新政府會計(jì)制度下的醫(yī)院內(nèi)部控制管理探析

宇昌海

摘要：在我國醫(yī)療體制改革不斷深化發(fā)展的背景之下，醫(yī)院內(nèi)部的管理結(jié)構(gòu)一直在進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整，新政府會計(jì)制度對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更為嚴(yán)格的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要嚴(yán)格執(zhí)行新政府會計(jì)制度，采用全新的會計(jì)核算辦法?；诖耍t(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對內(nèi)部控制管理工作的重視，采取相應(yīng)措施完善內(nèi)控體系，增強(qiáng)內(nèi)控能力，從而幫助醫(yī)院有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障新政府會計(jì)制度的有效實(shí)施。

關(guān)鍵詞：新政府會計(jì)制度;醫(yī)院;內(nèi)部控制;管理

新政府會計(jì)制度是財(cái)政部自2019年1月1日起發(fā)布并實(shí)施的，新政府會計(jì)制度的施行改變了醫(yī)院原有的會計(jì)制度和審核方式，推進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革與轉(zhuǎn)型。在過往的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，由于內(nèi)控體系建設(shè)的不完善，在實(shí)際工作中反映出了一些問題和漏洞，新政府會計(jì)制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革提出了新的要求和方向，醫(yī)院應(yīng)基于新政府會計(jì)制度的規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)控管理工作，提升內(nèi)部控制水平，解決原有會計(jì)制度中存在的歷史遺留問題，為新政府會計(jì)制度的全面推行做好準(zhǔn)備。

1.新政府會計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的變化

1.1會計(jì)核算層面

新政府會計(jì)制度與醫(yī)院原本使用的醫(yī)院會計(jì)制度在會計(jì)核算方面存在一定的差異，對會計(jì)核算方式提出的全新要求是本次新政府會計(jì)制度的重點(diǎn)，新政府會計(jì)制度在會計(jì)核算方面強(qiáng)化了財(cái)務(wù)會計(jì)與預(yù)算會計(jì)的共同作用，強(qiáng)調(diào)了預(yù)算管理對于會計(jì)核算的重要作用?；诖耍t(yī)院應(yīng)當(dāng)在財(cái)務(wù)管理的結(jié)構(gòu)、人員和崗位設(shè)置上做出相應(yīng)的調(diào)整，強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理的價(jià)值;此外，新政府會計(jì)制度要求對經(jīng)濟(jì)收入和政府補(bǔ)貼應(yīng)當(dāng)分開管理、分開記賬，這就要求醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況根據(jù)醫(yī)院具體的財(cái)務(wù)收支做好分類與整理，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和有效性[1]。

1.2會計(jì)報(bào)告層面

在醫(yī)院原本采用的醫(yī)院會計(jì)制度當(dāng)中，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的主要內(nèi)容是關(guān)于會計(jì)報(bào)表和醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的情況的報(bào)告;而新政府會計(jì)制度在此前的基礎(chǔ)上要求加入決算報(bào)告，這就需要醫(yī)院通過編制真實(shí)、完善、準(zhǔn)確的決算報(bào)告反應(yīng)相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息。

1.3會計(jì)管理方面

新政府會計(jì)制度中要求財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對企業(yè)收入和資產(chǎn)的重視，做好資產(chǎn)管理和預(yù)算管理工作，合理配置資源，加強(qiáng)成本控制。此外，新政府會計(jì)制度還對原有會計(jì)制度中收入和支出的科目類項(xiàng)進(jìn)行了進(jìn)一步的細(xì)化和歸類[2]。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要立足于新政府會計(jì)制度的要求，對醫(yī)院現(xiàn)有的收支類目做好分類，加強(qiáng)精細(xì)化的管理，以便于醫(yī)院更好的進(jìn)行會計(jì)核算，開展預(yù)算管理工作。

2.新政府會計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的主要問題

2.1對內(nèi)部控制管理定位不清

內(nèi)部控制管理對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和整體發(fā)展至關(guān)重要，內(nèi)部控制管理可以對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效的監(jiān)管，提升財(cái)務(wù)管理人員的內(nèi)控意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的合法合規(guī)，從而更好地推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。但是部分醫(yī)院對于內(nèi)部控制管理工作的價(jià)值和意義定位不清，對內(nèi)部控制管理工作缺乏重視，或是將內(nèi)控管理簡單的與財(cái)務(wù)審計(jì)工作相混淆。醫(yī)院體系復(fù)雜，每日現(xiàn)金流量巨大，且收入結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，如果內(nèi)控管理工作不到位，很容易給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作埋下一定的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2缺乏專業(yè)的內(nèi)控管理人員

內(nèi)部控制管理是一項(xiàng)專業(yè)性相對較高的工作，需要構(gòu)建完善的內(nèi)控機(jī)制、制度并配備相應(yīng)的崗位和人員進(jìn)行管理。目前，我國大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中仍舊以財(cái)務(wù)核算和審核為主，而針對預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)管理等相對比較專業(yè)且前瞻性的財(cái)務(wù)管理工作尚沒有建立比較完善成熟的流程，在人員的配置上也相對比較缺失，專業(yè)內(nèi)控管理人員的匱乏給醫(yī)院內(nèi)控體系的建設(shè)帶來了很大難度。而如果醫(yī)院沒有從事前、事中和事后考慮建立相對完備的財(cái)務(wù)管控體系，也會給醫(yī)院的運(yùn)營帶來一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.3缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，這項(xiàng)工作任務(wù)繁重、責(zé)任巨大，且直接關(guān)系著醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展，從長期而言，財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展的后盾，對于醫(yī)院而言至關(guān)重要。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模逐步擴(kuò)大、業(yè)務(wù)范疇也逐步擴(kuò)充、資產(chǎn)和現(xiàn)金流量也逐步增加，在這種情況之下，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督與評價(jià)體系是確保財(cái)務(wù)工作合法合規(guī)的關(guān)鍵，如果醫(yī)院沒有完善的監(jiān)管機(jī)制為保障，一方面會容易造成財(cái)務(wù)人員缺乏重視，疏忽大意，工作積極性和責(zé)任心差;另一方面也會增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

3.新政府會計(jì)制度下的醫(yī)院內(nèi)部控制管理策略

3.1加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的重視

內(nèi)部控制管理工作的建設(shè)有利于完善醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度，保障醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理行為，從而為新政府會計(jì)制度的全面施行打好穩(wěn)固的基礎(chǔ)。因此，針對醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，需要自上而下加強(qiáng)認(rèn)識和重視。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面應(yīng)當(dāng)對內(nèi)部控制管理工作的價(jià)值、目標(biāo)和方向進(jìn)行明確清晰的定位，為醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)把好方向，做足準(zhǔn)備。其次，要加強(qiáng)對管理人員和全體工作人員的培訓(xùn)和教育，將醫(yī)院內(nèi)部管理控制與各個(gè)部門的工作緊密的結(jié)合起來，樹立全員對內(nèi)控管理的正確認(rèn)知從而保障各部門在日常工作中的認(rèn)真負(fù)責(zé)、合法合規(guī)。再次，將醫(yī)院內(nèi)部管理控制與各個(gè)科室、部門和崗位的職能、績效、考核等相聯(lián)系，建設(shè)全員內(nèi)控機(jī)制;最后，在有條件的情況下，應(yīng)當(dāng)聘請總會計(jì)師對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管控、審查和監(jiān)督，從而切實(shí)提升內(nèi)控水平，有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

3.2吸納和培養(yǎng)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人才

財(cái)務(wù)管理人員的管理理念、知識架構(gòu)、工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)都是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要因素。在新政府會計(jì)制度的推行當(dāng)中，醫(yī)院需要結(jié)合新政府會計(jì)制度的規(guī)定和要求，組織財(cái)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)新政府會計(jì)制度，掌握新政府會計(jì)制度與原本醫(yī)院會計(jì)制度的區(qū)別，結(jié)合新政府會計(jì)制度的要求和變化調(diào)整工作方向和方式。此外，針對目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制管理中存在的一些問題，需要大力吸納和培養(yǎng)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員，系統(tǒng)、規(guī)范和專業(yè)的開展內(nèi)部管理控制工作，切實(shí)發(fā)揮內(nèi)控管理的作用，組織專門的人員隊(duì)伍開展內(nèi)控管理工作，切實(shí)保障內(nèi)控管理在醫(yī)院各個(gè)科室和部門的滲透。

3.3加強(qiáng)全面預(yù)算管理，提升成本管控能力

全面預(yù)算管理關(guān)系到醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理和風(fēng)險(xiǎn)控制，可以將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶入一個(gè)全新的階段。尤其是新政府會計(jì)制度對企業(yè)內(nèi)部管控和預(yù)算管理能力提出了重要指示，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，切實(shí)開展全面預(yù)算管理工作。提升全面預(yù)算管理的科學(xué)性和有效性，確保預(yù)算編制的合理化;將預(yù)算合理分?jǐn)?，?yán)格監(jiān)督各科室和部門預(yù)算執(zhí)行的情況;加強(qiáng)成本管理和預(yù)算分析，將預(yù)算管理和成本控制與各科室的績效考核相聯(lián)系，從而樹立降本增效的意識，形成良性的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)[4]。

4.結(jié)論

新政府會計(jì)制度改變了醫(yī)院原本沿用的醫(yī)院會計(jì)制度，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了全新的要求?；谛抡畷?jì)制度的內(nèi)部控制管理工作，需要結(jié)合新政府會計(jì)制度的規(guī)定，深入分析醫(yī)院在內(nèi)部控制管理中存在的問題，提出切實(shí)的解決方案，提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)部控制管理能力，從而有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，推動醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]田曉宣.新《政府會計(jì)制度》下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制探析[J].中國市場，2019（19）：157-158.

[2]彭曉.試論公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計(jì)制度改革的變化及應(yīng)對策略[J].中國市場，2019（33）：85-86.

[3]王軼，曹群玲，戴小喆.《政府會計(jì)制度》下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析與應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2019，38（10）：85-88.

[4]張清林.公立醫(yī)院實(shí)施政府會計(jì)制度改革的內(nèi)控調(diào)適措施研究[J].經(jīng)濟(jì)師，2019（11）：110-111.