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    綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果

    2020-09-10 13:53:43陸林妹
    康頤 2020年3期

    陸林妹

    【摘要】目的:評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)工作的落實(shí)在預(yù)防和減少重癥監(jiān)護(hù)室ICU危重患者下肢深靜脈血栓DVT形成方面的價(jià)值,為ICU護(hù)理工作提供參考。方法:選擇我院ICU2019年期間收治治療的危重患者(n=80),隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(n=40)、實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組(n=40)。比較對(duì)照組與觀察組ICU危重患者的護(hù)理效果,包括DVT發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度。結(jié)果:組間護(hù)理總滿意度比較,觀察組ICU患者滿意度占比率高于對(duì)照組P<0.05。組間DVT發(fā)生率比較,觀察組ICU患者DVT發(fā)生率低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論:ICU危重患者DVT風(fēng)險(xiǎn)較高,積極的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防和減少DVT,進(jìn)一步提高患者的滿意度。

    【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);ICU;DVT;護(hù)理滿意度

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)03-0-01

    ICU危重患者病情復(fù)雜、生命體征紊亂,加上治療插管等操作,進(jìn)一步增加了護(hù)理難度[1]。另外,ICU危重患者需長(zhǎng)期臥床治療,從而導(dǎo)致壓瘡、DVT形成風(fēng)險(xiǎn),甚至有肢體功能殘疾表現(xiàn)。所以,需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)工作以提高患者的安全性,預(yù)防和降低DVT風(fēng)險(xiǎn)?;诖耍疚木臀以篒CU危重患者為例進(jìn)行研究。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    研究對(duì)象均為ICU危重患者,時(shí)間選自2019年2-10月,總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)監(jiān)護(hù)人知情同意;(2)患者意識(shí)清楚;(3)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重感染患者;(2)肢體癱瘓患者;(3)精神、意識(shí)障礙患者。進(jìn)行ICU危重患者分組護(hù)理,2組例數(shù)一致。對(duì)照組:男性23例,女性17例;患者年齡區(qū)間42-78歲,平均(61.6±5.5)歲;患者疾病類型:腦干損傷患者20例,腦挫傷患者15例,硬膜外血腫患者5例。觀察組:男性25例,女性15例;患者年齡區(qū)間43-79歲,平均(61.8±6.3)歲;患者疾病類型:腦干損傷患者22例,腦挫傷患者12例,硬膜外血腫患者6例。對(duì)照組、觀察組ICU危重患者基線資料完整且具有可比性,P>0.05。

    1.2護(hù)理方法

    對(duì)照組:予以ICU危重患者病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

    觀察組:予以患者綜合護(hù)理干預(yù)。(1)心理干預(yù)。治療的封閉環(huán)境以及治療造成的身體、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者焦慮、抑郁、恐懼等心理負(fù)擔(dān)較重,不良情緒會(huì)影響血管痙攣,從而導(dǎo)致血栓。護(hù)理人員需關(guān)注患者的情緒變化,增強(qiáng)彼此有效溝通,對(duì)患者的情緒表示理解并予以患者關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰,從而穩(wěn)定患者的情緒。(2)健康教育。護(hù)理人員向患者、家屬介紹DVT形成風(fēng)險(xiǎn),并指導(dǎo)護(hù)理措施,從而提高患者和家屬的配合度。另外,觀察患者的患肢皮膚狀況,包括顏色、溫度、腫脹情況等,異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)師處理。(3)體位護(hù)理?;颊呱w征平穩(wěn)情況下取患者舒適體位,輔助翻身,間隔2h翻身1次,下肢抬高,從而促進(jìn)靜脈血液回流。按摩患者肢體,指導(dǎo)并輔助患者進(jìn)行早期功能活動(dòng),腓腸肌節(jié)奏/方向性擠壓3-5min/次,2次/d,協(xié)助股四頭肌、踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸動(dòng)作15min/次,2次/d,逐漸自主完成早期功能活動(dòng)。(4)飲食干預(yù)。根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)分?jǐn)M定個(gè)性化飲食計(jì)劃,側(cè)重易消化、低糖/脂以及高維生素/蛋白飲食,禁煙酒,吞咽障礙者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),胃腸功能障礙患者行腸外營(yíng)養(yǎng)。(5)其他干預(yù)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物,并根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者多飲水,從而預(yù)防和減少血液粘稠風(fēng)險(xiǎn)。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄ICU危重患者DVT發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

    1.4數(shù)據(jù)分析

    以SPSS19.0計(jì)算ICU危重患者研究數(shù)據(jù),DVT發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以(n)、(%)表示并采用(x2)檢驗(yàn)。P值小于0.05,表示結(jié)果差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1DVT發(fā)生率比較

    觀察組、對(duì)照組80例ICU危重患者的DVT形成情況見表1。

    2.2護(hù)理滿意度比較

    觀察組、對(duì)照組80例ICU危重患者的護(hù)理滿意度調(diào)查情況見表2。

    3 討論

    ICU患者病情復(fù)雜、危重,長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限,導(dǎo)致下肢DVT形成風(fēng)險(xiǎn)較高,進(jìn)而威脅患者生命健康安全[2]。針對(duì)導(dǎo)致ICU危重患者DVT形成的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù),在予以患者心理干預(yù)、健康教育、體位干預(yù)、飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上,可以進(jìn)一步穩(wěn)定患者的心理,提高患者遵醫(yī)治療、護(hù)理配合行為,提高患者自護(hù)能力并強(qiáng)化體質(zhì)、提高機(jī)體抵抗能力,從而積極預(yù)防和減少了DVT形成風(fēng)險(xiǎn)[3]。魏興華研究指出,重癥監(jiān)護(hù)室危重患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施,可預(yù)防或降低DVT發(fā)生率[4]。

    本文結(jié)果與董慧,馬佳牧,和紅靜,等人研究結(jié)果有一致性,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施,觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)措施,護(hù)理后,觀察組患者下肢DVT發(fā)生2例較對(duì)照組患者14例明顯要低,觀察組患者護(hù)理滿意率97.14%顯著高于對(duì)照組82.86%,P<0.05[5]。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)措施符合ICU危重患者護(hù)理需求,提高了患者的安全性,降低了DVT形成風(fēng)險(xiǎn)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃明福,歐陽惠嫻,胡希萌,等.醫(yī)用彈力襪聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防老年病人腹腔鏡肝切除術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果[J].全科護(hù)理,2020,18(11):1354-1357.

    [2]胡紅巖,張惠娟,李惠,等.手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].國(guó)際感染病學(xué)(電子版),2020,9(02):175-176.

    [3]李曉靜.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(19):133.

    [4]魏興華.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].雙足與保健,2017,26(17):99-100.

    [5]董慧,馬佳牧,和紅靜,等.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].血栓與止血學(xué),2019,25(02):304-306.

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