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    告訴你闌尾炎到底是手術(shù)好還是保守治療好

    2020-09-10 07:22:44廖興洪
    關(guān)鍵詞:治療法闌尾穿孔

    廖興洪

    闌尾炎,就是由于多種因素而形成的闌尾炎癥改變,是一種十分常見的外科疾病。同時(shí),闌尾炎也有急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種。其中臨床較為常見的是急性闌尾炎。接下來,本文將告訴你闌尾炎到底是手術(shù)好還是保守治療好。

    1 闌尾炎的癥狀

    在了解治療方法之前,我們先來分別了解一下急性闌尾炎與慢性闌尾炎的癥狀。

    1.1急性闌尾炎

    急性闌尾炎較典型的癥狀就是腹痛,在急性闌尾炎初期會(huì)出現(xiàn)中上腹或臍周疼痛的現(xiàn)象,在數(shù)小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并會(huì)固定在此處,原有的中上腹或臍周的疼痛會(huì)逐漸減輕或消失[1]。當(dāng)然呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛的一般為單純性闌尾炎,若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛一般為化膿性或壞疽性闌尾炎,出現(xiàn)持續(xù)劇痛并且這種疼痛波及到中下腹或兩側(cè)下腹一般是闌尾壞疽穿孔的征象。

    急性闌尾炎還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,但大多為低熱。就算是化膿性闌尾炎,體溫一般也不會(huì)超過38℃。當(dāng)然如果是闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎這種較為嚴(yán)重的病情也會(huì)有高熱的情況出現(xiàn)[2]。

    急性闌尾炎的另一現(xiàn)象是出現(xiàn)壓痛與反跳痛的現(xiàn)象。闌尾炎出現(xiàn)壓痛的部位大多是麥?zhǔn)宵c(diǎn)的部位,就是位于右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處的地方。壁腹膜受炎癥刺激而出現(xiàn)的表現(xiàn)就是所謂的反跳痛,也被稱作Blumberg征。對于體型肥胖的患者或者患有盲腸后位闌尾炎的患者來說,他們會(huì)有較輕的壓痛現(xiàn)象,但是會(huì)出現(xiàn)十分明顯的反跳痛的現(xiàn)象。

    急性闌尾炎的早期還會(huì)有皮膚感覺過敏的現(xiàn)象出現(xiàn),尤其對于闌尾腔有梗阻的患者,右下腹皮膚過敏的現(xiàn)象會(huì)更加明顯。當(dāng)然如果出現(xiàn)闌尾壞疽穿孔則皮膚感覺過敏現(xiàn)象就會(huì)消失。

    1.2慢性闌尾炎

    慢性闌尾炎的癥狀與急性闌尾炎相比相對較少。

    首先也會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況,不過這種腹痛的特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛,疼痛的出現(xiàn)的部位也是右下腹的位置[3]。通常誘發(fā)這種腹痛是由于患者飽餐,運(yùn)動(dòng),勞累,受涼和長期站立等。

    其次,慢性闌尾炎會(huì)使患者產(chǎn)生一些胃腸道的反應(yīng)。比如出現(xiàn)消化不良、食欲下降等癥狀。經(jīng)過長期的時(shí)間后會(huì)使患者體重下降,出現(xiàn)過于消瘦的癥狀。

    慢性闌尾炎最后的一個(gè)特征是出現(xiàn)腹部壓痛的情況。出現(xiàn)壓痛的部位通常位于右下腹部,一般只有重壓時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。但是不會(huì)出現(xiàn)無肌緊張和反跳痛的情況,一般情況下患者也不會(huì)出現(xiàn)腹部包塊。

    2 闌尾炎的治療方法

    闌尾炎最常見的兩種治療方法就是手術(shù)治療法與保守治療法,但是對于不同類型的闌尾炎應(yīng)該采取不同的治療方法。

    2.1急性闌尾炎

    急性闌尾炎通常情況下即可以采用手術(shù)治療法也可以采用保守治療法。在原則上,急性闌尾炎應(yīng)該采取手術(shù)治療的方法。但是有些患者身體的客觀條件并不允許他進(jìn)行手術(shù),就可以考慮先采取保守治療的方法[4-5]。通過使用抗生素來抗感染治療。還有些患者的急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,這時(shí)也應(yīng)該采用保守治療,當(dāng)炎癥腫塊已經(jīng)吸收時(shí)再考慮進(jìn)行手術(shù)。一般情況下,只有黏膜水腫型的闌尾炎可以通過保守治療使患者痊愈,其他情況下都應(yīng)在患者情況較穩(wěn)定且可以進(jìn)行手術(shù)的情況下采用闌尾切除手術(shù)。

    2.2慢性闌尾炎

    對于患有慢性闌尾炎的患者來說,手術(shù)治療更是唯一有效的方法,但是一定注意在進(jìn)行切除闌尾的手術(shù)時(shí)要格外慎重。當(dāng)患者確診為慢性闌尾炎后,原則上應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,特別是對于那些有急性發(fā)作史的患者,更應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

    3 兩種治療方法的比較結(jié)果

    從上述第二點(diǎn)中對急性闌尾炎與慢性闌尾炎治療方法的描述中可以看出手術(shù)治療法比保守治療法更適合闌尾炎的治療。

    保守治療法與手術(shù)治療法相比也并不是沒有優(yōu)點(diǎn),保守治療法的優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn):首先保守治療法可以有效減少患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用,因?yàn)楸J刂委熤恍枰獮榛颊咦⑸湟欢▌┝康目股丶纯?。其次,保守治療?huì)使患者免于手術(shù)的痛苦。但是,保守治療法與手術(shù)治療法相比也擁有一個(gè)很大的缺點(diǎn),就是保守治療的效果往往不是十分理想,有出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的可能;甚至保守治療的情況下繼續(xù)加重,造成病情延誤,闌尾穿孔,膿腫形成。這種情況出現(xiàn)意味著保守治療并不能使闌尾炎被完全根除。與保守治療的優(yōu)點(diǎn)相比,這種治療方法的缺點(diǎn)更加令人擔(dān)心。

    此外,在前些年,可能手術(shù)治療法也會(huì)使人擔(dān)心。因?yàn)樵谇靶┠瓿S玫氖中g(shù)治療是開腹闌尾切除手術(shù),這種方法會(huì)容易出現(xiàn)傷口切口感染的現(xiàn)象。但是在近幾年,隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展與完善,闌尾炎的手術(shù)治療逐漸通過腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)來實(shí)現(xiàn),這種方法與傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)相比會(huì)有更小的切口,能很好的減輕患者術(shù)后麻醉消退后產(chǎn)生的痛感。并且腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)的使用使患者出現(xiàn)傷口感染情況的越來越少,同時(shí)也降低了腹腔潰瘍、腸粘連、腸梗阻等情況的出現(xiàn)概率。對于那些因?yàn)閭诓谎庞^而拒絕手術(shù)的人來說,使用腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)會(huì)使手術(shù)產(chǎn)生的傷口更小,更易說服這類患者接受手術(shù)治療??偨Y(jié)來說,腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾炎切除術(shù)相比有傷口小、患者所想恢復(fù)期短、并發(fā)癥減少、手術(shù)中出血量減少等一系列優(yōu)點(diǎn)。也使手術(shù)治療法來治療闌尾炎變得更加容易被人們所接受。

    就現(xiàn)在的情況來說,闌尾炎的手術(shù)治療是一種較為簡單的臨床手術(shù),操作較簡單,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小,治療的效率較高,并且能夠很好的防止患者出現(xiàn)闌尾炎復(fù)發(fā)的情況。所以與保守治療法相比,我給更加推薦使用手術(shù)治療法來進(jìn)行闌尾炎的治療。

    4結(jié)語

    對于闌尾炎來說,還是更加建議患者采取手術(shù)治療法,因?yàn)槭中g(shù)治療法能使闌尾炎得到根治,防止出現(xiàn)闌尾炎復(fù)發(fā)的情況。如果患者不想進(jìn)行手術(shù),或者身體狀況不允許手術(shù)時(shí)也可以采取保守治療的方法,但是在進(jìn)行保守治療后,患者的癥狀并沒有減輕甚至出現(xiàn)加重的情況時(shí),一定要說服患者積極進(jìn)行手術(shù)治療,防止更壞的情況出現(xiàn)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]溫登彪,郝愛琴.急性未穿孔闌尾炎保守治療與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的效果對比及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(30):65.

    [2]劉尚偉.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(06):55+57.

    [3]馬中軍,石傳麗.急性未穿孔闌尾炎保守治療與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的療效和安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(07):18+47.

    [4]溫廣鳳.保守治療與手術(shù)治療在闌尾炎治療中的應(yīng)用效果比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(06):57.

    [5]趙躍,高宇軒.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(35):57.

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