脊柱手術(shù)患者圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理模式的應(yīng)用效果分析

張杰 稅毅冬 任良娟

摘要：目的：研究脊柱手術(shù)用快速康復(fù)外科護(hù)理的價(jià)值。方法：2018年2月-2020年1月本院接診的脊柱手術(shù)病患61例。A組31例行快速康復(fù)外科護(hù)理，B組30例行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：A組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，比B組30.0%低，P<0.05。A組住院時(shí)間比B度短，P<0.05。結(jié)論：于脊柱手術(shù)中用快速康復(fù)外科護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期;并發(fā)癥;脊柱手術(shù);快速康復(fù)外科護(hù)理

[Abstract] Objective： To study the value of rapid rehabilitation surgical nursing for spinal surgery. Methods： from February 2018 to January 2020， 61 patients with spinal surgery were admitted to our hospital. Thirty one patients in group a received rapid rehabilitation surgical nursing， and 30 patients in group B received routine nursing. Comparison of hospitalization time and other indicators. Results： the incidence of complications in group A was 3.23%， lower than that in group B （30.0%， P < 0.05）. The hospitalization time of group A was shorter than that of group B （P < 0.05）. Conclusion： the rapid rehabilitation nursing can reduce the risk of complications and promote the rehabilitation process.

[Key words] perioperative period; complications; spinal surgery; rapid rehabilitation surgery nursing

臨床上，脊柱疾病十分常見(jiàn)，以行走不穩(wěn)、肢體麻木、大小便失禁與無(wú)力等為主癥[1]，通過(guò)手術(shù)治療能夠有效抑制疾病進(jìn)展，但手術(shù)的創(chuàng)傷能夠給患者造成身心兩方面的應(yīng)激，使得患者在術(shù)后更易發(fā)生諸多的并發(fā)癥，影響康復(fù)進(jìn)程。此研究，筆者旨在分析脊柱手術(shù)中快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

脊柱手術(shù)病患共61例，收治時(shí)間2018年2月-2020年1月。根據(jù)護(hù)理措施的不同進(jìn)行分組，A組（n=31）女12例，男19例;年齡為46-67歲，平均（56.92±2.81）歲;頸椎骨折者4例、胸椎骨折者13例、腰椎管狹窄者14例。B組（n=30）女13例，男17例;年齡為45-67歲，平均（56.48±2.36）歲;頸椎骨折者3例、胸椎骨折者15例、腰椎管狹窄者13例。患者病歷信息完整，對(duì)研究知情。2組疾病類型等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

B組接受常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)普及與病情觀察等。A組在B組基礎(chǔ)之上加用快速康復(fù)外科護(hù)理：（1）術(shù)前。準(zhǔn)確評(píng)估患者身體狀況與病情，詢問(wèn)有無(wú)疾病史與過(guò)敏史，并對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行了解，包括文化水平、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、家庭關(guān)系與社會(huì)關(guān)系等，然后再根據(jù)患者的文化水平等，采取發(fā)放健康宣傳冊(cè)、開展健康講座或者利用多媒體等方式對(duì)其進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)患者取最適的體位，確保脊柱穩(wěn)定。教給患者在病床上大小便的方法，避免發(fā)生尿潴留與便秘等并發(fā)癥。若患者吸煙，應(yīng)積極勸導(dǎo)其戒煙，以有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生。積極與患者溝通，強(qiáng)化心理輔導(dǎo)力度，用激勵(lì)性的語(yǔ)言安撫患者，使患者有足夠的勇氣面對(duì)治療。指導(dǎo)患者通過(guò)看喜劇片與聽音樂(lè)等方式穩(wěn)定情緒，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感。（2）術(shù)中。確保手術(shù)室溫度為24-26℃，嚴(yán)密觀察患者各體征變化，輸注液體之前，適當(dāng)加溫液體至37℃左右，以免給患者造成刺激。（3）術(shù)后。注意觀察患者病情變化，予以吸氧護(hù)理，確保呼吸道處于暢通狀態(tài)。仔細(xì)檢查傷口情況，注意觀察管道是否彎曲或者受壓，確保管道通暢。按時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行有效的翻身，囑患者翻身過(guò)程中要保持脊柱處于水平位。對(duì)患者的受壓皮膚進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。囑患者多飲水，科學(xué)進(jìn)食，同時(shí)對(duì)其尿道口進(jìn)行充分的清潔與消毒，降低尿路感染與便秘發(fā)生幾率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（）、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

A組住院時(shí)間（10.15±1.96）d，B組（14.69±2.08）d。A組住院時(shí)間比B組短，t=4.3362，P<0.05。

A組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，比B組30.0%低，P<0.05。如表1。

3 討論

目前，脊柱疾病在我國(guó)臨床上具有高發(fā)病率，可對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。而手術(shù)則是本病的一種重要治療方法，但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的操作，可引起應(yīng)激反應(yīng)，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。快速康復(fù)外科護(hù)理為新型護(hù)理手段之一，能夠從心理、體位、健康教育、按摩與飲食等方面出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者改善預(yù)后，縮短住院時(shí)間[3]。。

綜上，采取快速康復(fù)外科護(hù)理法對(duì)脊柱手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭君.探討快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].健康大視野，2019，（23）：137.

[2]楊潔.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床策略研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：154.

[3]賈文娟，閆桂虹.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（21）：85-86.