超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

廖怡安

【摘要】目的 探討超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本研究選擇我院影像科2019年6～9月之間收治64例肝臟腫瘤患者為觀察對(duì)象，全部患者均分別接受常規(guī)超聲和超聲造影檢查，對(duì)比兩種檢查方法對(duì)于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷情況。結(jié)果超聲造影檢查對(duì)于肝臟良惡性腫瘤簡便診斷的檢出率為96.88%，顯著高于常規(guī)超聲檢查的82.81%，兩組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 超聲造影檢查用于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性更高，更加具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲造影?肝臟?良惡性腫瘤?鑒別診斷

肝臟腫瘤是一種消化系統(tǒng)原發(fā)腫瘤病灶轉(zhuǎn)移、病毒性肝炎、肝硬化等多種疾病所導(dǎo)致的疾病類型，臨床上通常通過肝臟腫瘤組織的病理檢查結(jié)果將其分為良性和惡性，因而早期準(zhǔn)確有效的診斷和治療，對(duì)于患者治療效果和預(yù)后改善具有重要意義。超聲檢查是組織病理檢查以外，最為常用的肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷技術(shù)。本研究以我院影像科2019年6～9月之間收治64例肝臟腫瘤患者為觀察對(duì)象，對(duì)超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院影像科2019年6～9月之間收治64例肝臟腫瘤患者為觀察對(duì)象，男36例，女28例，年齡45～65歲，平均（56.3±7.8）歲，病灶直徑2.5～6.1cm之間，平均（4.3±1.5）cm。病理組織檢查結(jié)果：肝臟良性腫瘤患者19例（局部性結(jié)節(jié)增生2例，炎性病變4例，肝硬化結(jié)節(jié)4例，肝血管瘤9例）以及肝臟惡性腫瘤45例（原發(fā)性肝細(xì)胞癌39例，轉(zhuǎn)移性肝癌6例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬均對(duì)臨床研究知情且合同，簽署《知情同意書》，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛癥狀，并經(jīng)病理組織檢查確診為肝臟腫瘤;患者均分別接受常規(guī)超聲和超聲造影檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全或是中途退出臨床研究者;哺乳期或是妊娠期女性;合并造影劑過敏者;合并肺動(dòng)脈栓塞、肺水腫、呼吸衰竭、心肌梗死、不穩(wěn)定性心力衰竭等疾病者。

1.2 方法

全部觀察對(duì)象均分別接受常規(guī)超聲和超聲造影檢查，探頭頻率設(shè)置為2.0MHz～8.0MH之間，對(duì)患者肝臟實(shí)施動(dòng)態(tài)的連續(xù)多切面超聲掃描，觀察患者病灶部位后方回聲、邊界、血供、形態(tài)、大小和位置情況。常規(guī)超聲檢查完成后，對(duì)探頭頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確定靶目標(biāo)后實(shí)施超聲造影檢查，由軸靜脈注入2～4ml超聲造影劑，隨后快速注入5ml生理鹽水，分別對(duì)患者動(dòng)脈期8～30s、門脈期31～120s、延遲期121～360s等不同階段的廓清全過程、充盈情況以及造影劑灌注情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

動(dòng)脈相、延遲相、門脈相均未見增強(qiáng)或是高增強(qiáng)，且病灶回聲升高且高于周圍正常組織，判斷為良性;動(dòng)脈相、延遲相、門脈相均可見低增強(qiáng)，且病灶回聲低于正常組織，判斷為惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲造影檢查對(duì)于肝臟良惡性腫瘤簡便診斷的檢出率為96.88%，顯著高于常規(guī)超聲檢查的82.81%，兩種技術(shù)的疾病檢出率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

肝臟腫瘤是一種臨床常見的占位性病變，組織病理檢查是當(dāng)前臨床上用于肝臟腫瘤良惡性判斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，然而，組織病理檢查作為創(chuàng)傷性檢查技術(shù)的一種，相比影像學(xué)檢查技術(shù)，會(huì)在一定程度上損傷患者的機(jī)體健康，且影像學(xué)檢查方法的操作過程更加簡便，檢查結(jié)果可靠性較高，因而在臨床上得到了大面積的推廣應(yīng)用。

超聲檢查技術(shù)用于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷，能夠?qū)颊吒闻K腫瘤的血流分布以及病灶內(nèi)部回聲情況進(jìn)行更加清晰的觀察，且超聲檢查方法能夠準(zhǔn)確檢測(cè)到患者肝臟主要血管血流情況以及肝臟較大分支血管的血流情況，但是，影像學(xué)檢查技術(shù)對(duì)于肝臟內(nèi)的微細(xì)血管血流情況不能準(zhǔn)確的檢查到。解剖學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，正常的肝臟組織中，肝動(dòng)脈雙重供血占比在百分之三十至百分之二十五之間，而門靜脈供血占比在百分之七十至百分之七十五之間，對(duì)于惡性肝臟腫瘤疾病患者，其癌細(xì)胞可見幾何方式的快速生長，這也是肝臟惡性腫瘤病灶快速增殖的主要原因，肝動(dòng)脈和肝門靜脈內(nèi)血液通常具有較高的流動(dòng)性，隨著肝臟惡性腫瘤的逐漸增生發(fā)展，其還會(huì)出現(xiàn)假包膜和致密組織結(jié)構(gòu)等特征，且腫瘤病灶內(nèi)部與周圍血流較為豐富，因而常規(guī)的超聲檢查對(duì)于小病灶惡性肝腫瘤檢查的敏感度較低。超聲造影檢查能夠在患者外周靜脈注入造影劑，通過氣體聲學(xué)特征，動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)觀察患者的肝臟內(nèi)病灶情況，并參考肝臟病灶增強(qiáng)組織聲學(xué)特性診斷良惡性。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，超聲造影檢查對(duì)于肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷的檢出率為96.88%，顯著高于常規(guī)超聲檢查的82.81%，兩種技術(shù)的疾病檢出率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，超聲造影檢查對(duì)于肝臟良惡性腫瘤鑒別鑒別診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。

綜上所述，超聲造影檢查用于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性更高，更加具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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