急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果和措施分析

龍慧

【摘要】目的：研究急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果和措施分析。方法：選取2017年2月至2018年2月本院收治的急性闌尾炎手術患者120例，按隨機原則分為兩組，觀察組60例，對照組60例。其中對照采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用圍手術期護理干預。觀察兩組患者之間并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。結果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率的33.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理滿意度為96.7%明顯優(yōu)于對照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對急性闌尾炎手術患者進行圍手術期護理干預能夠明顯的降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理干預的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】急性闌尾炎;圍手術期護理;并發(fā)癥;護理滿意度

【中圖分類號】R47 ???????????【文獻標識碼】A ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0096-01

根據(jù)有關資料顯示，近年來我國患急性闌尾炎的患者在逐漸增多，成為臨床上比較常見的疾病之一[1]。急性闌尾炎患者臨床上主要表現(xiàn)為體溫身高、右下腹疼痛、嘔吐等，如果沒有及時進行治療，會對患者帶來生命上的威脅。臨床上治療急性闌尾炎患者一般采用手術切除闌尾的方式進行治療，其效果最為顯著，但是術后很容發(fā)生盲腸壁腫脹、切口感染等并發(fā)癥，使用圍手術期護理干預能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦。因此，本研究采用對比的方法，研究急性闌尾炎手術患者采用圍手術期護理干預的臨床效果和措施分析。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月本院收治的120例急性闌尾炎患者作為研究對象，按照隨機原則平均分為兩組，其中觀察組60例，男32例，女28例，年齡介于22～68歲間，平均年齡在（43.8±5.7）歲;對照組60例，男35例，女25例，年齡介于21～67歲間，平均年齡在（45.2±4.9）歲。兩組患者均接受手術治療，并自愿簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病例類型等一般資料上比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括術前準備和注意事項講解以及術后的常規(guī)護理。觀察組患者采用圍手術期護理干預，具體方法如下：

1.2.1 術前護理

保持病房的舒適、干凈、安靜，營造有助于患者休息和治療環(huán)境。對患者進行術前主意事項宣教，包括禁食禁飲，讓患者明白在手術前禁止飲食能有有效的預防手術途中嘔吐而導致誤吸。其次，對患者進行靜脈營養(yǎng)補充，保證患者的酸堿和電解質的平衡。此外，在手術前要加強對患者進行心理輔導，減輕患者心理負擔，讓其能夠用積極樂觀的心態(tài)去面對手術。另外對患者詳細講解有關闌尾炎手術的知識，使其能夠積極配合醫(yī)生和護理人員的工作。最后做好術前準備工作，簽署手術和麻醉同意書。

1.2.2 術中護理

在術中護理人員依然要對患者進行心理輔導，囑咐患者放松心情，告訴患者血壓和心率會隨著情緒的變化而發(fā)生改變，會導致手術和麻醉效果受到影響。在核對患者基本信息后，建立靜脈通路，對其進行補液治療。協(xié)助麻醉師完成麻醉注射，配合醫(yī)生完成手術并做好護理記錄。

1.2.3 術后護理

待患者麻醉清醒以后，護理人員要幫助患者取半臥位，這樣做的作用是有利于引流，減輕腹壁張力，減輕患者的疼痛感[2]。密切觀察患者的術后癥狀，在肛門排氣和腸蠕動恢復后才能逐漸恢復飲食。其次，還要患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行觀察，如果患者在24小時內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、冒冷汗、面色無血色等休克癥狀時，要警惕會出現(xiàn)腹腔出血征兆，要求患者立即平躺、吸氧，再次進行手術;如果患者在術后3～5天內(nèi)出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)燒，則表示切口被感染，應該及時的給予傷口處理和抗生素消炎治療;如果患者在手術后出現(xiàn)白細胞增高、反復發(fā)燒、腹部包塊等，則表示盆腔和腹腔內(nèi)有膿腫，要及時給予治療處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括腹腔腫脹、切口感染和盲腸壁腫脹等，并調查兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，（n）表示計數(shù)資料，組間比較率用（%）表示，行X2檢驗，以P <0.05為差異具有有統(tǒng)計學意義。

2、結果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5% 明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;觀察組護理滿意度為96.7%明顯優(yōu)于對照組的76.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1。

3、討論

闌尾是介于回腸和盲腸之間一條又細又長的盲管，它的形態(tài)如蚯蚓狀，大約有5～10厘米長，在血運受到阻礙時就容易導致闌尾壞死[3]。闌尾炎在目前臨床上是比較常見的一種疾病，主要癥狀有嘔吐、腹瀉、下腹疼痛，嚴重者的闌尾肌肉和血管會發(fā)生痙攣，在臨床上治療急性闌尾均采用手術進行治療。但是手術會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，而且還容易引起術后并發(fā)癥，使用圍手術期護理干預能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術治療效果。

通過本研究結果表明，在對急性闌尾炎手術患者實行圍手術期護理干預，包括術前的心理輔導、宣教相關疾病知識;術中加強對其進行心理疏導、補液和體征檢測護理;術后對其在飲食、體位、并發(fā)癥等方面進行護理，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者恢復，并提高患者及家屬對護理服務的滿意度。因此，圍手術期護理干預對急性闌尾炎手術患者起到了顯著療效，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]陸美華. 65例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2014（7）：197-198.

[2]熊幫鳳. 急性闌尾炎患者圍手術期護理干預效果分析[J]. 河南醫(yī)學研究， 2016， 25（3）：572-572.

[3]呂釗紅， 王艷， 劉玉萍. 對闌尾炎患者圍手術期護理干預的臨床效果探討分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2014（3）：42-43.