MRI成像技術(shù)及臨床應(yīng)用進(jìn)展

郝志鵬 王衛(wèi)民

【摘要】近幾年來，核磁共振成像技術(shù)（MRI）的日漸成熟、相關(guān)設(shè)備不斷更新，解決了臨床上多種疾病影像學(xué)診斷中偽影、心血管成像等棘手難題，在彌散與灌注成像、血管造影成像、功能磁共振、磁共振波譜等方面均獲得了較大進(jìn)展，滿足臨床診斷疾病和科研需求。筆者在本文中即對(duì)MRI成像技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展情況做一綜述，為MRI成像技術(shù)應(yīng)用予以參考。

【關(guān)鍵詞】核磁共振成像技術(shù);診斷;進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

核磁共振成像技術(shù)（Magnetic Resonance Imaging，MRI）作為一種無創(chuàng)性影像學(xué)診斷方法，自問世以來不斷發(fā)展，解決了科研領(lǐng)域、臨床應(yīng)用上的許多難題和重大課題，體現(xiàn)了科研技術(shù)、臨床應(yīng)用之間互相促進(jìn)、互相發(fā)展、互相依從的關(guān)系和理念[1]。MRI成像技術(shù)最早是在上世紀(jì)七十年代進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、用于人體成像上，其是一種基于核磁共振成像理論發(fā)展而來的成像技術(shù)，在問世后的50多年時(shí)間中，MRI成像的硬件設(shè)備、成像技術(shù)均得到了長足進(jìn)步，主磁場(chǎng)等均有改進(jìn)，加上多采集單元、多通道技術(shù)的應(yīng)用，將MRI設(shè)備整體性水平提升，并加速成像速度。數(shù)十年來，超高場(chǎng)MRI成像技術(shù)在心臟檢查、頻譜成像、腦功能成像上均得到廣泛應(yīng)用，改善了MRI成像速度、圖像質(zhì)量[2]。

1 磁共振心血管成像技術(shù)

磁共振血管成像技術(shù)（MRA）作為臨床上常用的無創(chuàng)血管成像技術(shù)，可顯示受檢者血管結(jié)構(gòu)，提供血液流速、血流方向、血流量等信息。MRA技術(shù)包括相位對(duì)比法、時(shí)間飛躍法、對(duì)比增強(qiáng)MRA技術(shù)，其中時(shí)間飛躍法的應(yīng)用最廣泛，其主要基于血液流動(dòng)的流入增強(qiáng)效應(yīng)，主要形式為2D、3D時(shí)間飛躍法MRA兩種，前者應(yīng)用較短重復(fù)時(shí)間、較大翻轉(zhuǎn)角，可獲得良好的背景組織信號(hào)抑制效果，便于顯示靜脈內(nèi)慢血流情況，多用于下肢血管、頸動(dòng)脈血管檢查中;后者的空間分辨率較高，受到的湍流影響較小，多用于腦部動(dòng)脈檢查。李鳳陳等[3]即在后循環(huán)缺血診斷中使用增強(qiáng)磁共振血管造影（CE-MRA）聯(lián)合磁共振灌注加權(quán)成像（PWI）技術(shù)，取得了滿意的診斷結(jié)果。

2 彌散與灌注成像

磁共振灌注成像（PI）在血流微循環(huán)狀況評(píng)價(jià)上應(yīng)用較多，換言之，主要用于觀察毛細(xì)血管床血流分布，因而PI可謂腫瘤以及腦血管疾病臨床診斷重要方法，特別是診斷腦梗死早期、區(qū)分可逆性和不可逆性腦梗死組織上，可為醫(yī)師提供重要信息。關(guān)于PI臨床上常用兩種方法：動(dòng)脈自旋標(biāo)記法和對(duì)比劑首過法，前者主要利用血管中自由流動(dòng)血液作內(nèi)源性示蹤劑，評(píng)價(jià)組織特異性灌注，但不適用于外源性對(duì)比劑，有重復(fù)性高、組織對(duì)比度好等優(yōu)點(diǎn)，用于正常、缺血的腦組織血液灌流中，可清晰顯示低灌注區(qū)域、灌注缺損區(qū)域，但若腦血流量大幅度降低，其所測(cè)得血流量低于其他檢查方法;后者則借助靜脈快速團(tuán)注有磁感效應(yīng)的對(duì)比劑進(jìn)行檢測(cè)，而對(duì)比劑可在血管產(chǎn)生微觀磁敏感梯度，以至于四周組織的局部磁場(chǎng)改變，可通過檢測(cè)MRI圖像上信號(hào)強(qiáng)度獲得其磁場(chǎng)改變。

3 磁共振波譜

磁共振波譜（MRS）乃現(xiàn)階段唯一、生化改變技術(shù)，可活體觀察組織代謝，并依據(jù)不同化學(xué)環(huán)境中的原子核共振頻率差異，鑒別不同化學(xué)位移，鑒別不同化學(xué)物質(zhì)、含量水平[4]。MRS為不同共振頻率的原子核形成的共振峰組成，每個(gè)波譜可反映波峰面積、溫度以及PH值等，其診斷成功的關(guān)鍵是空間定位技術(shù)，包括多體素、單體素兩種技術(shù)。其中，單體素空間定位采集技術(shù)常用形式包括活體影像選擇波譜、點(diǎn)分辨波譜序列、激勵(lì)回波采集模式。多體素采集技術(shù)即磁共振波譜成像、化學(xué)位移成像，其優(yōu)勢(shì)在于一次性采集覆蓋范圍廣闊，在相應(yīng)空間中獲得較多個(gè)體素代謝物譜線。

4 MRI功能成像

腦功能磁共振成像（fMRI）技術(shù)屬于非侵入性、活體腦功能檢測(cè)技術(shù)，在大腦生理、病理改變過程顯示上效果良好，并提供功能方面的動(dòng)態(tài)信息，乃現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工作者研究人腦高級(jí)活動(dòng)的關(guān)鍵技術(shù)[5]。fMRI成像方法較多，其中經(jīng)血管飽和度對(duì)比的成像方法為最熱門研究領(lǐng)域，對(duì)技術(shù)要求較高。因fMRI技術(shù)可無創(chuàng)、準(zhǔn)確定位神經(jīng)元活動(dòng)，時(shí)間、空間分辨率較高，有良好可操作性、可重復(fù)性，在腦功能精確定位上優(yōu)勢(shì)突出，因而是最具發(fā)展?jié)摿?、最有效的成像技術(shù)。

5 展望

MRI因軟件、硬件技術(shù)日益完善，已經(jīng)成為使用范圍最廣的診斷手段，包括多種成像技術(shù)形式，各有特色，在各自領(lǐng)域上的應(yīng)用價(jià)值顯著。但MRI技術(shù)快速發(fā)展難題是缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富、操作技術(shù)成熟、訓(xùn)練有素的技術(shù)人員，以至于高端MRI技術(shù)尚未能充分開發(fā)，未來應(yīng)重視技術(shù)人員的培養(yǎng)，最大限度發(fā)揮MRI技術(shù)的功能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 單勇，王培福，楊靜，等. 高分辨MRI三維可變翻轉(zhuǎn)角快速自旋回波成像技術(shù)評(píng)價(jià)癥狀性大腦中動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2018，51（1）：28-33.

[2]? MRI心血管成像軟件臨床應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)專家共識(shí)協(xié)作組.醫(yī)用磁共振成像（MRI）系統(tǒng)心臟成像軟件臨床應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)專家共識(shí)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（6）：158-162.

[3] 李鳳陳，張偉.增強(qiáng)磁共振血管造影聯(lián)合磁共振灌注加權(quán)成像對(duì)后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（4）：686-690.

[4] 宋超，王毓梁，鄭瀟，等. 磁共振波譜分析在前列腺特異性抗原異常前列腺疾病患者中的臨床診斷意義[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2019，42（6）：543-546.

[5] 歐陽青蓉，樊思，彭喬君，等. 嗅覺刺激多發(fā)性硬化患者的腦功能磁共振成像初步研究[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2019， 52（2）：98-103.