精細化護理改善額顳部重型顱腦損傷患者大骨瓣開顱術后康復質量的效果探討

任小群

【摘要】目的：探討精細化護理改善額顳部重型顱腦損傷患者大骨瓣開顱術后康復質量的效果。方法：擇選出我院額顳部重型顱腦損傷患者進行跟蹤護理，患者均接受大骨瓣開顱術，術后正?？祻停瑹o異常情況，其中對部分患者施行了常規(guī)護理（30例），另外對同等例數(shù)的部分患者施行精細化護理，兩組在MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）和NCSE（神經(jīng)行為認知狀態(tài)測驗）評分下進行數(shù)據(jù)分析，并統(tǒng)計兩組術后產(chǎn)生應激性潰瘍、胃腸出血、肺部感染、頭痛等不良癥狀的幾率。結果：觀察組患者MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）和NCSE（神經(jīng)行為認知狀態(tài)測驗）結果更優(yōu)，觀察組術后產(chǎn)生應激性潰瘍、胃腸出血、肺部感染、頭痛等不良癥狀的幾率較低，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結論：額顳部重型顱腦損傷患者，行大骨瓣開顱術期間應展開精細化護理，精心照料患者，細致分析患者需求，使得護理指導下，患者能夠順利康復，本期調查中精細化護理由于常規(guī)護理模式，可在該狀況下積極推廣。

【關鍵詞】精細化護理;額顳部重型顱腦損傷;大骨瓣開顱術;康復質量

【中圖分類號】R473.6???????????? 【文獻標識碼】A???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0106-01

本文統(tǒng)計資料與數(shù)據(jù)信息，對護理展開分析，基于術后良好康復的護理目的進行跟蹤觀察，將有關的調查信息匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇選出我院額顳部重型顱腦損傷患者進行跟蹤護理，患者均接受大骨瓣開顱術，術后正?？祻停瑹o異常情況，其中對部分患者施行了常規(guī)護理（30例），另外對同等例數(shù)的部分患者施行精細化護理，

本次的護理中，患者入組標準為：年齡均大于18歲;從損傷發(fā)生到施行手術時間均低于24小時;損傷原因為意外車禍、意外鈍器擊傷、高空物體墜落砸傷、自行摔傷、暴力傷害等;經(jīng)評定患者均適于大骨瓣開顱術;患者無其他合并臟器疾病與過往手術史;患者無腦殘與肢體殘疾;患者術后均進入ICU觀察無嚴重異常表現(xiàn)。

1.2方法

常規(guī)護理：護理人員按照分工準備好手術一應物品，按照手術的進行流程，依次為醫(yī)生遞送器械，并隨時觀察患者的生命體征，病人進入手術室立刻開通兩條靜脈通道，觀察患者呼吸狀況，按照要求準備吸引器，幫助患者擺正體位，暴露出手術視野，將患者其他部位遮擋避免過度暴露，按照要求調節(jié)器械，使得術中光線足夠，對一概使用物品準確記錄、充分消毒，觀察患者尿量、皮膚溫度等，嚴防患者墜床，注意避免出現(xiàn)壓瘡等問題，抗生素大多數(shù)不易通過血腦屏障，因此在手術中必須嚴格遵守 無菌操作原則，避免發(fā)生顱內感染[1]。

精細化護理：患者從推車轉移到手術臺上，應由護理人員多人協(xié)作，此時保護好患者的頭部，避免頭部大幅度的傾斜，根據(jù)顱腦損傷和血腫部位以及手術的進路采取適當?shù)呐P位，額進路者取仰臥;顳進路者取仰臥頭偏位;仰臥位時在頸下墊一軟墊注意保護頸椎，側臥位時應在腋窩下墊軟墊注意保護腋神經(jīng)。遵醫(yī)囑及時給予必備的藥物，如脫水劑、利尿劑、止血藥。術后

密切觀察病情意識，及時鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;預防中樞性高熱，體溫超過38℃時及時物理降溫;保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道，尊醫(yī)囑給予霧化吸入，預防肺部感染;做好引流管的護理，保證營養(yǎng)的供給，術后48小時可給予鼻飼飲食，可給高蛋白，高熱量，高維生素食物;并根據(jù)患者情況進行肢體功能鍛煉。待患者意識恢復后，聽取患者主訴，注重心理需求，及時解決各種護理問題。

1.3觀察指標

兩組在MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）和NCSE（神經(jīng)行為認知狀態(tài)測驗）評分下進行數(shù)據(jù)分析，并統(tǒng)計兩組術后產(chǎn)生應激性潰瘍、胃腸出血、肺部感染、頭痛等不良癥狀的幾率。

1.4統(tǒng)計學處理

選SPSS智能分析系統(tǒng)構建數(shù)據(jù)庫，按資料性質與類比進行單位資料觀察，其假設樣本以X2檢驗，本次統(tǒng)計所涵蓋的均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)等涉及量采取t檢驗，x±s（mean+_standard deviation）為平均數(shù)正負標準差，P為概率值，組間對比存在顯著差異則P<0.05，組間對比不存在差異則P>0.05。

2 結果

3 討論

精細化護理，在思慮上比較周全，在行動上比較縝密，相較于常規(guī)護理形式，對護理人員的責任意識、專業(yè)操作能力要求均有所提高，醫(yī)院在各科室的護理中，有常規(guī)的護理要求、辦法，但在一些重、危、急病情下，常規(guī)護理顯然效率不高，應在基本的護理要求下，衍生出更為精細的護理，患者經(jīng)歷了頭部損傷，又經(jīng)過開顱術的治療，已經(jīng)元氣大傷，只有在護理中不斷精細流程，才能夠提高患者的康復質量。

參考文獻

[1]葛建英，楊靜. 精細化護理改善額顳部重型顱腦損傷患者大骨瓣開顱術后康復質量的效果探討[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（27）：171-172.

[2]張泉，張紅梅，申志才，等. 精細化護理改善額顳部重型顱腦損傷患者大骨瓣開顱術后康復質量的效果探討[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2018，23（4）：276-277.

[3]仲悅萍，陸鳳英，陳曉艷，等. 精細化護理改善額顳部重型顱腦損傷患者大骨瓣開顱術后康復質量的效果探討[J].上海護理，2018，18（4）：45-48.