盆底康復(fù)治療對子宮脫垂盆底的影響

許燎　程志剛

【摘要】目的：為了探討盆底康復(fù)治療對于子宮脫垂的患者是否有一定的臨床影響，從而進(jìn)一步提升康復(fù)治療的醫(yī)療整體水平。方法：選取在我院進(jìn)行診斷和進(jìn)行盆底康復(fù)治療的50例患者，對他們治療前后的盆底肌張力、張力、最大肌電位變化進(jìn)行對比分析。從而確定盆底康復(fù)治療對于子宮脫垂的影響和治療效果。結(jié)果：相比起治療之前，子宮脫垂患者的盆底肌張力的力量和收縮程度都有所改善，最大肌張力增加，患者子宮脫垂現(xiàn)象得到了明顯的改良。結(jié)論：盆底康復(fù)治療對于子宮脫垂患者而言有著重要的治療意義，能夠幫助患者改善子宮脫垂的情況，是一種優(yōu)良的臨床理療辦法。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)治療;子宮脫垂;臨床影響

【中圖分類號】R435 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-004-03

子宮垂脫是當(dāng)今臨床的常見病和多見病，多發(fā)于產(chǎn)后女性。這一疾病指的是患者的子宮處于異常位置，宮頸外口脫垂到骨棘甚至以下，有嚴(yán)重者子宮甚至脫出陰道外。這一疾病主要是由于女性的妊娠和分娩損傷，造成的患者支持組織受損、子宮韌帶功能異常以及子宮脫垂疾病的出現(xiàn)。為了解決患者的脫垂苦惱，提升患者的生活質(zhì)量，改良甚至治愈子宮脫垂疾病。我們醫(yī)院開展了盆底康復(fù)治療的理療工作，致力于幫助患者客服這一疾病，提升患者的身體、生活質(zhì)量。為了研究這一康復(fù)理療辦法在臨床中是否能夠起到切切實實的作用，對于子宮脫垂患者的具體影響，我們采取了回顧性研究的辦法。對患者治療前后的子宮脫垂情況進(jìn)行對比，從而分析這一康復(fù)治療方法的可行性和臨床效果。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

我院選取了從2016年8月～2017年8月，因子宮脫垂來我院進(jìn)行就診和理療的患者?；颊吣挲g在32～48歲之間，排除肝腎功能障礙、認(rèn)知不全、精神障礙等患者，參與康復(fù)理療的患者均表示能夠遵守醫(yī)囑，并且定期來院進(jìn)行復(fù)查。該康復(fù)治療研究均在患者知情且允許的情況下進(jìn)行，理療時間為一個月。所有患者根據(jù)自身的情況進(jìn)行盆底康復(fù)治療統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整。

對患者進(jìn)行分期分類，0期：患者檢查無脫垂。1期：患者的脫垂情況較輕，其子宮脫垂部分的最遠(yuǎn)段位于處女膜平面之上，位于處女膜>1cm處。2期：患者的脫垂情況較輕，其子宮脫垂部分的最遠(yuǎn)段位于處女膜平面之上，位于處女膜0～1cm處。3期：患者的脫垂部分已超過1厘米，且大于1厘米。4期：患者的生殖器呈現(xiàn)出外翻狀。所有就診的患者均為產(chǎn)后產(chǎn)婦，其子宮脫垂或有明顯感覺。

1.2方法

對于來我院進(jìn)行就診的患者，我們首先進(jìn)行檢查。在腹部彩超等儀器檢測的幫助下，幫助患者確診子宮脫垂疾病。并且依照《國際子宮脫垂墜診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》對患者進(jìn)行嚴(yán)重程度的分類。采集患者的分娩史和分娩后疾病史，了解患者的日常運動情況與生活情況。了解患者的病程長短，根據(jù)患者病程長短和疾病嚴(yán)重情況的不同為患者制定專屬的治療計劃。

康復(fù)儀器的運用：運用康復(fù)治療儀對患者進(jìn)行肌肉刺激和治療，是我們常用且主要運用的輔助辦法。運用康復(fù)理療儀進(jìn)行治療，需要將電極片放入患者的陰道內(nèi)。讓電流從mv逐漸往上加量，患者感覺盆底的肌肉有收縮的跡象，在感知肌肉收縮的同時沒有出現(xiàn)不適感為止。若患者感到脹痛、刺痛、電流刺激等等不適，便降低電流強度或是停止理療，觀察患者情緒和狀態(tài)再繼續(xù)進(jìn)行。

與此同時，還可以聯(lián)合生物反饋機(jī)進(jìn)行患者的子宮脫垂治療。讓患者平躺在治療床上，保持雙腿防松且分開的狀態(tài)，根據(jù)患者的個人體質(zhì)和病情分級程度進(jìn)行每周兩次，每次20～30min的理療，讓患者躺在生物治療儀雙腿保持張開且防松的狀態(tài)，進(jìn)行有節(jié)奏有規(guī)律的肌肉感覺和肌肉力度訓(xùn)練。注意在治療的過程中與患者做好溝通交流工作，從而降低患者的緊張程度以達(dá)到更好的理療效果。

啞鈴的抬舉和重物抬舉，也可以幫助患者達(dá)到訓(xùn)練和恢復(fù)肌肉功能的良好作用。在治療過程當(dāng)中，患者可以進(jìn)行啞鈴?fù)信e。每次的啞鈴?fù)信e任務(wù)在15～30分鐘左右，具體情況可以根據(jù)患者的個體差異而言進(jìn)行調(diào)整調(diào)節(jié)。

與此同時，做好患者的生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)工作。對于過于嚴(yán)重的子宮脫垂患者，要囑咐患者注意平時的運動強度，避免一次性大量運動和爆發(fā)性運動，避免進(jìn)行深蹲等等動作。

我們康復(fù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該囑咐所有的患者清淡，保持規(guī)律的作息和運動，在注意運動方式方法的情況下科學(xué)地訓(xùn)練下肢力量，從而加強肌肉力度。做好陰部的清潔工作，保持外陰的清潔。

1.3觀察指標(biāo)

我們通過觀察患者的盆地肌張力、靜態(tài)肌張力、肌肉的電位波動情況以及肌肉的最大電位值進(jìn)行測量。我們認(rèn)為，正常的盆地肌肉張力應(yīng)當(dāng)在三～五級，三級以下則稱為病理情況或是異常情況。

2.結(jié)果

從數(shù)據(jù)的變化當(dāng)中，我們對比子宮脫垂患者的肌肉張力變化情況、盆底肌張力和最大肌電位的變化情況，可以對比出?？祻?fù)治療和電刺激的理療方法，對于子宮脫垂患者而言有著重要的治療意義?；颊咴谥委熤螅∪獾膹埩γ黠@增大，盆底肌張力平均值和最大肌電位平均值均有所上升。

3.討論

女性在分娩或受到外傷后，很容易由于盆底肌肉、筋膜組織以及子宮韌帶的受損或是肌肉受傷引起的肌肉功能不良引起子宮脫垂的疾病。我國處于發(fā)展和進(jìn)步的高峰時期，然而我國女性也深受子宮脫垂病癥的困擾。該疾病在我國女性人群中的發(fā)病率為0.04～0.12%，這就意味著一千個人中就有一個女性受到子宮脫垂疾病的困擾。

然而子宮脫垂疾病在早期并沒有明顯的感覺和表現(xiàn)，大多數(shù)女性患者在久坐或是久站后感覺腹部有下墜感，但是大部分患者都未引起重視，從而加重了該疾病的發(fā)生和發(fā)展。待疾病進(jìn)行到中度時，大部分女性會有腰部酸痛的感覺。待到疾病進(jìn)一步加重，部分患者甚至?xí)嘘幉慨愇锿怀龅那闆r發(fā)生。嚴(yán)重的子宮脫垂癥狀，甚至?xí)鸹颊吲拍蚶щy，嚴(yán)重影響患者的工作與生活，降低患者的生活質(zhì)量。

藥物對于子宮脫垂的作用有效，大部分患者通過服藥和手術(shù)無法達(dá)到想要的效果。而利用康復(fù)理療儀和生物輔助理療儀的醫(yī)療效果，卻在臨床得到了患者和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可?？祻?fù)理療辦法通過電刺激和電流刺激，對患者進(jìn)行刺激和理療。先進(jìn)的儀器設(shè)備可以識別患者肌肉的電位變化，對患者的肌肉生理電活動功能有著自動檢測功能。

在我們臨床對于子宮脫垂患者的治療和觀察后，我們發(fā)現(xiàn)康復(fù)理療儀器對于患者的治療作用主要在于：促進(jìn)患者功能缺陷肌肉的神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉反應(yīng)，促進(jìn)肌肉纖維增生，促進(jìn)運動終末單位的生長和功能恢復(fù)。這些變化可以影響患者的盆底支持結(jié)構(gòu)，從而對進(jìn)一步的盆底缺損和損傷進(jìn)行預(yù)防。改善患者現(xiàn)有的腰酸、乏力、排尿困難等等癥狀。

該康復(fù)理療辦法既可以單獨作用于患者，對于輕度的子宮脫垂的患者和有子宮脫垂傾向的患者可以起到促進(jìn)康復(fù)甚至是治愈的作用。對于較為嚴(yán)重的子宮脫垂患者，單純的理療方法無法達(dá)到理想的效果，因而理療可以配合手術(shù)，作為手術(shù)后的輔助治療手段進(jìn)行開展。

子宮脫垂患者的治療不僅僅與康復(fù)理療有關(guān)，也與患者自身的預(yù)防和生活、運動方式有關(guān)。想要降低我國的子宮脫垂的發(fā)病率，不僅要從理療促進(jìn)的方面入手，也要從預(yù)防和健康教育的方面入手。對于適齡生育的女性和中年具有發(fā)病傾向的女性，進(jìn)行合理的科學(xué)運動指導(dǎo)，指導(dǎo)女性進(jìn)行縮陰、縮肛的自主運動，在家也可以根據(jù)自己的時間進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防運動。

總結(jié)：子宮脫垂在我國發(fā)病情況的上升，值得我們引起重視。探索子宮脫垂理療辦法的有效實行辦法和子宮脫垂患者的輔助理療方法，是我們康復(fù)理療科室需要進(jìn)行深思的重要內(nèi)容。我院在子宮脫垂的康復(fù)理療方面有著一定的經(jīng)驗和治療方法，因此我們采取了回顧性研究的辦法。對患者治療前后的子宮脫垂情況進(jìn)行對比。這也再一次說明了康復(fù)理療在治療子宮脫垂方面有著重要的臨床作用，值得我們進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用，是一種重要的康復(fù)理療辦法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王艷.子宮脫垂治療與康復(fù)理療正性反應(yīng)的臨床分析[J]. 實用醫(yī)刊.2014，4.21—124.

[2]劉朱梅 劉芬.電流刺激性康復(fù)理療辦法在臨床中的應(yīng)用以及臨床意義[c]浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2014，3.21

[3]汪慧芳，趙心同，江佳等.我國在子宮脫垂方面的具體特色和國際影響力[J]中國藥事.2014，5.2

[4]楊潔.子宮脫垂的治療和理療的正性反應(yīng)探討 [J]中國醫(yī)藥.2014，9（12）：1746-1748.

[5]宋萍，許小嫚. 理療康復(fù)儀器的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（6）：931-933.