超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視的療效

葉漢元

【摘要】目的：白內(nèi)障高度近視治療中超聲乳化療效的效果分析。方法：2018年1月至2019年10月，我們接收了高度近視白內(nèi)障病人90例共102眼，所有病人都采用超聲乳化治療。結(jié)果：視力在手術(shù)完成第七天后有85眼為0.2～0.7，完成第九十天后，病人視力界限≥0.5的為63眼。通過驗(yàn)光了解，病人近視度數(shù)（-0.85±0.78）、散光度數(shù)（-2.32±0.46）在手術(shù)完成第七天后比治療前良好，病人手術(shù)第九十天后近視度數(shù)（0.35±0.68）、散光度數(shù)（-2.11±0.37）依舊好轉(zhuǎn)，不同于有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.050）。結(jié)論：最后，我們知道伴隨著白內(nèi)障的高度近視，可以用從水晶體內(nèi)注入相結(jié)合的水晶體乳化術(shù)來治療，可以達(dá)到改善視力、白內(nèi)障的狀況。這項(xiàng)技術(shù)可能會引起并發(fā)癥狀，但經(jīng)過慎重處理后，幾乎不會對病人產(chǎn)生影響。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化術(shù);高度近視;白內(nèi)障;并發(fā)癥

【中圖分類號】R779.6 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0022-01

兩者都是一般的眼科疾病。高度近視病例中眼球水晶體形狀的變化增加了水晶體不透明度和白內(nèi)障的可能性[1]。簡單的近視或白內(nèi)障經(jīng)過手術(shù)可以改變。但是，當(dāng)兩種組合起來則會加大治療中及治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響病人術(shù)后的恢復(fù)[2]。根據(jù)白內(nèi)障合并高度近視后的狀況，2018年1月至2019年10月，我院超聲乳化治療效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

解析我們醫(yī)院90例高度近視合并白內(nèi)障的臨床資料。男子43例（44眼），女子47例（58眼），年齡25-60歲。

1.2方法

所有病例在手術(shù)前根據(jù)定期的方法進(jìn)行裂隙燈顯微鏡、柱狀鏡、和球面鏡等眼部檢查。乳酸左氧氟沙星液（國藥準(zhǔn)字j20100046）開始前三天給藥，每天給三次，每次一滴。之后測量角膜曲率和前后軸長度，計(jì)算人工晶體系數(shù)[3]。手術(shù)前30分鐘將復(fù)方托呲卡胺（美多麗）（國藥準(zhǔn)字j2015077）適量的涂在眼部，起到良好分散作用。用聚酯碘稀釋液（上海衛(wèi)消證字（2003）0001號）沖洗結(jié)膜囊[4]。進(jìn)入房間后，首先使用適量的力多卡因（國藥準(zhǔn)字h310021072）麻醉球，安裝一般的消毒膜。在顯微鏡下，用一次性手術(shù)刀在下巴上制造主切口，鼻子上方進(jìn)行輔助切除。前屋放置點(diǎn)炭劑，觀察前屋的狀況，狀態(tài)良好就連續(xù)進(jìn)行5分左右的圓形撕裂。分離水后，晶狀體核旋轉(zhuǎn)，根據(jù)晶狀體核部壓力水平不同，超聲乳化吸收方式也不同。最后，對眼睛殘存的皮革進(jìn)行灌入，將后囊膜打磨變亮，二次打進(jìn)Viscoelastic，將人工晶體放入囊袋，抽離Viscoelastic，注入平衡鹽溶液，回歸前置狀態(tài)。一般封閉切口，在手術(shù)完成后用結(jié)膜囊典必殊眼膏涂好包扎一天，手術(shù)完成后第二天，拿滴眼液左氧氟沙星，普拉洛芬（國藥準(zhǔn)字h20130682），復(fù)方妥布霉素（國藥準(zhǔn)字h20020497）、再組合人類表皮成長因子（國藥準(zhǔn)字s20020016），每天使用30.00毫克強(qiáng)的松（國藥準(zhǔn)字h12020689），堅(jiān)持三天。

1.3觀察指標(biāo)

用小數(shù)記錄視力表，測量視力。記錄九十天視力狀態(tài)，比較治療前，手術(shù)完成后第七天，第九十天的視力和屈光狀態(tài)。并統(tǒng)計(jì)手術(shù)過程中，完成后并發(fā)癥的處理狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)spss20.00統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)算數(shù)據(jù)用z表示，行X2檢測，測量數(shù)據(jù)用（）表示，行t檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

3討論

超聲波乳化原理是通過超聲波能量的作用，將兩種以上互不相容的液體均勻混合，形成分散的物質(zhì)。目前臨床治療白內(nèi)障主要通過取出白內(nèi)障囊外、白內(nèi)障超聲波乳化手術(shù)治療。白內(nèi)障超聲波乳化技術(shù)是利用專業(yè)的超聲波乳化設(shè)備，通過3-5毫米角膜或鞏膜開口，用超聲波粉碎晶狀體，吸出后再插入人工設(shè)計(jì)的晶狀體。高度近視是指平行光通過眼窩光系統(tǒng)后，無法在視網(wǎng)膜上形成清晰的象，屈光度甚至高于-6D。長期的高度近視，提高病人患白內(nèi)障的可能性。兩者組合的狀況特殊，對手術(shù)要求較高且手術(shù)中及手術(shù)后并發(fā)癥較多。超聲波乳化術(shù)對高度近視合并白內(nèi)障有很好的治療效果。超聲波乳化手術(shù)的傷口部位小，有利于維持眼球組織的穩(wěn)定性。同時，使用連續(xù)環(huán)形撕法保障了囊膜。手術(shù)后使用妥布霉素等藥物，預(yù)防后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生，幫助視力的復(fù)原。超聲波乳化聯(lián)合人工晶狀體移植手術(shù)不僅可以治療白內(nèi)障，還可以矯正高度近視，就是說，超聲波乳化結(jié)合人工晶狀體移植手術(shù)既可以對視力的恢復(fù)起到幫助，還可以對白內(nèi)障有所幫助，手術(shù)雖然有一定的并發(fā)癥，但積極治療后的影響不大，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊釗，梁皓，左慧懿，等.超聲乳化術(shù)治療高度近視并發(fā)性白內(nèi)障完成后視力恢復(fù)的影響因素[J].眼科新進(jìn)展2019（10）35：961-964.

[2]胡金寶，寇亞.超聲乳化術(shù)治療高度近視并發(fā)性白內(nèi)障的療效及其完成后視力影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2019（22）27：3681-3684.

[3]孫國慶，汪浩，張煒，等.高度近視與鞏膜切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)源性散光的相關(guān)研究[J].臨床眼科雜志，2019（6）25：523-525.

[4]嚴(yán)檳，周懷勝，皮柳青，等.白內(nèi)障合并高度近視病例行超聲乳化術(shù)的療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019（15）39：2320-2323.