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    基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素分析

    2020-09-10 13:53:43魏萍孟昭莉姜鑫磊陳朝程小靈孫曉迪張曉菊
    康頤 2020年3期
    關(guān)鍵詞:臨床用藥處方點(diǎn)評(píng)關(guān)鍵要素

    魏萍 孟昭莉 姜鑫磊 陳朝 程小靈 孫曉迪 張曉菊

    【摘要】目的:分析基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素。方法:此次研究內(nèi)容為中成藥處方使用情況,結(jié)合《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》獲得處方800例,納入標(biāo)本的起始時(shí)間是2018年10月,截止時(shí)間是2019年11月,之后測(cè)評(píng)中成藥藥方,細(xì)致研究使用藥品不合理的關(guān)鍵性因素。結(jié)果:經(jīng)過研究可以得知,藥品處方不恰當(dāng)占據(jù)19.75%,其一為超劑量、超療程用藥;其二為藥品配伍不合理;其三為診斷與用藥不符;其四為重復(fù)給藥;其五為用藥禁忌證。尤以第一種情況最容易出現(xiàn)。結(jié)論:選取門診處方為點(diǎn)評(píng)對(duì)象,細(xì)致研究不合理使用中成藥情況,并結(jié)合實(shí)際情況,提出合理使用中成藥的方法,具有推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】處方點(diǎn)評(píng);中成藥;合理用藥;關(guān)鍵要素;臨床用藥

    【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)03-0-01

    基于生活水平的提升,人們患的疾病種類越來越多,經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治療方式比較有效。對(duì)此,在臨床治療中,一般會(huì)合理使用中成藥,合理性意味著成本低、安全性高等,即適當(dāng)使用中成藥,可有效緩解病情,并預(yù)防疾病,保障身體健康[1]。此外,中成藥儲(chǔ)藏方便,而且使用簡(jiǎn)單,具有良好的療效性,受到很多醫(yī)生、患者的歡迎。但是就實(shí)際使用情況而言,隨著使用人數(shù)的增加,不合理狀況也呈現(xiàn)遞增趨勢(shì),同時(shí)不合理使用中成藥的現(xiàn)象越來越明顯[2]。針對(duì)這一情況,本文將選自2018年10月-2019年11月間的800張中成藥處方,并依據(jù)《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》,細(xì)致測(cè)評(píng)藥方,分析總結(jié)不合理使用藥品的原因,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    利用《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》,獲取2018年10月-2019年11月間的中成藥處方,共計(jì)800張,并依據(jù)抽樣方法,展開藥方測(cè)評(píng)工作,研究影響用藥的重要因素。在該組處方中,涉及各個(gè)科室的內(nèi)容,其中以骨科、腦病科、婦科為重點(diǎn);男425例,女375例,平均年齡為(51.92±6.18)歲,并且年齡較大的患者比較多。

    1.2方法

    ①選擇回顧分析作為研究方法;②將《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》、以及藥物說明等,作為判別依據(jù);③分析、匯總不恰當(dāng)使用處方的內(nèi)容;④參考醫(yī)學(xué)專家意見,并結(jié)合中醫(yī)藥理論,探究中成藥臨床用藥的重要因素,以便提出合理用藥方法。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察不合理用藥情況并準(zhǔn)確記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)對(duì)其中數(shù)據(jù)做出分析整理。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過研究,共計(jì)158張?zhí)幏绞褂貌划?dāng),占據(jù)總數(shù)的19.75%。其一,超劑量135張,不合理率為16.875%,涉及三拗片,鼻淵糖漿,復(fù)方益母草膠囊等藥物;其二,診斷與用藥不符7張,不合理率為0.875%,比如牛黃清心丸,可治療口瘡之火熱熾盛證,正柴胡飲顆粒,主治風(fēng)熱感冒等,一旦診斷與用藥不符,易造成人體傷害;其三為藥品配伍不合理9張,不合理率為1.125%,比如同用寒喘祖帕顆粒、還少膠囊藥物;其四,用藥禁忌證3張,不合理率為0.375%,比如為嚴(yán)重心律失常患者,開雷公藤;其五,重復(fù)給藥,不合理率為0.5%,比如同用舒眠膠囊、百樂眠膠囊。具體情況如表 1 所示。

    3 討論

    結(jié)合《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》,研究分析中成藥使用不恰當(dāng)情況,而且要想藥品使用正常,則要嚴(yán)控藥品劑量,還要遵循科學(xué)的理論指導(dǎo)。

    經(jīng)過研究可以得知,藥品處方不恰當(dāng)占據(jù)19.75%,其一,超劑量135張,不合理率為16.875%,涉及三拗片,鼻淵糖漿,復(fù)方益母草膠囊等藥物;其二,診斷與用藥不符7張,不合理率為0.875%,比如牛黃清心丸,可治療口瘡之火熱熾盛證,正柴胡飲顆粒,主治風(fēng)熱感冒等,一旦診斷與用藥不符,易造成人體傷害;其三為藥品配伍不合理9張,不合理率為1.125%,比如同用寒喘祖帕顆粒、還少膠囊藥物[3];其四,用藥禁忌證3張,不合理率為0.375%,比如為嚴(yán)重心律失?;颊?,開雷公藤;其五,重復(fù)給藥,不合理率為0.5%,比如同用舒眠膠囊、百樂眠膠囊。其中,第一種情況最容易出現(xiàn),因此,在使用藥品時(shí),要控制劑量,保證藥品用量處于正常范圍,以防超劑量事件的發(fā)生,包括日均使用劑量、單次使用劑量等[4]。其次,國內(nèi)中成藥種類繁多,一些藥品還具有毒性,一旦使用不當(dāng),容易危害病人身體、以及出現(xiàn)不良狀況等。為此,在使用中成藥時(shí),要保證藥品契合患者病癥,一旦出現(xiàn)不恰當(dāng)狀況,要依照中藥理論,予以科學(xué)調(diào)整,期間,不僅要注意類型、劑量,還要遵循醫(yī)囑,并選擇合格的中成藥生產(chǎn)廠家,保證藥品符合使用要求,提高用藥安全性[5]。再者,改善當(dāng)前點(diǎn)評(píng)工作框架,充分發(fā)揮理論指導(dǎo)、適當(dāng)劑量兩點(diǎn)點(diǎn)評(píng)原則。同時(shí),在分析藥方使用問題時(shí),要抓住主要矛盾,并提出處方點(diǎn)評(píng)要點(diǎn),改善處方點(diǎn)評(píng)工作效率。另外,定期反饋處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,并開展有關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí),包括研討會(huì)、交流會(huì)等形式。最后,結(jié)合醫(yī)院情況,設(shè)立中成藥使用備案庫,全方面提升醫(yī)院用藥水平。

    綜上所述, 在使用中成藥處方時(shí),容易出現(xiàn)差錯(cuò),比如重復(fù)用藥等,會(huì)造成一定不良影響,針對(duì)這一類情況,可提出有效解決方法,具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉利. 基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素分析[J]. 臨床合理用藥雜志, 2018(20):95-96.

    [2]金銳, 鄢丹, 楊欣妤, et al. 中成藥處方點(diǎn)評(píng)專家共識(shí)的編寫思路、依據(jù)與方法[J]. 中南藥學(xué), 2019(8):65-66.

    [3]李茜, 趙翡翠, 馬建文, et al. 中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)對(duì)某院臨床處方合理應(yīng)用的分析[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2018(7):90-96.

    [4]宋海燕. 淺析進(jìn)行中成藥處方點(diǎn)評(píng)對(duì)促進(jìn)臨床合理使用中成藥的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2019(15):105-106.

    [5]王詩卉, 王鑫, 楊曉東, et al. 血府逐瘀膠囊處方點(diǎn)評(píng)及用藥分析[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2019(11):1211-1212.

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