老年呼吸內科感染的因素分析及臨床治療觀察

姚艷芬 封英杰 李英 戎美書

【摘要】目的：探析老年呼吸內科感染的危險因素及臨床治療。方法：納入我院呼吸科2018年11月至2019年7月期間收治的36例發(fā)生感染的老年患者和同期未發(fā)生感染的40例老年患者作為研究對象，分別設為感染組和對照組，收集兩組的詳細資料，進行數據處理，分析患者發(fā)生感染的危險因素。給予感染組患者抗感染治療，評估患者的臨床治療效果。結果：感染組的臥床時間、留置尿管時間、住院時間均明顯長于對照組，P<0.05，糖尿病合并率、有創(chuàng)性操作接受率均高于對照組，P<0.05。給予感染組抗感染治療后，臨床治療總有效率為97.22%。結論：能夠導致呼吸內科老年患者發(fā)生感染的危險因素較多，結合患者病情科學、合理應用抗感染藥物，是保障患者能夠獲得較確切抗感染效果的關鍵。

【關鍵詞】呼吸內科;老年患者;感染;危險因素;抗感染治療

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

呼吸內科收治的患者中較大一部分為感染性疾病患者，科室內患者合并發(fā)生其他部位感染的風險性較高，尤其是老年患者，本身身體各個系統的機能均處于不斷下滑的狀態(tài)，發(fā)生感染的風險程度更高[1]。發(fā)生感染后輕則導致患者原發(fā)疾病的治療周期延長，經濟負擔加重，重則可能危及患者生命健康，對于醫(yī)院而言甚至可能發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。因此，各大醫(yī)院均應給予呼吸內科感染防控高度重視。本研究主要探討呼吸內科老年患者發(fā)生感染的危險因素及治療方法，現將具體研究內容進行以下整理報告。

1 對象與方法

1.1研究對象

為我院呼吸科2018年11月至2019年7月期間收治的36例發(fā)生感染的老年患者和同期未發(fā)生感染的40例老年患者。將發(fā)生感染的患者設為感染組，本組中男19例，女17例，年齡62～85（75.31±2.85）歲。將未發(fā)生感染的患者設為對照組，本組中男22例，女18例，年齡63～85（74.29±2.96）歲。兩組的性別比例、年齡比較，差異均無統計學意義，P>0.05，認知功能均正常，均為自愿參與研究。

1.2方法

感染的危險因素分析：收集感染組和對照組患者的詳細資料，包括就診時間、合并疾病等基線資料以及留置尿管時間、臥床時間、臨床診療操作采取情況、實驗室指標檢驗結果等臨床資料。對兩組患者收集到的各項對應資料進行統計分析，根據數據的統計學處理結果判定患者發(fā)生感染的危險因素。

感染的治療：根據感染組患者的感染的具體部位、病原菌種類及藥敏試驗結果為患者制定抗感染治療方案對患者實施治療。根據臨床癥狀變化及病原菌檢測結果評價本組患者的抗感染效果，基本治愈：感染的臨床癥狀基本消失，病原菌檢測結果為陰性;緩解：感染的臨床癥狀明顯改善，病原菌檢測結果為陰性;無效：感染的臨床癥狀改善不明顯或進一步加重。

1.3數據的處理

應用統計學軟件SPSS 24.0進行，采用LSD-t檢驗計量資料差異，采用x2檢驗計數資料差異，P<0.05為判定差異存在統計學意義的檢驗標準。

2 結果

2.1老年患者感染的危險因素分析

見表1中數據，感染組的臥床時間、留置尿管時間、住院時間均較對照組長，P<0.05，糖尿病合并率、有創(chuàng)性操作接受率均較對照組高，P<0.05。

2.2感染組患者的抗感染效果

給予感染組患者治療后，組內36例患者中，24例患者達到基本治愈，11例患者達到緩解，1例患者治療無效，臨床治療總有效率為97.22%（35/36）。

3 討論

調查發(fā)現，我國每年因醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛屢見不鮮，如何有效防控醫(yī)院感染一直困擾著醫(yī)院管理者。呼吸內科疾病中較大一部分疾病為感染性疾病，患者本身即患有感染性疾病，再合并發(fā)生其他部位感染對身心健康造成的危害十分顯著[3]。呼吸內科老年患者機體免疫功能下降明顯，相對于其他年齡段的患者發(fā)生感染的風險更高。為保障呼吸內科老年患者疾病治療的安全性和有效性，本研究對該科室老年患者發(fā)生感染的危險因素進行分析，并探討抗感染治療方案。

由本文結果部分表1和表2中的數據可知，臥床時間越長、留置尿管時間越長、住院時間越長、糖尿病合并率越高、有創(chuàng)性操作接受率越高的老年患者發(fā)生感染的風險越高。分析原因為：長期臥床對患者機體各系統功能產生的影響更明顯，可導致患者免疫力進一步變差。長期留置尿管會增加患者發(fā)生泌尿系統感染的風險，長期住院的患者在院內可能接觸到的病原菌越多，因此，發(fā)生感染的風險也相對較高。糖尿病的發(fā)生會影響機體多個系統正常的生理機能，為病原菌入侵創(chuàng)造條件。有創(chuàng)性操作的實施可能使病原菌經該途徑侵入患者機體而誘發(fā)感染。針對呼吸內科老年患者的感染，本研究采用個體化用藥方案，具體為根據患者感染的病情和病原菌的藥敏試驗結果制定抗感染方案。感染組患者接受治療后，抗感染有效率為97.22%，表明本研究所應用的抗感染治療方案適用于呼吸內科老年患者。

綜上所述，長期臥床、留置尿管、住院、合并患有糖尿病及臨床治療中進行有創(chuàng)性操作均為呼吸內科老年患者發(fā)生感染的危險因素，應及時采取措施進行預防。根據老年患者的具體感染部位、病原菌種類及藥敏試驗結果為患者制定抗感染方案多能使患者獲得確切的抗感染效果。

參考文獻：

[1]周來燕.呼吸內科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素及應對措施[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（04）：549.

[2]王錦云，徐小杰.呼吸內科老年住院患者院內感染的危險因素及病原菌分布特點[J].中國老年學雜志，2017，37（07）：1680-1681.

[3]盛安.呼吸內科老年患者醫(yī)院感染的危險因素與防范管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（15）：133-134.