我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護體系探討

楊博文

【摘要】歸納總結(jié)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》（國家職業(yè)衛(wèi)生標準FBZ/T213—2008）的多項產(chǎn)出，可以為我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護體系發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。對我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護體系建設(shè)的形成過程以及進展進行概述，可以選擇與中國醫(yī)護人員的職業(yè)衛(wèi)生防護現(xiàn)狀相比較的國際權(quán)威的相關(guān)技術(shù)指南、公約以及技術(shù)工具等。研究結(jié)果顯示，物理性、化學(xué)性以及生物性的有害因素和工效學(xué)因素等均是我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護的涵蓋面，隨著相關(guān)防護導(dǎo)則的頒布與實施，我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護取得了一定的成效，但是與世界先進水平仍具有很大差距，需要從國際、國家以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等三個方面來促進我國醫(yī)護人員的防護工作進一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護人員;職業(yè)衛(wèi)生;防護體系

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

我國醫(yī)護人員的身心健康十分重要，不僅與醫(yī)護人員自身有關(guān)，還與全民健康有著密切的關(guān)系。要想促進全民健康和勞動者健康，便需要醫(yī)護人員具有良好的健康意識、健康行為、職業(yè)健康意識和職業(yè)健康行為。本文對我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護體系進行研究與分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護體系相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)工具、標準以及報告等資料進行收集與整理。

1.2 方法

深入研究與分析《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》，同時與本人多年的臨床醫(yī)療經(jīng)驗相結(jié)合，采取系統(tǒng)研究的方法，對我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護進展進行總結(jié)，與國際權(quán)威的相關(guān)公約、技術(shù)指南以及技術(shù)工具等進行對比研究，提出我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護發(fā)展的最佳策略。

2 結(jié)果

2.1 我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護需求

2.1.1 職業(yè)性有害因素以及健康影響、預(yù)防控制措施等

經(jīng)過分析得知，職業(yè)性有害因素包括物理性有害因素、化學(xué)性有害因素以及生物性有害因素等，其中物理性有害因素會灼傷眼和皮膚，含有打擊傷、創(chuàng)傷、聽力損失、癌癥、生理和心理創(chuàng)傷。需要進行管理控制、工程控制以及配備個人防護用品。化學(xué)性有害因素會刺激眼和皮膚，產(chǎn)生哮喘、變應(yīng)原性反應(yīng)、皮炎、周圍神經(jīng)病變、肝功能衰竭、癌癥以及流產(chǎn)等，需要消除不必要的化學(xué)物質(zhì)，使用同樣有效但是毒性較小的化學(xué)物質(zhì)替代，工程控制、組織控制以及環(huán)境控制等。而生物性有害因素會使得醫(yī)護人員產(chǎn)生HIV感染和艾滋病、肺結(jié)核、肝炎、肝癌以及其它疾病。需要進行管理控制、工程控制以及配備個人防護用品[1]。

2.1.2醫(yī)護人員職業(yè)性有害因素控制的類型

醫(yī)護人員在面對職業(yè)性有害因素時，需要進行控制，有效的控制主要包括標準防護、工程控制、管理及職業(yè)安全衛(wèi)生操作、環(huán)境控制等，其中標準防護包括洗手和抗菌，使用個人防護用品、適當處理設(shè)備和用品、預(yù)防銳器傷、環(huán)境清潔以及泄露管理、適當處理廢棄物等。工程控制包括更安全的針頭，第IV代無針系統(tǒng)，機械搬舉設(shè)備，隔離處理危險藥物等。管理及職業(yè)安全衛(wèi)生操作包括規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生操作規(guī)程、保護完整的職業(yè)衛(wèi)生安全體系、隔離傳染患者、指導(dǎo)培訓(xùn)全員、實施職業(yè)健康監(jiān)護計劃等。環(huán)境控制包括清理泄露、管理廢棄物、采樣和測定空氣顆粒物、消毒表面和設(shè)備，不在工作場所進食、清理通道和保證地面干燥等。

2.2 我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護發(fā)展的3個階段

2.2.1 第一階段

第一階段為零星的政策推動以及科學(xué)研究，在職業(yè)病法等法律調(diào)整范圍內(nèi)加入事業(yè)單位的職業(yè)病防治工作，此階段主要涉及的法律為《中華人民共和國憲法》、《中華人民共和國工會法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國憲法精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國憲法傳染病防治法》、《中華人民共和國憲法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國憲法護理條例》等，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也適用了一些相關(guān)的綜合專業(yè)衛(wèi)生標準，例如《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ 2.1—2007）、《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》（GBZ 2.1—2007）以及《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》（GBZ 1-2010）等。

2.2.2 第二階段

除了國家放射性職業(yè)衛(wèi)生之外，針對醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護的首個國家職業(yè)衛(wèi)生標準是于2008年正式發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》，該項衛(wèi)生標準將職業(yè)性艾滋病直接納入我國的《職業(yè)病分類和目錄》，這象征著醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護取得了里程碑的勝利。

2.2.3 第三階段

與翻譯引進，推廣應(yīng)用WHO和ILO聯(lián)合開發(fā)的技術(shù)工具進行結(jié)合，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職業(yè)病防治體系進行發(fā)展、推動和實踐，培訓(xùn)全國師資， 提高試點醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的能力，組織試點醫(yī)院的院長座談與交流 ，探索出自主防護的新模式。

2.3 我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作的效果

2.3.1 對《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》進行研制

《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》的主要內(nèi)容包括適用范圍、術(shù)語和定義、規(guī)范性引用文件、職業(yè)接觸的危害識別與風(fēng)險評估、用人單位應(yīng)遵循的職業(yè)衛(wèi)生防護原則和履行的職責(zé)、危害告知、風(fēng)險控制、職業(yè)接觸后的評估、預(yù)防和隨訪、職業(yè)衛(wèi)生信息和培訓(xùn)、6個附錄以及記錄的保存、管理和轉(zhuǎn)移。為了更加有效地執(zhí)行該項導(dǎo)則，我們研制出《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)血源性病原體職業(yè)接觸防護干預(yù)量化評估表》，該項評估表包括16個方面，總分1000分[2]。

2.3.2 引入IL0和WH0多個技術(shù)工具

國際相關(guān)組織十分重視醫(yī)護人員的安全與防護，因此多年來制定出了很多項目、技術(shù)文件、指南和政策文件。我國在近些年也一直引進國際上多個技術(shù)工具，對我國推廣應(yīng)用Health WISE的國家行為方案和重點進行合理確定。

3 結(jié)語

本文對我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護體系進行探討、研究與分析，從我國醫(yī)護人員職業(yè)衛(wèi)生防護需求、防護發(fā)展的3個階段以及防護工作的效果等方面進行敘述，但是本人看法受水平所限，還望相關(guān)學(xué)者與專家評判與指正。

參考文獻：

[1]肖肖，楊斌.我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系研究現(xiàn)狀的文獻計量分析——基于CNKI數(shù)據(jù)庫的分析[J].高等繼續(xù)教育學(xué)報，2019，32（05）：55-61.

[2]賈玉玲，楊艷玲.淺談高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系的構(gòu)建[J].山東化工，2020，49（02）：174-175.