試析細節(jié)護理在急診內科患者護理滿意度中的作用

何蘇娥 李曉倩

摘要：目的：探究細節(jié)護理在急診內科患者護理滿意度中的作用。方法：選擇我院在2018年8月到2019年2月急診內科收診的96例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，比較護理效果。結果：對照組與觀察組患者自我效能比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;對照組與觀察組患者護理依從率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;對照組與觀察組患者護理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論：細節(jié)護理在急診內科應用能夠提升患者自我效能，提升患者護理依從性，提高患者護理滿意度，適合在臨床工作中推廣。

關鍵詞：細節(jié)護理;急診內科;護理滿意度;作用

Abstract： Objectives： To explore the role of detail nursing in nursing satisfaction of patients in emergency medicine. Methods： The 96 patients who were admitted to the emergency department of our hospital from August 2018 to February 2019 were selected as the study objects， and were randomly divided into the observation group and the control group to compare the nursing effect. Results： The difference in self-efficacy between the control group and the observation group was statistically significant （P < 0.05）. The difference of nursing compliance rate between the control group and the observation group was statistically significant （P < 0.05）. The difference in nursing satisfaction between the control group and the observation group was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： The application of detailed nursing in emergency medicine can improve patients' self-efficacy， patient nursing compliance and patient nursing satisfaction， which is suitable for promotion in clinical work.

Keywords： Detail nursing; emergency medicine; nursing satisfaction; effect

一、前言

醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，各種先進的護理理念也被應用在護理中，為患者病情康復提供更多服務[1]。急診科室是護患矛盾較多的科室，在急診科室由于工作的特殊性，所以患者可能感到被忽視，對護理人員護理工作不滿意等問題，導致護患矛盾被激發(fā)[2]。細節(jié)護理的應用更重視對患者的細節(jié)方面護理，讓患者能夠感受到護理人員的對自身的關心，護理人員也能夠更好地開展工作，對患者護理滿意度提升有一定價值[3]。研究是針對我院在2018年8月到2019年2月急診內科收診的96例患者為研究對象，探析細節(jié)護理的價值。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院在2018年8月到2019年2月急診內科收診的96例患者為研究對象，在患者和患者家屬之情同意的情況下進行研究，隨機分為觀察組和對照組，比較護理效果。其中觀察組48例，男28例，女20例，年齡17歲～72歲，平均年齡（42.14±12.97）歲。對照組48例，男27例，女21例，年齡18歲～72歲，平均年齡（42.57±12.84）歲。兩組患者基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1. 納入標準

（1）患者知情同意參與研究.

（2）患者精神狀態(tài)滿足要求。

（3）選擇患者經過倫理委員會同意。

2. 排除標準

（1）不屬于急診內科患者。

（2）患者精神狀態(tài)不適合參與研究。

（3）患者未簽署知情同意書或是患者家屬不同意參與研究。

（二）方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，對患者進行急診急救護理、基礎護理、監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、體溫等），三查七對護理（三查：操作前中后檢查藥品有效期、藥品性質、藥品有無破損，包裝是否完好;七對是姓名、床號、藥品、計量、時間、濃度和用法）等。觀察組患者在對照組基礎上進行細節(jié)護理，具體措施為：

1. 優(yōu)化搶救環(huán)境

護理人員需為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，保持急診室環(huán)境整潔、干凈，溫度適宜，在患者就診的時候提升患者舒適度，避免由于環(huán)境陌生導致的不良情緒。

2. 自身儀表和態(tài)度細節(jié)護理

護理人員需重視自身儀表，應該整理自身儀容，還應該提升自我修養(yǎng)。在對患者護理中需要與患者溝通，保持和藹可親的態(tài)度，改善護患關系。

3. 接診細節(jié)護理

接診過程中，若是重癥患者還應該提供輪椅，護理人員輔助患者坐在推車上，讓患者盡量平移。接診后，護理人員需要詳細了解患者情況，應該以患者口述為主，讓患者表達，護理人員對患者表述不清的問題進行提問，評估患者精神狀態(tài)，根據患者情況制定護理方案，加強細節(jié)護理。

4. 急診室護理

護理人員急診室護理中護理人員高保持高度警惕，護理中應該積極的與患者溝通，保證護理操作水平嫻熟程度，積極的配合與急診醫(yī)生工作，保證搶救工作順利進行。

5. 靜脈輸液護理

靜脈輸液過程護理人員加強巡邏，不僅需要觀察患者的神情變化，還應該與患者溝通，對出現不適的患者重點觀察，這樣對出現不良反應患者能夠及時治療。

6. 進入病房前護理

護理人員陪伴患者，在進入病房之前輔助患者進行各種基礎檢查，對患者情況有一定認識，了解患者是否有并發(fā)癥等，為護理提供更多基礎資料信息，護理人員對患者護理應該讓患者感受到自身對其的關注。

7. 病房內護理

病房內護理中護理人員應該與急診室護士做好交接工作，了解患者基本情況和護理中需要注意的細節(jié)問題。針對患者的治療和護理情況，護理人員需要及時告知患者家屬，安慰患者家屬。

8. 心理護理

護理人員加強與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)和情緒變化，患者出現不良情緒及時引導，了解不良情緒出現原因，疏導患者情緒，采取注意力轉移和音樂療法等，舒緩患者情緒。

（三）觀察指標

1. 對兩組患者自我效能進行評價，從自信心、治療環(huán)境、自我認知和疾病控制感方面評價。對兩組患者護理依從性進行評價。

2. 護理依從性判定標準：

（1）依從：護理人員護理指導依從率超過90%.

（2）部分依從：對護理人員護理指導依從率為60%～90%。

（3）不依從：對護理人員護理指導依從率為60%以下。

總有效=（依從+部分依從）/（依從+部分依從+不依從）×100%。

3. 護理人員統(tǒng)計和計算患者護理滿意度。

（四）統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，組間計量數據用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用x2檢驗，P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

三、結果

（一）比較兩組急診患者自我效能評分情況

觀察組與對照組患者自我效能評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義，（P < 0.05），詳見表1。

（二）比較兩組急診內科患者護理依從率情況

對照組患者護理依從率為83.33%，觀察組患者護理依從率為100%，差異具有統(tǒng)計學意義，（P < 0.05），詳見表2。

（三）比較兩組急診內科患者護理滿意度情況

對照組患者護理滿意度為81.25%，觀察組患者護理滿意度為97.91%，差異具有統(tǒng)計學意義，（P < 0.05），詳見表3。

四、討論

（一）細節(jié)護理提升患者自我效能

急診內科患者數量較多，患者病情比較復雜，病種也較多，對患者護理中需要護理人員有較強的能力[4]。護理人員需要有專業(yè)素養(yǎng)，操作水平也需要較高，才能夠應對高強度的工作。急診內科護理工作進行需要提升工作質量和態(tài)度，急診科室工作較多，患者的情況復雜，這就需要護理人員重視細節(jié)處理，還需要避免由于處理不當到會的糾紛問題[5]。

細節(jié)護理是在護理過程中保護患者安全為先決條件，通過對細節(jié)把控實現護理質量的提升。急診科室患者病情危重，急診科室的細節(jié)護理能夠，提升整體護理質量，改善護患關系，挽救患者生命[6]。細節(jié)護理尤其重要，在醫(yī)院急診科室進行細節(jié)護理中護理人員需要重視經驗積累，明確護理工作的細節(jié)，了解護理工作重點，強化護理工作。

觀察組與對照組患者自我效能評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義，（P < 0.05）。吳海霞[7]的研究是對急診內科患者細節(jié)護理價值的分析，觀察組患者與對照組患者相比，自我效能更好，差異具有統(tǒng)計學意義，（P < 0.05）。本文研究結果與其他學者研究具有一致性，這也說明細節(jié)護理的價值，對急診內科患者采取細節(jié)護理措施能夠提升患者自我效能。對患者采取細節(jié)護理措施能夠讓患者對護理有正確的認識，患者自信心提升，治療環(huán)境改善，自我認知也更清楚，對疾病的控制感更強。

（二）細節(jié)護理提高患者護理依從性

對照組患者護理依從率為83.33%，觀察組患者護理依從率為100%，差異具有統(tǒng)計學意義，（P < 0.05）。吳海霞的研究結果，護理依從性觀察組為100%，對照組患者為80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。急診內科患者由于情緒等因素影響在一定程度上可能存在對護理人員的護理不依從的問題，影響護理人員正常工作，而細節(jié)護理措施能夠展示護理人員專業(yè)性和操作技能，讓患者信賴護理人員，這樣護理人員能夠更好開展工作。細節(jié)護理措施對患者考慮更多，對患者護理是為了改善患者的基本情況，給患者更多支持，讓患者能夠感受到護理人員對自身的關心，從患者入院到治療的全過程進行護理，所以患者能夠依從護理人員的護理，聽從護理人員的安排，信賴護理人員。

（三）細節(jié)護理提高患者護理滿意度，改善護患關系

對照組患者護理滿意度為81.25%，觀察組患者護理滿意度為97.91%，差異具有統(tǒng)計學意義，（P < 0.05）。吳海霞的研究結果，對照組患者護理滿意度為78%，觀察組患者護理滿意度為96%，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。急診科室的護理滿意度不高的主要原因就是患者認為護理人員對自身關注不足，而細節(jié)護理解決了這一問題，護理人員對患者關注度更高，能夠改善患者對護理人員的偏見，提升護理滿意度。

急診內科細節(jié)護理工作的開展對護理工作進行有重要價值，對患者康復也有較大的意義，針對患者護理需要不斷完善護理工作，重視護理管理價值。細節(jié)護理中，護理人員對患者的護理態(tài)度能夠明顯改善，對患者的護理中，護理人員能夠通過其掌握的專業(yè)知識、語氣態(tài)度和操作技巧等滿足患者需求。急診護士需要為患者正確更多時間，在對患者的運送和治療配合中都需要考慮患者情緒變化，觀察患者病情，與患者家屬溝通，告知患者具體情況，讓患者家屬做好準備，避免患者或是患者家屬無法溝通，出現過激行為[8]。

急診內科的護患溝通問題較多，對患者采取細節(jié)護理干預措施能夠讓患者感受到護理人員對其的重視，還能夠對還護理人員更滿意，對護理工作開展有重要價值，本文研究和相關學者研究也證實了這一點。細節(jié)護理更重視患者的基本情況，護理人員對患者本身的關注更多，護理的個性化更強，能夠改善患者護理現狀，改變患者對護理人員的不良認識，了解護理人員工作的難度，讓患者理解護理人員，真正看到護理人員工作的艱辛。

護理人員需要不斷提升自身操作能力和專業(yè)素養(yǎng)，在工作中應該和藹可親，以患者能夠接受的態(tài)度與其溝通，還應該提升自身操作技能，對患者的細節(jié)護理中需要關注到患者的情況，采取合理措施，對患者出現的不適等需要詢問，還應該考慮患者的隱私和尊嚴，尊重患者。急診內科護士的工作需要綜合工作特點和患者情況，重視患者護理質量提升。

綜上所述，細節(jié)護理在急診內科的應用能夠改善患者護理現狀，提高患者自我效能，改善患者護理依從性，提升患者護理滿意度，對患者康復有重要價值。急診內科患者護理工作比較特殊，出現護患矛盾的現象多，所以護士需要更關注患者情況，細節(jié)護理干預措施的應用對現狀改善有重要價值，適合在臨床工作中推廣。

參考文獻：

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[7]周璇.探討細節(jié)護理在我科硬膜外血腫患者護理中的應用價值[J].東方食療與保健， 2016（7）：152-152.

[8]吳海霞.細節(jié)護理對提高急診內科患者護理滿意度的效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)， 2014（32）：111-112.