對醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建的若干思考

周曉利

摘要：國內(nèi)社會(huì)的進(jìn)步帶動(dòng)了國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步的發(fā)展開始讓各行業(yè)內(nèi)的市場競爭變得越發(fā)激烈。隨著醫(yī)院改制為企業(yè)，現(xiàn)醫(yī)院所需面對的市場競爭壓力亦是巨大的，為了確保醫(yī)院在做到保障盈利的同時(shí)，還能夠做到推動(dòng)自身實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的發(fā)展，積極進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建是非常重要的。為了確保醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建的整體質(zhì)量，在面對于構(gòu)建過程當(dāng)中出現(xiàn)的各類問題時(shí)，相關(guān)工作人員定要積極進(jìn)行對策的探索，進(jìn)而在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，幫助醫(yī)院構(gòu)建起較為科學(xué)且完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系，令醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作項(xiàng)目的開展能夠?qū)崿F(xiàn)有據(jù)可循，為醫(yī)院后續(xù)的長期穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部控制體系;構(gòu)建

隨著近年來國內(nèi)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，現(xiàn)國內(nèi)各行各業(yè)的發(fā)展水平較曾經(jīng)而言已經(jīng)有了明顯的提高。在其中，因國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)社會(huì)大眾開始享受更為先進(jìn)且高效的醫(yī)療服務(wù)。而面對于各行各業(yè)乃至國內(nèi)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院如何在提供給患者更好的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，亦做好醫(yī)院的內(nèi)部控制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)維穩(wěn)醫(yī)院的整體運(yùn)作已成了相關(guān)工作人員首要完成的一大任務(wù)，為完成這一重要任務(wù)，相關(guān)工作人員定要注重醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建?？紤]到內(nèi)部控制工作的高質(zhì)量開展需要基于科學(xué)的財(cái)務(wù)內(nèi)控才能實(shí)現(xiàn)，因此醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制體系構(gòu)建之時(shí)定要積極探索財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院內(nèi)的合理開展。但因財(cái)務(wù)內(nèi)控應(yīng)用于國內(nèi)醫(yī)院的時(shí)長不夠，使得多數(shù)醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用的財(cái)務(wù)內(nèi)控在制度建設(shè)層面還存在有一定不足，若沒有針對性地進(jìn)行不足的改善，那么將因此導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的開展質(zhì)量存在問題，而本文將圍繞于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控及醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建展開討論。

1.醫(yī)院內(nèi)部控制管理

醫(yī)院在轉(zhuǎn)制為企業(yè)后，醫(yī)院內(nèi)所開展的內(nèi)部控制管理對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展而言有著極為重要的意義。圍繞于內(nèi)部控制管理來看，內(nèi)部控制管理的開展是希望結(jié)合于科學(xué)且合理的制度，對需控制的目標(biāo)進(jìn)行有效控制，進(jìn)而從把控其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)，對控制目標(biāo)進(jìn)行妥善管理。而在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控之時(shí)，相關(guān)單位定要確保管理工作的開展符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)而確保在高效開展財(cái)務(wù)內(nèi)控之時(shí)做到保障單位財(cái)務(wù)信息的完整性，盡量避免腐敗等惡劣行為的發(fā)生?？紤]到內(nèi)部控制的開展需要基于科學(xué)且合理的制度而實(shí)現(xiàn)，因此為了確保內(nèi)部控制的實(shí)施流程能夠符合于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，首先進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，進(jìn)而制定出對應(yīng)的實(shí)施措施、優(yōu)化具體實(shí)施流程將是非常關(guān)鍵的。

反觀醫(yī)院的內(nèi)部控制，醫(yī)院內(nèi)部控制的開展需要醫(yī)院內(nèi)所有工作人員共同參與才能夠得到妥善實(shí)施，同時(shí)為了從單位的組織架構(gòu)、人力資源配置、業(yè)務(wù)活動(dòng)等經(jīng)營活動(dòng)做到全過程的內(nèi)部控制管理，醫(yī)院內(nèi)相關(guān)管理人員定要做好醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建。近年來，不少醫(yī)院開始為了加強(qiáng)內(nèi)部控制管理工作的開展，便不斷引進(jìn)相關(guān)技術(shù)人才，同時(shí)為了在激烈的市場競爭中實(shí)現(xiàn)市場競爭力的進(jìn)一步提高，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)人才數(shù)量實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的增加。這在進(jìn)一步做到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的同時(shí)亦做到了醫(yī)院市場競爭力的提高，但面對于現(xiàn)階段國內(nèi)社會(huì)的發(fā)展及患者對于醫(yī)院提出的更高需求，目前部分醫(yī)院內(nèi)所開展的內(nèi)部控制管理還存在有不足。

2.當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題分析

2.1內(nèi)控環(huán)境有待進(jìn)一步改善

不論是醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)內(nèi)控的開展又或者是醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，均需要醫(yī)院內(nèi)部有良好的內(nèi)控環(huán)境，若缺乏良好的內(nèi)控環(huán)境將嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部控制體系的有效構(gòu)建及后續(xù)開展。圍繞于內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，因內(nèi)部控制體系的構(gòu)建所涉及的領(lǐng)域較多，例如內(nèi)部控制管理機(jī)制的構(gòu)建、監(jiān)督體系的構(gòu)建、人員到崗設(shè)置、財(cái)務(wù)內(nèi)控的構(gòu)建等等，因此內(nèi)部控制體系的構(gòu)建需要醫(yī)院內(nèi)全體工作人員的共同參與才可實(shí)現(xiàn)，也因此使得醫(yī)院內(nèi)有良好的內(nèi)控環(huán)境有了更重要的價(jià)值。

但目前由于部分醫(yī)院內(nèi)實(shí)施內(nèi)部控制體系構(gòu)建的相關(guān)工作人員沒有做好關(guān)于“內(nèi)部控制體系構(gòu)建重要性”的宣傳，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)僅有部分領(lǐng)導(dǎo)層工作人員對內(nèi)部控制體系產(chǎn)生有一定的了解，這樣情況的存在導(dǎo)致其他醫(yī)療人員、護(hù)理人員、后勤管理人員等沒有意識(shí)到內(nèi)部控制體系構(gòu)建的重要性，且并未做到積極參與到相關(guān)構(gòu)建工作當(dāng)中來，這給內(nèi)部控制體系的構(gòu)建帶來了不可忽視的阻礙作用。

2.2內(nèi)控中信息和溝通環(huán)節(jié)薄弱

醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)作離不開信息與溝通的實(shí)現(xiàn)，而醫(yī)院內(nèi)開展的內(nèi)部控制更是無法脫離于信息和溝通。伴隨著國內(nèi)社會(huì)的發(fā)展及新醫(yī)改的不斷深化開展，現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)院已經(jīng)開始大力推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制信息溝通體系的建設(shè)，進(jìn)而基于此做到加強(qiáng)內(nèi)控中信息和溝通環(huán)節(jié)。但就實(shí)際開展成效來看，目前部分醫(yī)院內(nèi)部控制信息溝通體系的構(gòu)建還存在不足。這主要是因內(nèi)部控制信息溝通體系的構(gòu)建涉及了醫(yī)院內(nèi)所有部門，若要將該體系成功構(gòu)建于醫(yī)院內(nèi)，那么注重于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的溝通是非常關(guān)鍵的。但受限于目前醫(yī)院內(nèi)部分部門之間的溝通不暢等問題，導(dǎo)致內(nèi)控中信息和溝通環(huán)節(jié)較為薄弱，這影響了醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建效率。

2.3會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)薄弱，領(lǐng)導(dǎo)層財(cái)務(wù)意識(shí)不強(qiáng)

隨著國內(nèi)社會(huì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)醫(yī)院正確開展內(nèi)部控制管理工作的重要性日益顯現(xiàn)，但同時(shí)也令醫(yī)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)層對于內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足這一問題逐漸顯露出來?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)層因缺乏對于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，使得其對于會(huì)計(jì)內(nèi)控知識(shí)與財(cái)務(wù)知識(shí)的了解存在不足，認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)部門的工作內(nèi)容僅為付款工作與記賬工作，這令會(huì)計(jì)部門因此而無法參與醫(yī)院的決策活動(dòng)或業(yè)務(wù)管理活動(dòng)，在少數(shù)情況下還有部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為會(huì)計(jì)控制即部門預(yù)算控制。這類情況的出現(xiàn)導(dǎo)致因相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層人員錯(cuò)誤的認(rèn)知，使得醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系的構(gòu)建受到了一定的阻礙。

3.醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建的有效對策

3.1構(gòu)建良好的醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境。

若要妥善開展醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，那么首先在醫(yī)院內(nèi)營造出良好的內(nèi)控環(huán)境是非常重要的。為了在最大程度上幫助醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建能夠基于醫(yī)院內(nèi)良好的內(nèi)控環(huán)境而實(shí)施，醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面著手進(jìn)行開展：第一方面，相關(guān)工作人員定要幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層工作人員意識(shí)到內(nèi)部控制體系構(gòu)建的重要性，以此實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層出發(fā)重視起醫(yī)院內(nèi)部控制體系在醫(yī)院內(nèi)的構(gòu)建工作;第二個(gè)方面，相關(guān)工作人員與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層工作人員要積極在醫(yī)院內(nèi)開展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，以此加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)全體工作人員對于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，力求動(dòng)員醫(yī)院內(nèi)所有工作人員參與內(nèi)部控制體系的構(gòu)建。

3.2完善與優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督體系。

醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督體系的完善與優(yōu)化能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部控制的開展質(zhì)量，為了做好監(jiān)督體系的完善與優(yōu)化工作，相關(guān)工作人員首先要加深內(nèi)部審計(jì)與外部監(jiān)督的一體化程度，努力以內(nèi)外結(jié)合的方式防止內(nèi)部控制的開展流于表面的情況出現(xiàn)。其次，相關(guān)工作人員定要重視起醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督制度的制定與完善，努力開展相關(guān)監(jiān)督制度的細(xì)化制定工作，進(jìn)而讓內(nèi)部控制監(jiān)督在開展時(shí)能夠做到有據(jù)可循，令內(nèi)部控制監(jiān)督的開展有效性得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

4.結(jié)語

為幫助醫(yī)院在面對日益激烈的市場競爭時(shí)，能夠做到進(jìn)一步的發(fā)展且不斷實(shí)現(xiàn)自身市場競爭力的提高，醫(yī)院內(nèi)相關(guān)工作人員定要做好內(nèi)部控制體系的構(gòu)建。而在面對于構(gòu)建過程中所出現(xiàn)的問題時(shí)，相關(guān)工作人員定要積極進(jìn)行解決，最終幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制體系的有效構(gòu)建。

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