布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻–鼻竇炎的臨床療效研究

安江霞

摘要：目的 探討布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻–鼻竇炎的臨床治療效果。方法 選取2019年3月-2020年3月我院收治的慢性鼻–鼻竇炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用布地奈德治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用克拉霉素治療。結(jié)果 治療后，研究組各主、客觀評分明顯低于對照組（P<0.05）;研究組患者CCCRC評分明顯高于對照組（P<0.05），鼻腔和血清ECP明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻–鼻竇炎具有顯著效果，有效的提高了治療的有效率，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：布地奈德;克拉霉素;慢性鼻–鼻竇炎

慢性鼻—鼻竇炎在醫(yī)院耳鼻喉科是比較常見的一種疾病，其發(fā)病原因是急性鼻竇炎沒有得到及時(shí)且正確的治療，又或者是慢性鼻—鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，流膿、流鼻涕、鼻塞以及嗅覺功能退化是慢性鼻—鼻竇炎的主要臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量直線下降[1]?，F(xiàn)在，在臨床中，有很多治療慢性鼻—鼻竇炎的治療方法，以藥物治療和手術(shù)治療，作為其最主要的治療方法[2]。不過，因?yàn)檫@兩種治療方法的療效差不多，所以患者大多會應(yīng)用藥物治療方法，布地奈德是常用的治療慢性鼻—鼻竇炎的藥物，盡管具有治療效果，然而卻不是十分理想[3]。我院治療慢性鼻–鼻竇炎的過程中，使用布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療方法，獲得了非常滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2020年3月我院收治的慢性鼻–鼻竇炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組中26例男性，24例女性，年齡為21—66歲，平均年齡（45.7±6.1）歲;研究組中28例男性，22例女性，年齡為22—69歲，平均年齡（43.8±5.4）歲?；颊呔橥獗狙芯?，且一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組患者應(yīng)用布地奈德治療，使用布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療，每個(gè)鼻孔噴兩次，一次一滴，一個(gè)月為一個(gè)療程。在使用布地奈德氣霧劑時(shí)，不可以直接噴于鼻中間，在給藥結(jié)束后，用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗。

1.2.2研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用克拉霉素治療，口服，一天兩次，一次300mg，一個(gè)月為一個(gè)療程，需治療六個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較治療前后兩組主、客觀療效評價(jià)，評價(jià)指標(biāo)包括主觀評價(jià)和客觀評價(jià)（鼻塞、流涕、嗅覺障礙、頭疼等）。

1.3.2比較兩組觀察指標(biāo)，評價(jià)指標(biāo)包括CCCRC評分、鼻腔和血清ECP等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0做分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測;（x±s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測;P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組主客觀療效評價(jià)比較

治療后，研究組各主、客觀評分明顯低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較

治療后，研究組患者CCCRC評分明顯高于對照組（P<0.05），鼻腔和血清ECP明顯低于對照組（P<0.05），具體見表2。

3討論

慢性鼻—鼻竇炎患者會經(jīng)常發(fā)生分泌物阻塞鼻腔及鼻黏膜炎癥等癥狀，這就會致使其嗅覺減退，更嚴(yán)重的會使其喪失嗅覺能力，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]。大量醫(yī)學(xué)研究資料顯示，如果慢性鼻—鼻竇炎患者的鼻腔內(nèi)有過多的分泌物，就會對鼻腔內(nèi)的纖毛運(yùn)動有所發(fā)妨礙，使得炎性因子難以排出，不利于患者的恢復(fù)[5]。慢性鼻—鼻竇炎患者鼻腔分泌物突然增多壓制纖毛運(yùn)動，導(dǎo)致炎性因子和細(xì)胞因子排不出來，推進(jìn)了疾病的病理進(jìn)程。而ECP作為嗜酸性粒細(xì)胞活化的一種特異性標(biāo)志，在應(yīng)變性鼻炎、鼻息肉及哮喘等輔助淋巴細(xì)胞疾病中的水平呈上升走向。近幾年來，專家通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性鼻—鼻竇炎的病理發(fā)展也存在ECP的異?，F(xiàn)象，認(rèn)為ECP與慢性鼻—鼻竇炎的黏膜異常有關(guān)。炎癥期間，因?yàn)楸丘つさ难装Y反應(yīng)同嗅覺息息相關(guān)，從而導(dǎo)致嗅覺的減弱及喪失，所以，若可以對黏膜炎癥水平有所改善，那么對提高患者嗅覺是非常重要的?，F(xiàn)在，大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素聯(lián)合鼻用激素布地奈德對慢性鼻—鼻竇炎的治療作用效果明顯，也得到了患者的認(rèn)可。本文通過研究可以看出，治療后，研究組各主、客觀評分明顯低于對照組;研究組患者CCCRC評分明顯高于對照組，鼻腔和血清ECP明顯低于對照組，兩組的差異具有必定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻–鼻竇炎具有顯著效果，有效的提高了治療的有效率，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋穎，陳嶸，傅敏儀.早期小劑量克拉霉素對慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（01）：72-74.

[2]余琳，畢瑞鵬，張衛(wèi)杰.鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)輔助低劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效及對血清TIgE、ECP、炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，047（020）：2689-2691，2694.

[3]郭艷梅，李永偉，孫麥青，等.通竅鼻炎丸治療慢性鼻竇炎療效及ECP、TIgE、hs-CRP等因子影響研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，037（002）：406-409.

[4]倪平敏，趙晶晶，李樂，等.鼻淵合劑對急性鼻竇炎模型大鼠鼻竇黏膜p38MAPK信號通路及IL-9/IL-10的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，035（002）：185-188.