)樨?fù)性；210～＜280 分，表明評(píng)判性思維傾向?yàn)閮A向不明；≥280 分，表明評(píng)判性思維傾向?yàn)檎裕弧?50 分，評(píng)判性思維傾向?yàn)閺?qiáng)正性。各維度得分為10～60 分，≥40 分表明為正性，＜30 分表明為負(fù)性，30～40分表明傾向性不明。 該量表內(nèi)容效度為0.89，Cronbach α 為0.90，各維度Cronbach α 為0.54～0.77。

1.2.4 一般自我效能感問卷 （General Self- efficacy Scale，GSES） 由Schwarzer 等[6]編制，該量表包括10 個(gè)條目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，從完全不符合到完全符合，依次計(jì)1～4 分，量表中的所有條目均為正向計(jì)分，為單維度量表，只統(tǒng)計(jì)總量表分，得分越高表示一般自我效能感越高。 該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.87，重測信度為0.83。

1.3 資料收集方法 本研究采用問卷調(diào)查法，由調(diào)查者本人以班級(jí)為單位發(fā)放問卷。 采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋本研究的目的、意義以及問卷填寫方式，調(diào)查對(duì)象知情同意后，采用無記名的方式填寫，問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。 共發(fā)放問卷1 100 份，回收有效問卷1 008 份，問卷的有效回收率為91.63%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)。 計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)進(jìn)行描述；計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述； 不同特征大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析； 自主學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維情感傾向、 一般自我效能感的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析； 自主學(xué)習(xí)能力的影響因素分析采用多元逐步回歸分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 1 008 名大專護(hù)生,男生41 名（4.07%），女生967 名（95.93%）；大一265 名（26.29%），大二253 名（25.10%），大三490 名（48.61%）；生源地來自城鎮(zhèn)的護(hù)生有381 名（37.80%），農(nóng)村的護(hù)生有627名（62.20%）；非獨(dú)生子女占多，為955 名（94.74%）；非學(xué)生干部居多，為646 名（64.09%）；自己意愿選擇護(hù)理專業(yè)405 名（40.18%）；愿意終身從事護(hù)理專業(yè)258 名（25.60%）；喜歡護(hù)理專業(yè)420 名（41.67%）。

2.2 大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況 本組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分為（107.44±12.01）分。護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分率為71.63%，各維度得分及得分率見表1。

表1 大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分（n=1 008）

2.3 大專護(hù)生評(píng)判性思維能力和自我效能感得分情況 本組大專護(hù)生評(píng)判性思維總得分為（283.47±23.90）分；各維度得分從高到低排序依次為求知欲（44.41±5.70）分、分析能力（42.87±4.33）分、認(rèn)知成熟度（41.07±6.55）分、思想開放（40.46±4.23）分、系統(tǒng)化能力（38.85±5.01）分、評(píng)判性思維的自信心（38.83±5.39）分及尋找真相（36.97±5.94）分。 本組大專護(hù)生一般自我效能感總分為（22.55±4.60）分。

2.4 不同特征大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分的比較

將本組護(hù)生按性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、大學(xué)期間是否擔(dān)任學(xué)生干部、就讀護(hù)理專業(yè)的原因、是否愿意終身從事護(hù)理專業(yè)、是否喜歡護(hù)理專業(yè)分組，比較其自主學(xué)習(xí)能力得分情況。單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、生源地、是否獨(dú)生子女，其自主學(xué)習(xí)能力得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 不同年級(jí)、大學(xué)期間是否擔(dān)任學(xué)生干部、就讀護(hù)理專業(yè)的原因、是否愿意終身從事護(hù)理專業(yè)、是否喜歡護(hù)理專業(yè)的大專護(hù)生，其自主學(xué)習(xí)能力得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 一般資料對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響（n=1 008）

2.5 大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與評(píng)判性思維能力、一般自我效能感的相關(guān)性分析 研究結(jié)果顯示， 大專護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力與評(píng)判性思維及一般自我效能感總分呈正相關(guān)（r=0.569、0.433，均P<0.01），見表3。

表3 大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與評(píng)判性思維、一般自我效能感得分之間的相關(guān)性分析（n=1 008，r）

2.6 大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的多因素分析 以自主學(xué)習(xí)能力總分為因變量， 將一般資料單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的5 個(gè)變量（年級(jí)、大學(xué)期間是否擔(dān)任學(xué)生干部、就讀護(hù)理專業(yè)的原因、是否愿意終身從事護(hù)理專業(yè)、是否喜歡護(hù)理專業(yè)），評(píng)判性思維的7 個(gè)維度尋求真相、思想開放、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度及一般自我效能感總分為自變量， 進(jìn)行多元逐步回歸分析。 結(jié)果顯示，進(jìn)入多元逐步回歸模型的變量有：年級(jí)、 是否愿意終身從事護(hù)理專業(yè)、 是否喜歡護(hù)理專業(yè)、評(píng)判性思維自信心、求知欲、系統(tǒng)化能力、分析能力、思想開放、一般自我效能感總分（P<0.05），共解釋回歸方程總變異的50.7%；共線性診斷顯示：各模型的容忍度均在0.540 以上，方差膨脹因子為1.020～1.852，因此考慮自變量之間不存在多重共線性。 見表4。

表4 大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元逐步回歸分析（n=1 008）

3 討論

3.1 1 008 名大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平本研究結(jié)果顯示， 本組大專護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分為（107.44±12.01）分，總分得分率為71.63%。 大專護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高， 僅處于中等水平，與侯姣姣[10]的研究結(jié)果一致。 究其原因：（1）大專護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)淡薄，自我監(jiān)控能力相對(duì)較弱，建構(gòu)知識(shí)的能力欠缺[10]。 （2）當(dāng)代大專護(hù)生出生在信息技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)代，具備互聯(lián)網(wǎng)思維，擅長接受新事物，善于應(yīng)用新工具，但目前高職院校教學(xué)模式相對(duì)單一的現(xiàn)狀， 制約了大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。從各維度得分率來看，由高到低依次為學(xué)習(xí)合作能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、信息素養(yǎng)。本研究調(diào)查信息素養(yǎng)得分率在各維度最低， 為69.43%，這與國內(nèi)其他研究者的調(diào)查結(jié)果一致[10-11]，究其原因：（1）大專層次護(hù)理教育的課程設(shè)置中并未開設(shè)文獻(xiàn)檢索、護(hù)理研究等，致使大專護(hù)生獲取信息的能力較差。 （2）部分大專護(hù)生認(rèn)為自己以后從事臨床護(hù)理，重在動(dòng)手能力，因而對(duì)獲取信息不重視。 此外，大專護(hù)生自我管理能力維度得分率為71.18%，低于許婧睿[11]關(guān)于本科護(hù)生的研究結(jié)果，原因可能是大專護(hù)生自我控制力和自我計(jì)劃能力較本科護(hù)生低， 進(jìn)入大學(xué)后在相對(duì)寬松的教育環(huán)境下， 學(xué)習(xí)能動(dòng)性進(jìn)一步下降[11]。 建議教師更新教學(xué)模式，如利用職教云平臺(tái)構(gòu)建個(gè)性化的課程資源庫[12]，從課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)、 課后復(fù)習(xí)和拓展4 個(gè)環(huán)節(jié)引導(dǎo)和督促大專護(hù)生實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)控與自我管理， 幫助大專護(hù)生擺脫學(xué)習(xí)困境。 同時(shí)，大專護(hù)生可應(yīng)用中國大學(xué)MOOC 和學(xué)堂在線2 大高校慕課平臺(tái)學(xué)習(xí)護(hù)理課程和文獻(xiàn)檢索等。另外，高校需提高圖書館館藏資源和開放數(shù)據(jù)庫資源供大專護(hù)生使用，提升信息素養(yǎng)，為大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)提供必要支持。

3.2 大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響因素

3.2.1 年級(jí) 本研究結(jié)果顯示， 年級(jí)是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素。 以大一為參照，大二、大三護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較高（B=3.067，P<0.001；B=3.065，P<0.001）。究其原因，大一新生思想上有所松懈和對(duì)新環(huán)境需要適應(yīng)的過程，故而得分較低，這提示管理者宜盡早樹立大學(xué)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)。值得注意的是，護(hù)生實(shí)習(xí)以后自主學(xué)習(xí)能力得分與大二相比略有下降， 這可能與實(shí)習(xí)期間學(xué)校與帶教醫(yī)院之間聯(lián)系不緊密， 在實(shí)際培養(yǎng)過程中缺乏對(duì)大專護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化指導(dǎo)有關(guān)。 此外，在臨床實(shí)習(xí)過程中， 帶教老師通過榜樣示范和教學(xué)活動(dòng)會(huì)對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生較大影響， 因而要重視帶教老師的素質(zhì)培養(yǎng)。

3.2.2 是否喜歡護(hù)理專業(yè) 本研究結(jié)果顯示， 是否喜歡護(hù)理專業(yè)是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素。 以喜歡護(hù)理為參照，不能接受護(hù)理的護(hù)生，其自主學(xué)習(xí)能力水平較低（B=-14.772，P<0.001），說明消極的專業(yè)思想不利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。 熱愛護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，專業(yè)思想穩(wěn)定，學(xué)習(xí)興趣濃厚，愿意付出更多時(shí)間和精力持續(xù)學(xué)習(xí)。而不能接受護(hù)理的護(hù)生，內(nèi)心對(duì)專業(yè)有所排斥，對(duì)自主學(xué)習(xí)的熱情下降。大專護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)，35.12%是親人幫助下選擇，20.83%是受到就業(yè)情況影響，其專業(yè)思想容易動(dòng)搖。大部分大專護(hù)生對(duì)本專業(yè)喜愛程度為一般或不喜歡， 其內(nèi)在動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)目的不明確，在面對(duì)內(nèi)容繁多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和科目眾多的護(hù)理專業(yè)課逐漸失去興趣。 這提示管理者注意引導(dǎo)其專業(yè)價(jià)值，提前制定職業(yè)生涯規(guī)劃，使護(hù)生接受并熱愛護(hù)理專業(yè)，提升專業(yè)思想，激發(fā)其深層次學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

3.2.3 是否愿意終身從事護(hù)理專業(yè) 本研究結(jié)果顯示， 是否愿意終身從事護(hù)理專業(yè)是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素。以愿意為參照，不愿意終身從事護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，其自主學(xué)習(xí)能力水平較低（B=-1.429，P=0.018）。本研究調(diào)查對(duì)象不愿意、不確定從事護(hù)理工作的護(hù)生比例高達(dá)74.4%， 表明護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)的熱情并不高，對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感低，對(duì)自己的前景表示擔(dān)憂。 社會(huì)環(huán)境是影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)的一個(gè)重要外部因素，繁瑣的護(hù)理工作，特殊的工作環(huán)境，醫(yī)患關(guān)系不和諧，護(hù)理不被重視，薪酬待遇低[13]，這些不良的社會(huì)環(huán)境可能導(dǎo)致護(hù)生對(duì)于護(hù)理職業(yè)的價(jià)值產(chǎn)生質(zhì)疑，從而影響護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，進(jìn)而影響自主學(xué)習(xí)的整個(gè)進(jìn)程與效果[14]。

3.2.4 評(píng)判性思維自信心 本研究結(jié)果顯示，評(píng)判性思維自信心是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素（B=0.529，P<0.001），評(píng)判性思維自信心較強(qiáng)，其自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。 本組護(hù)生的評(píng)判性思維自信心維度得分（38.83±5.39）分，為態(tài)度傾向性不明，說明護(hù)生不相信自己的推理技巧， 在問題面前表現(xiàn)出對(duì)自己的不自信。 這與高職高專是以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性人才為根本任務(wù)有關(guān)， 在傳統(tǒng)的教學(xué)中過于強(qiáng)調(diào)操作的規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)[15]，缺乏對(duì)所學(xué)知識(shí)探究和質(zhì)疑，長期以往不利于對(duì)自信心的培養(yǎng)。 另外，社會(huì)競爭力的增大讓大專護(hù)生認(rèn)為自己無法取得優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致學(xué)業(yè)信心不足，導(dǎo)致學(xué)習(xí)自主性下降。 大專護(hù)生在遇到學(xué)習(xí)困難時(shí)， 教師可引導(dǎo)其多角度看待問題，不迷信權(quán)威，建立自信，使大專護(hù)生相信自己有能力解決問題[16]。

3.2.5 求知欲 本研究結(jié)果顯示， 求知欲是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素（B=0.452，P<0.001），求知欲較強(qiáng)，其自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。 在評(píng)判性思維的7 個(gè)特質(zhì)中，大專護(hù)生求知欲得分最高，這與張悅[17]的研究結(jié)果大致相同，表明護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲望，面對(duì)自己感興趣的知識(shí)表現(xiàn)較為積極的態(tài)度， 是大專護(hù)生難能可貴的學(xué)習(xí)品質(zhì)之一。 然而在應(yīng)試教育的影響下， 大專護(hù)生的學(xué)習(xí)策略主要為大量識(shí)記和反復(fù)技能訓(xùn)練。在這種重復(fù)和枯燥的練習(xí)過程中，大專護(hù)生逐漸失去了好奇心和興趣感， 從而將自己的目標(biāo)定為應(yīng)付考試即可[16]。 提示護(hù)理教育者應(yīng)注意保護(hù)和激發(fā)大專護(hù)生的求知欲， 將求知欲與護(hù)理專業(yè)有機(jī)結(jié)合，改革教學(xué)方法，做到有效的因材施教；改革考核模式，重視過程評(píng)價(jià)與自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)。

3.2.6 系統(tǒng)化能力 本研究結(jié)果顯示， 系統(tǒng)化能力是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素（B=0.405，P<0.001），即系統(tǒng)化能力較強(qiáng)， 其自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。 究其原因，學(xué)習(xí)系統(tǒng)化能讓知識(shí)有效積累，對(duì)事物的理解更加深入。 整合和分析資料的過程可大大提高系統(tǒng)化能力。 大專護(hù)生在校時(shí)間短，理論知識(shí)不夠扎實(shí)，再者閱歷不夠豐富，系統(tǒng)化再組織能力比較差。信息化教學(xué)帶來的碎片化學(xué)習(xí)理念屬于一把雙刃劍， 碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容分散，結(jié)構(gòu)沒有邏輯，大專護(hù)生獲得的知識(shí)并不完整， 這也是大專護(hù)生系統(tǒng)化能力較差的原因。 護(hù)生不能將知識(shí)整合、遷移，則不能充分調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)能力。

3.2.7 分析能力 本研究結(jié)果顯示， 分析能力是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素（B=0.301，P<0.001），即分析能力較強(qiáng)，其自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。 究其原因，分析能力強(qiáng)的護(hù)生， 能通過各種方式收集相關(guān)資料來綜合推理分析所面對(duì)的問題， 找尋最佳答案并作出評(píng)價(jià)；不斷對(duì)結(jié)果進(jìn)行反思，探索其他可能性和解決問題的多種方案。 本組大專護(hù)生分析能力維度得分（42.87±4.33）分，為正性的態(tài)度傾向性，具備較好分析能力，但是護(hù)生課堂上較安靜，表現(xiàn)欲不強(qiáng)，更愿意單純聽講和做筆記，課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)較為被動(dòng)，護(hù)理教師要強(qiáng)調(diào)課堂參與的重要性， 盡量從起初確定互動(dòng)風(fēng)格，也要結(jié)合線上教學(xué)進(jìn)行案例分析，使大專護(hù)生在平臺(tái)中個(gè)性化地展現(xiàn)分析能力， 實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化與遷移，提高自主學(xué)習(xí)能力。

3.2.8 思想開放 本研究結(jié)果顯示， 思想開放是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素（B=0.143，P=0.043），即思想較開放，其自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。思想開放是指能夠清楚意識(shí)到自己的觀點(diǎn)中存在偏見， 對(duì)各種不同意見持開放態(tài)度，并尊重他人擁有不同觀點(diǎn)的權(quán)利[17]。開放性思維具有反教條和實(shí)事求是的特征， 護(hù)生具備此思維方式，才能不斷有所發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造，促使自己積極拓展專業(yè)知識(shí)的廣度和深度。而封閉性思維，在學(xué)習(xí)中更多地表現(xiàn)出消極的層面， 更多依賴于現(xiàn)有的、容易操縱的條件實(shí)現(xiàn)最基本的學(xué)習(xí)。

3.2.9 一般自我效能感 本研究結(jié)果顯示， 一般自我效能感是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素（B=0.289，P<0.001）。 自我效能感是個(gè)體應(yīng)對(duì)環(huán)境挑戰(zhàn)的一種信念[18]，是對(duì)自身能力的一種評(píng)價(jià)。 自我效能感強(qiáng)的護(hù)生能夠積極運(yùn)用各種學(xué)習(xí)策略， 有效監(jiān)控自主學(xué)習(xí)過程，適時(shí)恰當(dāng)進(jìn)行自我調(diào)整[14]。 國外研究表明，自我效能感可以預(yù)防護(hù)生學(xué)業(yè)和職業(yè)倦怠[19]。 本研究中，大專護(hù)生的一般自我效能感處于中等水平，其分值（22.55±4.60）分顯著低于成人常模（29.46±5.33）分[20]。 究其原因，護(hù)理專業(yè)以女性居多，受傳統(tǒng)文化影響，女性具有內(nèi)斂、含蓄等特點(diǎn)，女性的自我效能感低于男性。 再者，本研究對(duì)象以農(nóng)村生源占大多數(shù)，農(nóng)村大專護(hù)生的心理彈性較差[21]，自卑感較強(qiáng)，尤其對(duì)老師批評(píng)十分敏感，遇到挫折易退縮。 學(xué)業(yè)成功體驗(yàn)是影響護(hù)生自我效能感的重要內(nèi)在因素[22]。成功的體驗(yàn)可增強(qiáng)個(gè)體的自我效能感，而失敗的體驗(yàn)則會(huì)降低自我效能感，產(chǎn)生消極認(rèn)知。 因此，可在教學(xué)過程中，根據(jù)大專護(hù)生的學(xué)習(xí)情況和潛力，設(shè)立難易程度不等的任務(wù)，因勢(shì)利導(dǎo)，讓其積累成功經(jīng)驗(yàn)，以利于促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。

綜上所述，大專護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力有待提高。教育者可以有目的地引導(dǎo)大專護(hù)生， 培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，增加獲取信息的渠道，實(shí)施多種教學(xué)改革提高評(píng)判性思維，重視一般自我效能感的影響，從而促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力的提高，為護(hù)生終身學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本研究的不足之處是橫斷面研究， 且樣本來源于一所院校，代表性不足，今后可展開大樣本量縱向跟蹤研究。