試析人性化護(hù)理在普外科手術(shù)護(hù)理中效果

王妤婕

摘要：目的：探析人性化護(hù)理在普外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院從2018年4月到2018年11月收診的100例普外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)率明顯和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理在普外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用能夠提升患者護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提升，值得在臨床工作中進(jìn)行廣泛的推廣。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;普外科手術(shù);患者

Abstract： Objectives： To analyze the application effect of humanized nursing in general surgical nursing. Methods： A total of 100 patients receiving general surgery in our hospital from April 2018 to November 2018 were selected as the study objects and randomly divided into the observation group （50 cases） and the control group （50 cases） to compare the nursing effect of the two groups of patients. Results： The satisfaction and nursing quality scores of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The complication rate and hospital stay in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusions： The application of humanized nursing in general surgical nursing can improve the quality of patient care and promote the satisfaction of patient care. It is worthy of extensive promotion in clinical work.

Keywords： Humanized nursing; general surgery; patient

一、前言

在所有臨床科室中比較重要的科室就包括普外科，而且其中絕大多數(shù)的患者都需要經(jīng)過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，在這一治療過(guò)程中患者要接受很多中治療檢查和陌生的治療環(huán)境，這往往給患者帶來(lái)極大的心理壓力，再加上有些治療手段比較特殊，就會(huì)加劇患者的不安和恐懼心理[1]。所以，加強(qiáng)對(duì)普外科手術(shù)患者的護(hù)理顯得尤為重要。本文主要是對(duì)人性化護(hù)理在普外科手術(shù)護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，研究是選擇我院從2018年4月到2018年11月收診的100例普外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院從2018年4月到2018年11月收診的100例普外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組實(shí)施的是人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方式，比較護(hù)理效果。其中觀察組50例，男30例，女20例，年齡30歲～75歲，平均年齡（48.43±9.32）歲，其中有34例實(shí)施肝膽手術(shù)，8例實(shí)施闌尾手術(shù)，8例實(shí)施疝修補(bǔ)術(shù)，有25例患者是初中以下學(xué)歷，15例為高中及中專學(xué)歷，10例為大學(xué)及以上學(xué)歷;對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡27歲～70歲，平均年齡（45.63±10.27）歲，其中有32例實(shí)施肝膽手術(shù)，10例實(shí)施闌尾手術(shù)，8例實(shí)施疝修補(bǔ)術(shù)，有20例患者是初中以下學(xué)歷，23例為高中及中專學(xué)歷，7例為大學(xué)及以上學(xué)歷。兩組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），因此具有可比性。

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者知情同意。

（2）研究對(duì)象通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者精神狀態(tài)不佳，無(wú)法接受護(hù)理。

（2）患者病情危重，需要轉(zhuǎn)入其他科室治療。

（二）方法

1. 對(duì)照組50例患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)

（1）將手術(shù)前和康復(fù)期間的注意事項(xiàng)在術(shù)前與患者講解清楚。

（2）根據(jù)患者所完成的各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性地對(duì)癥治療。

（3）對(duì)患者的病房進(jìn)行定期的清潔和打掃，以此來(lái)創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。

（4）將患者的異常情況及時(shí)的反饋給醫(yī)生。

2. 觀察組患者采取人性化護(hù)理措施

（1）加強(qiáng)對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)和功能鍛煉

在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)根據(jù)患者的性格特征、心理狀況和手術(shù)類型來(lái)進(jìn)行，為了贏得患者的信任，護(hù)理人員以耐心的態(tài)度和嫻熟的技術(shù)熱情的對(duì)待患者，以此來(lái)建立良好的護(hù)患關(guān)系，這樣也能夠使患者積極的配合護(hù)理工作。在對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉方面，根據(jù)患者的活動(dòng)能力和體質(zhì)狀況來(lái)進(jìn)行。在患者手術(shù)之前協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活絡(luò)活動(dòng)，以此來(lái)有效地舒展關(guān)節(jié)，患者在手術(shù)后的2天左右進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪馐湛s訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，還包括足趾和踝關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)協(xié)助患者早期的下床活動(dòng)，盡量避免發(fā)生跌倒等事故。在功能訓(xùn)練的過(guò)程中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要在滿足訓(xùn)練要求的基礎(chǔ)上合理的控制在患者的耐受力范圍內(nèi)，選擇的活動(dòng)類型盡量使患者感興趣，以此來(lái)提高患者的舒適度。

（2）進(jìn)行用藥干預(yù)

要在了解患者用藥史和藥物過(guò)敏史情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥干預(yù)，用藥的過(guò)程需要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行，每天都要對(duì)患者進(jìn)行是否按時(shí)按量用藥的詢問(wèn)工作，同時(shí)還要觀察患者在用藥后是否出現(xiàn)不良等異常反應(yīng)。

（3）進(jìn)行日常生活干預(yù)

對(duì)患者的日常生活干預(yù)包括很多方面，具體體現(xiàn)在以下幾方面。

① 對(duì)病房的溫度和濕度進(jìn)行合理地調(diào)整，并保持良好的通風(fēng)和采光，為了有效地降低病房的生悶感，可以在病房適當(dāng)?shù)姆判┚G色盆景。

② 對(duì)患者的飲食情況和睡眠質(zhì)量進(jìn)行積極的了解，并給予一些合理的建議。

③ 將日常中需要注意的事項(xiàng)仔細(xì)講解給患者，為了保證患者良好的睡眠質(zhì)量，睡前盡量不要聽(tīng)激烈的音樂(lè)等，而且平時(shí)的飲食要多食用一些水果、魚(yú)和蛋類，以此來(lái)預(yù)防便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)患者的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生概率、護(hù)理質(zhì)量和住院時(shí)間進(jìn)行觀察。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，從護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的情況方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低，標(biāo)識(shí)護(hù)理質(zhì)量越差。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）比較兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的情況

對(duì)照組與觀察組患手術(shù)時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），詳見(jiàn)表1。

（二）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況

對(duì)照組與觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05），詳見(jiàn)表2。

（三）比較兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比情況

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為82%，觀察組患者護(hù)理滿意度為98%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05），詳見(jiàn)表3。

四、討論

（一）對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理能夠縮短住院時(shí)間

近年來(lái)，在臨床護(hù)理領(lǐng)域已經(jīng)逐漸開(kāi)始應(yīng)用人性化護(hù)理這一新興的模式，它將“以人為本”作為核心思想，以患者為中心，從患者的切身利益和需要的角度出發(fā)，對(duì)外科手術(shù)患者從多角度進(jìn)行全方位的護(hù)理，從而為患者的預(yù)后提供良好條件。人性化護(hù)理作為一種現(xiàn)代化的管理內(nèi)容，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用到臨床的各個(gè)科室中。而對(duì)普外科手術(shù)患者而言，他們更需要人性化的護(hù)理，而且對(duì)護(hù)理人員的要求也相對(duì)來(lái)說(shuō)較高，相關(guān)的護(hù)理人員不但要具有專業(yè)的護(hù)理技能，同時(shí)還能夠積極的處理一些突發(fā)情況[2]。在對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員可以將醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境介紹給剛?cè)朐旱幕颊呒凹覍?，在患者熟悉醫(yī)院的情況之后再根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育[3]。同時(shí)還要根據(jù)患者的需要和性格進(jìn)行有針對(duì)性地服務(wù)，從而將人性化護(hù)理落到實(shí)處。

除此之外，也要將普外科手術(shù)患者的心理護(hù)理重視起來(lái)，通過(guò)與患者的溝通和交流了解他們的需求和想法，并給予相應(yīng)的輔導(dǎo)和幫助，幫助他們建立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而使普外科手術(shù)的患者真正感受到個(gè)性化的護(hù)理[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理后，對(duì)照組的住院時(shí)間為（5.24±0.43）d，觀察組的住院時(shí)間為（4.42±0.66）d，對(duì)照組與觀察組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

由此可見(jiàn)，人性化護(hù)理應(yīng)用到普外科手術(shù)患者護(hù)理中能夠縮短患者的住院時(shí)間。在馮姝兵等學(xué)者的研究中，對(duì)照組的住院時(shí)間為（12.72±0.45）d，觀察組的住院時(shí)間為（7.39±0.68）d，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，與本研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明在普外科手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理具有顯著的效果[5]。

（二）對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率

對(duì)于普外科手術(shù)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率效果并不是很理想，很多的臨床研究證實(shí)，普外科手術(shù)患者接受人性化護(hù)理干預(yù)之后能夠明顯的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。在臨床中人性化護(hù)理以患者為中心開(kāi)展護(hù)理工作，使患者的生理和心理需求盡量得到滿足。通過(guò)協(xié)助患者消除負(fù)面情緒，從而保持平靜的內(nèi)心來(lái)積極配合治療，以及在手術(shù)的過(guò)程中盡量的給患者舒適感，包括術(shù)后有針對(duì)性地護(hù)理，目的都是為了降低普外科手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，從而確保手術(shù)的治療效果[7]。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為32%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2 = 48，P = 0.000）。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理更全面，采取個(gè)性化護(hù)理措施后，護(hù)理人員在護(hù)理能力和護(hù)理水平上都有所提升，在護(hù)理工作中能夠有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在范惠珍學(xué)者的研究中顯示，采取個(gè)性化護(hù)理措施患者并發(fā)癥發(fā)生率為7%，其常規(guī)護(hù)理組為35%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率有明顯差異（x2 = 6.154，P = 0.032）。該學(xué)者的研究與本文的研究結(jié)果具有一致性，患者并發(fā)癥的發(fā)生率都很低，因此適合在普外科手術(shù)患者護(hù)理工作中廣泛推廣個(gè)性化護(hù)理[8]。

（三）對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理能夠提高患者的滿意度

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的不斷創(chuàng)新和進(jìn)步，再加上新的醫(yī)學(xué)模式的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)的護(hù)理理念已經(jīng)無(wú)法滿足普外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理需求，雖然臨床的傳統(tǒng)護(hù)理方法有一些改進(jìn)，但真正實(shí)施起來(lái)其效果也不是很明顯，因此，在普外科手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理顯得尤為重要[9]。通過(guò)對(duì)普外科手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，為其提供高效且富有創(chuàng)造性的個(gè)性化護(hù)理，不但能夠減少不必要的醫(yī)患糾紛，同時(shí)還能夠有效地提高患者的滿意度[10]。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為82%，觀察組患者護(hù)理滿意度組98%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2 = 14.222，P = 0.000）。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因是對(duì)普外科手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理更加具有全面性，個(gè)性化護(hù)理措施能夠有效地改善普外科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，讓患者及其患者家屬充分的感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者和患者家屬關(guān)注度的提高，有利于改善患者及其家屬的不良情緒。

在金霞學(xué)者的研究中表明，采取個(gè)性化護(hù)理措施患者護(hù)理滿意度為95%，其常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組為78%，兩組患者護(hù)理滿意度具有明顯的差異（x2 = 6.132，P = 0.026）。該學(xué)者的研究與本文研究結(jié)果很相似，并且普外科手術(shù)患者的護(hù)理滿意度都比較高，因此，個(gè)性化護(hù)理值得在普外科手術(shù)患者護(hù)理中進(jìn)行廣泛的推廣[11]。

普外科的病人一般都需要經(jīng)過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，而當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，病人的各項(xiàng)功能還都處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，也是處于容易發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)時(shí)期，所以在手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理很有必要。以下是普外科病人手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)：

1. 密切觀察患者的生命體征

因?yàn)槭中g(shù)給患者造成了一定的應(yīng)激打擊，使其機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境發(fā)生劇烈的變化，會(huì)喪失一部分水分，使患者處于脫水的狀態(tài)，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，從而使機(jī)體遭受?chē)?yán)重的損害，如果不及時(shí)的給予糾正，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響，所以要密切觀察普外科手術(shù)患者的生命體征。其次，要協(xié)助患者進(jìn)行體位變換。只有患者保持正確的體位才能夠減輕傷口的張力，進(jìn)而減輕疼痛，這樣也有利于切口的愈合。通常采用的都是仰臥位，對(duì)于那些年老體弱的普外科手術(shù)患者要重視褥瘡的預(yù)防護(hù)理工作。

2. 引流管的護(hù)理

必須妥善固定好各種引流管，以此來(lái)預(yù)防其滑出、移動(dòng)，并且要適當(dāng)調(diào)整引流管的方位，保持其處于通暢狀態(tài)。觀察和監(jiān)測(cè)引流出液體的性質(zhì)和量，對(duì)于造瘺管要保持其周?chē)钠つw干燥。

3. 對(duì)患者的疼痛護(hù)理

現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員越來(lái)越重視對(duì)普外科手術(shù)后患者的疼痛問(wèn)題。目前手術(shù)后止痛的主要方法還是使用阿片類藥物，并且在治療手術(shù)后急性疼痛方面應(yīng)用硬膜外注射止疼藥物越來(lái)越普遍存在，特別是硬外鎮(zhèn)痛泵的使用，豐富了普外科手術(shù)后止痛的方法[12]。硬外鎮(zhèn)痛泵的使用使患者能夠安然的度過(guò)手術(shù)后的疼痛階段，有效地提高了普外科患者手術(shù)后的生活質(zhì)量。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在普外科手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用目前是國(guó)際上普遍的做法，普外科的工作比較繁重，出現(xiàn)事故的幾率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，所以采取個(gè)性化護(hù)理措施可以有效地改善這種狀況，能夠提升對(duì)患者的護(hù)理水平。

對(duì)普外科手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理不但能夠降低護(hù)患糾紛的問(wèn)題，同時(shí)通過(guò)個(gè)性化護(hù)理工作的開(kāi)展，更多的是以患者為中心，使患者及其家屬的感受更加受到重視，所以其護(hù)理價(jià)值更高。個(gè)性化護(hù)理在普外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用能夠降低了患者住院的時(shí)間，提升了患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者護(hù)理滿意度的提升，因此，個(gè)性化護(hù)理適合在普外科手術(shù)患者護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛地推廣。

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