“新冠肺炎”疫情下大學(xué)生心理應(yīng)激與干預(yù)策略

趙若瑤 畢婉蓉 施青

摘要：新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）疫情所致心理應(yīng)激及應(yīng)對是當(dāng)前研究的焦點(diǎn)，在NCP疫情期間應(yīng)從以下幾個方面對大學(xué)生進(jìn)行心理應(yīng)激干預(yù)：對不同人群開展心理援助或引導(dǎo)大學(xué)生開展心理應(yīng)激自助，思考疫情過后加強(qiáng)大學(xué)生的積極心理品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：新型冠狀肺炎;心理應(yīng)激;干預(yù)

一、前言

2019年12月以來，中國湖北省武漢市持續(xù)開展流感及相關(guān)疾病監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多起病毒性肺炎病例，均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。2020年1月7日21時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢出一種新型冠狀病毒。1 月 20 日，專家確認(rèn)新型肺炎存在人傳人現(xiàn)象[1]。新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）是指一種新的、從未在人類發(fā)現(xiàn)過的冠狀病毒（WHO確認(rèn)并將其病原體命名為2019—nCoV，屬于β屬的新型冠狀病毒）引起的肺部感染，簡稱新冠肺炎[2]，截至2月27日20時(shí)，國家衛(wèi)生健康委收到31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告確診病例78631例，疑似2358例，累計(jì)死亡病例2747例，累計(jì)治愈出院病例32843例（見圖1、圖2）。發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促和呼吸困難是急性嚴(yán)重呼吸道疾病癥狀，也常見于新冠肺炎確診病例。另一方面，社會公眾因NCP疫情而產(chǎn)生了巨大心理壓力，對政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)也帶來了前所未有的挑戰(zhàn)[3]。在此背景下，探討針對大學(xué)生的心理應(yīng)激與干預(yù)策略，加強(qiáng)對大學(xué)生面對和承受 NCP 的心理能力，尋找多種能減輕心理壓力和幫助大學(xué)生面對疫情的策略，探究可行、高效的應(yīng)對方式，對大學(xué)生的順利發(fā)展提供有效的心理援助，對建設(shè)“雙一流大學(xué)”有重要意義。

二、NCP疫情對大學(xué)生的精神心理影響

（一）確診患者的心理應(yīng)激特征

隔離治療的輕癥患者：可能有震驚、不知所措、甚至“麻木”、表情茫然、反應(yīng)遲鈍、注意力難以集中;有些患者則極力否認(rèn)，認(rèn)為是醫(yī)生弄錯了;有些患者出現(xiàn)憤怒、抱怨，有些患者表現(xiàn)為明顯的焦慮不安、抑郁、悲傷甚至絕望;孤獨(dú)感、敏感、猜疑、不信任醫(yī)護(hù)人員。

對于重癥患者，特別是對于因呼吸窘迫、氣管切開而難以表達(dá)的患者來說，呼吸困難會導(dǎo)致焦慮緊張，而焦慮又會加重呼吸困難，甚至出現(xiàn)瀕死感、恐慌等癥狀，從而陷入惡性循環(huán)。除此之外，身體的痛苦、目睹病友的離去也容易使這些患者陷入悲觀、絕望（見圖3）。

（二）疑似患者的心理應(yīng)激特征

疑似患者是指出現(xiàn)與NCP非常相似的臨床表現(xiàn)的患者，例如：發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、畏寒、氣促等，但尚未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查確診的人群。與確診患者相比，不確定感是疑似患者的最大心理特征。因此，疑似患者會感到強(qiáng)烈的焦慮和恐懼——焦慮生命安全，恐懼死亡。不確定感會讓所有的感受都被蒙上焦慮的色彩，讓人變得敏感多疑、猶豫、悲傷絕望、攻擊、甚至麻木。

（三）集中居家醫(yī)學(xué)觀察對象的心理應(yīng)激特征

集中居家醫(yī)學(xué)觀察對象是指以上兩組群體之外，從外地特別是疫區(qū)回到學(xué)校并無發(fā)熱、咳嗽癥狀的師生。這一群體由學(xué)校安排指定的、獨(dú)立的房間進(jìn)行2周隔離，每天自查體溫，并由大學(xué)校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行視頻查房。這一群體有可能出現(xiàn)疑病、孤單感、恐懼、悲傷，甚至明顯的焦慮不安、抑郁、軀體化、絕望及其他精神癥狀。

（四）自主居家隔離大學(xué)生的心理應(yīng)激特征

比起前述三個群體，該群體是在疫情中最幸運(yùn)的群體，但這些人也會因?yàn)檎５纳钜?guī)律受到影響、看到太多跟疫情相關(guān)的信息，而有可能產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，從而出現(xiàn)焦慮恐慌、憤怒情緒、低落抑郁的情緒癥狀，甚至睡眠不良、行為退縮等行為方面的癥狀;如果自身本來就是體弱、易患病者，這些癥狀可能會更嚴(yán)重;當(dāng)然，與之完全相反的盲目樂觀也不是最佳反應(yīng)。大學(xué)生群體屬于有很強(qiáng)自我意識的群體，已經(jīng)離家獨(dú)立生活，因?yàn)橐咔樵蜷L期與父母相處，有可能出現(xiàn)與父母的矛盾沖突[4]。

（五）所有大學(xué)生群體因?yàn)橐咔榫沙霈F(xiàn)的常見精神問題

1. 急性應(yīng)激反應(yīng)

平時(shí)正常的個體突然遇到應(yīng)激事件或環(huán)境突然發(fā)生巨大改變，或者見于災(zāi)害幸存者。主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁或恐懼，可能伴有定向障礙、軀體不適、睡眠異常等多種問題[5]。

2.急性應(yīng)激障礙

在個體經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)后，會導(dǎo)致強(qiáng)烈的焦慮、害怕、定向障礙、哭叫或情感麻木、甚至?xí)灥埂?shù)天或1周內(nèi)可緩解，最長不超過1個月[6]。

3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

指個體經(jīng)歷或親眼目睹一個或多個危及自身或他人生命、嚴(yán)重傷害或性攻擊的事件，所導(dǎo)致的持續(xù)存在或延遲出現(xiàn)的精神癥狀，持續(xù)一個月或更長時(shí)間。主要表現(xiàn)為以下三類癥狀：（1）侵入性癥狀：表現(xiàn)為創(chuàng)傷性記憶無預(yù)警的重現(xiàn)，與創(chuàng)傷有關(guān)的噩夢，閃回，接觸與創(chuàng)傷有關(guān)的提示物或想法、記憶感到強(qiáng)烈及或持續(xù)的痛苦，接觸與創(chuàng)傷有關(guān)的提示物或想法、記憶有軀體不適;（2）回避與此事件有關(guān)的提示：主要表現(xiàn)為長期回避與創(chuàng)傷有關(guān)的事件、情境、地點(diǎn)或有關(guān)的人或物，有些患者出現(xiàn)不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)，稱作選擇性遺忘，;（3）警覺性增高：對威脅或危險(xiǎn)高度警覺，容易激惹、憤怒、破壞行為[7，8]。

三、NCP疫情下大學(xué)生心理應(yīng)對策略

（一）共同策略

1.相信現(xiàn)代科學(xué)，增強(qiáng)對政府和醫(yī)護(hù)人員的信任感，遵循治療、隔離或觀察的相關(guān)要求，做好日常生活調(diào)整的充分準(zhǔn)備[9]。

2.從權(quán)威媒體處獲得疫情相關(guān)知識，不傳謠、不信謠，做好充分的知識儲備，在充分了解疾病相關(guān)知識和信息后，盡量不要再反復(fù)或者過分地去尋求額外的信息，努力減少與之有關(guān)的信息負(fù)荷。每天給自己限定一定的上網(wǎng)時(shí)間，不能無限度地瀏覽各種網(wǎng)頁。

3.應(yīng)激情緒是人類面對危機(jī)時(shí)的自然反應(yīng)，其在一定程度上讓個體較好的應(yīng)對或回避危機(jī)事件，我們無須因?yàn)楫a(chǎn)生了焦慮、抑郁等應(yīng)激情緒反應(yīng)而覺得自責(zé)和自我貶低，那是人類心理正常功能的體現(xiàn)，需要接納這些情緒的出現(xiàn)。

4. 培養(yǎng)從不同角度理解事物的能力。由于疫情而生活狀態(tài)短期內(nèi)發(fā)生變化，本身只是一個事件，但不一定就是壞事，我們其實(shí)可以將其利用和轉(zhuǎn)化。比如：自己被隔離（治療）帶來了哪些積極變化呢？是否可以多思考人生？因?yàn)橐咔槭棺约簩W(xué)會愛護(hù)身體，恢復(fù)學(xué)習(xí)后不再熬夜、通宵？平常沒有時(shí)間看的書終于有時(shí)間靜下心來閱讀。自主居家隔離后是否使自己和家人待在一起的時(shí)間變長了呢？是不是因?yàn)椴坏貌辉诩?，?nèi)心變得明確且踏實(shí)了呢？是否因?yàn)榕c家人共戰(zhàn)疫情，與家人變得更親密呢？想象自己過去是否遇到相似的困難，當(dāng)時(shí)是如何走出困境的？那時(shí)的困難給了你哪些積極變化？這些問題都可以試著思考一下[10]。

5. 不管處于何種處境下，保持坦然的心態(tài)，規(guī)律生活，加強(qiáng)休息，提升身體抵抗力。維持日常的作息和興趣愛好，在條件允許下可以適當(dāng)增加一些興趣活動，讓緊張、焦慮情緒得到緩解，如進(jìn)行與身體狀況相匹配的體育鍛煉、瑜伽、呼吸訓(xùn)練、唱歌、玩游戲等。焦慮情緒的緩解與軀體癥狀的緩解相互作用，形成良性循環(huán)（見圖4）。

6.積極和相關(guān)人士展開溝通。在疫情中，可以通過電話、互聯(lián)網(wǎng)多與家人、朋友交流，相互鼓勵、溝通感情，加強(qiáng)心理上的相互支持;另一方面，也可以和有相似情況的同仁聯(lián)系，互相傾聽，建立新的連接，構(gòu)建心理抗疫同盟。

7.適當(dāng)而不過分監(jiān)測和識別自己當(dāng)下的心理狀況，可以采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。輕度焦慮或輕度抑郁可以采用以上自我應(yīng)對的方式，中度焦慮或中度抑郁以上應(yīng)求助專業(yè)人員（精神科醫(yī)生、心理咨詢師、心理治療師）。比如撥打心理熱線電話、通過“健康中國”、“12320”、省級健康平臺、心理危機(jī)干預(yù)熱線和多種線上手段獲得心理咨詢或?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)幫助[9]，我們心理科的健康加油站和心靈樹洞等熱線，我們團(tuán)隊(duì)也正在研究一些簡單易于操作的小程序軟件，便于評估檢測（圖5）。

8.對于比較嚴(yán)重的焦慮、抑郁等癥狀，經(jīng)過專科醫(yī)生的評估后可以進(jìn)行專業(yè)的干預(yù)，包括認(rèn)知行為矯正、放松療法、正念冥想、森田或內(nèi)觀療法、團(tuán)體心理治療（對有相同問題的多人）等。

9.已經(jīng)明確診斷為焦慮、抑郁、疑病、急性應(yīng)激、創(chuàng)傷后應(yīng)激等障礙者，應(yīng)當(dāng)在?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，除心理干預(yù)外，可能還需要相應(yīng)藥物干預(yù)，包括各類抗焦慮藥物、抗抑郁藥物等。

（二）其他策略

1. 重癥患者（發(fā)生呼吸窘迫、極度不安、表達(dá)困難）應(yīng)當(dāng)由專業(yè)精神心理醫(yī)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供聯(lián)絡(luò)會診服務(wù)，進(jìn)行藥物或心理干預(yù)。

2. 應(yīng)對因疫情原因不得不在家導(dǎo)致父母的矛盾沖突。首先認(rèn)識到代際分歧是普遍現(xiàn)象，學(xué)會站在對方的立場考慮問題;兩代人之間應(yīng)界限清晰，允許對方有自己的空間和時(shí)間;試著寫對方的一百個優(yōu)點(diǎn);回憶過去曾經(jīng)共度的美好時(shí)光;尋找可以共同探討的話題和完成的任務(wù)，用幽默、樂觀來代替沉默、嚴(yán)肅;探討家庭美好生活的藍(lán)圖[11]。

（三）對未來的展望

上世紀(jì)末，在美國興起了一場心理學(xué)運(yùn)動，即美國當(dāng)代著名心理學(xué)家賽里格曼發(fā)起的積極心理學(xué)運(yùn)動。他主張用一種積極的、全新的視角來解讀多種心理學(xué)現(xiàn)象（包括所謂的心理問題）。因此，每個人自身所固有的或潛在的積極心理品質(zhì)和力量被激發(fā)出來，從而獲得美好的將來。與缺陷取向的心理學(xué)相比，積極心理學(xué)的基本視角發(fā)生了重要轉(zhuǎn)變，從關(guān)注人類的缺陷和弱點(diǎn)轉(zhuǎn)向關(guān)注人類的優(yōu)點(diǎn)和長處，積極的主觀體驗(yàn)受到關(guān)注，人類的幸福感、滿意感、快樂感得以討論，該理論著眼于構(gòu)建指向未來的積極態(tài)度和對生活的熱愛;培養(yǎng)優(yōu)秀的心理品質(zhì)，如愛自己、愛他人，努力工作，看到世界的美好和生命力，積極創(chuàng)新，構(gòu)建良好的人際網(wǎng)絡(luò)，愛美并創(chuàng)造美，寬以待人和智慧靈性等等;培養(yǎng)優(yōu)秀心理品質(zhì)，還包括作為公民的社會責(zé)任感——利他行為、職業(yè)道德，及創(chuàng)造一個健康的家庭氛圍[12]。

要樹立風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)意識，培養(yǎng)大學(xué)生對風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)的應(yīng)對能力。在長期社會安定的大背景下，我們的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)意識逐漸淡漠，應(yīng)對突發(fā)性危機(jī)性事件的心理能力缺乏，導(dǎo)致個體面對突發(fā)事件時(shí)容易緊張、恐慌，甚至是群體性的恐慌，從而個人和整個社會在認(rèn)知和行為上反應(yīng)遲緩。大學(xué)生是國家的未來，因此應(yīng)培養(yǎng)居安思危的能力，進(jìn)而增加應(yīng)對的知識和技能。當(dāng)遇到危機(jī)時(shí)，才能保持積極主動的心態(tài)和旺盛的戰(zhàn)斗力，客觀、理性和正確地應(yīng)對我們所面臨的困境。

五、結(jié)語

綜上所述，在疫情當(dāng)中可以應(yīng)用很多應(yīng)對策略，在疫情過后的大學(xué)教育中應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)積極的心理品質(zhì)，它們是對抗心理危機(jī)的有效武器。

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