糖尿病白內(nèi)障PHACO術(shù)后黃斑水腫與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究

劉丹 翟楠 王雪菁 曾東興 陳一兵 李懿 李晟 胡珊 黃仁棠 張?jiān)?王煒 劉春蘭 秦偉

摘要：目的：研究分析糖尿病白內(nèi)障PHACO術(shù)后黃斑水腫與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。方法：選取83例進(jìn)行過PHACO術(shù)的糖尿病白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一問卷調(diào)查的方式收集相關(guān)數(shù)據(jù)，然后參照中醫(yī)體質(zhì)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行判定，隨后在通過光學(xué)相干斷層掃描（OCT）觀察患者術(shù)眼術(shù)前、術(shù)后1周、1個(gè)月的視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化情況。結(jié)果：平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)等患者各組術(shù)眼術(shù)前、術(shù)后1周視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化比較均不具有組間差異性（P>0.05），但術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前、術(shù)后1周視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化比較均具有組間差異性（P<0.05）。而血瘀體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、氣郁體質(zhì)和陰虛體質(zhì)等患者各組術(shù)眼術(shù)前、術(shù)后1周和術(shù)后1個(gè)月之間視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化比較均不具有組間差異性（P>0.05）。結(jié)論：糖尿病白內(nèi)障PHACO術(shù)后不同體質(zhì)類型下視網(wǎng)膜黃斑水腫和中心凹厚度情況存在差異性，為中醫(yī)治療及預(yù)防提供了一定的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病性白內(nèi)障;超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);黃斑厚度;中醫(yī)體質(zhì)

患者出現(xiàn)該疾病時(shí)病情發(fā)展較為迅速，可在數(shù)周、數(shù)月時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致晶狀體完全渾濁，且糖尿病性白內(nèi)障通常雙眼發(fā)病[1]。隨著臨床治療發(fā)現(xiàn)，在糖尿病白內(nèi)障疾病中，PHACO術(shù)是治療糖尿病性白內(nèi)障的主要有效方法，并且藥物干預(yù)治療能夠在一定程度上阻止或延緩白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展[2]。本研究就針對(duì)糖尿病白內(nèi)障PHACO術(shù)后進(jìn)一步分析了解其術(shù)后黃斑水腫與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2019年6月收治的83例（119眼）進(jìn)行過PHACO術(shù)的糖尿病白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，其中女30例（43眼），男53例（76眼）;年齡25-78歲，平均（55.23±5.12）歲;糖尿病病程3-8年，平均病程（6.78±0.54）年。

1.2方法

所有患者在入院時(shí)分別進(jìn)行研究病例觀察表填寫和一對(duì)一問卷調(diào)查，其中一對(duì)一問卷調(diào)查中患者根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》表格中的所有問題進(jìn)行相應(yīng)的回答[3]，調(diào)查人員如實(shí)的進(jìn)行詳細(xì)的記錄，根據(jù)記錄的問題答案按照等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，然后參照中醫(yī)體質(zhì)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行判定。而研究病例觀察表則需要對(duì)患者的一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，隨后在通過光學(xué)相干斷層掃描（OCT）觀察患者術(shù)眼術(shù)前、術(shù)后1周、1個(gè)月的視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)登記記錄。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)收集的患者數(shù)據(jù)首先分析患者的中醫(yī)體質(zhì)類型，隨后對(duì)患者術(shù)眼術(shù)前、術(shù)后1周、1個(gè)月的視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化情況進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2結(jié)果

2.1患者的中醫(yī)體質(zhì)類型與出現(xiàn)水腫例數(shù)分析

本研究共收集到83例患者資料，共166眼，出現(xiàn)水腫的例數(shù)總計(jì)為20例。按照中醫(yī)體質(zhì)類型占比由高到低依次是：平和體質(zhì)21.69%、氣虛體質(zhì)19.28%、陽虛體質(zhì)15.66%、痰濕體質(zhì)13.25%、血瘀體質(zhì)12.04%、濕熱體質(zhì)9.64%、氣郁體質(zhì)6.02%和陰虛體質(zhì)2.41%。見表1。

2.2患者術(shù)眼術(shù)前、術(shù)后1周、1個(gè)月的視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化情況

注：平和、氣虛、陽虛、痰濕等體質(zhì)患者各組術(shù)眼術(shù)前、術(shù)后1周視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化比較均不具有組間差異性（P>0.05），但術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前、術(shù)后1周視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化比較均具有組間差異性（P<0.05）。而血瘀、濕熱、氣郁和陰虛等體質(zhì)患者各組術(shù)眼術(shù)前、術(shù)后1周和術(shù)后1個(gè)月之間視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的變化比較均不具有組間差異性（P>0.05）。

3討論

糖尿病白內(nèi)障屬于糖尿病的并發(fā)癥之一，具體發(fā)病機(jī)制目前尚未明確[4-5]，目前研究認(rèn)為其主要的發(fā)病機(jī)制可能是晶狀體蛋白的非酶糖基化、氧化應(yīng)激和多元醇通路的代謝異常以及氧化損傷與糖基化的協(xié)同作用。本研究顯示糖尿病白內(nèi)障患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象常見的體質(zhì)類型主要為平和、氣虛、陽虛、痰濕等體質(zhì)，術(shù)后的發(fā)病率為24.09%;并且患患者術(shù)后1個(gè)月視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度與術(shù)前、術(shù)后1周相比較均出現(xiàn)明顯的增厚情況，而其他體質(zhì)類型并未出現(xiàn)明顯性差異，表明在不同體質(zhì)類型下視網(wǎng)膜黃斑水腫和中心凹厚度具有一定的相關(guān)性，從而為糖尿病性白內(nèi)障PHACO術(shù)后黃斑水腫的中醫(yī)干預(yù)提供了一定的理論依據(jù)。

綜上所述，糖尿病白內(nèi)障PHACO術(shù)后不同體質(zhì)類型下視網(wǎng)膜黃斑水腫和中心凹厚度情況存在差異性，這兩者之間的相關(guān)性對(duì)臨床治療具有研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]皇甫鏡如.白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的診治新進(jìn)展[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2019，37（4）：312-315.

[2]劉奎香， 李宇航， 張國文， 等. 不同時(shí)期糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后黃斑厚度比較[J]. 臨床眼科雜志， 2015，23（4）：337 -338.

[3]尹玉峰.糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫和視力的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，03（15）：489-490.

[4]嚴(yán)宏，賓玥.糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)的綜合治療策略[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2019，36（10）：769-773.

[5]崔蘭君，矯兵田.糖尿病白內(nèi)障手術(shù)前后黃斑區(qū)厚度的對(duì)比觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，040（004）：310-311.

第一作者：劉丹 出生年月：?1985年12月 性別： ?女 籍貫： 陜西黃陵 單位級(jí)別：三級(jí)甲等 科室： 眼科，民族：?漢 學(xué)歷： 碩士研究生;研究方向： 中醫(yī)眼科 職稱： 中級(jí) 主治醫(yī)師 單位：中山市中醫(yī)院