普外科護(hù)理不良事件的原因分析和防范措施

鄧艷 袁慧敏 侯江卓

【摘要】目的：分析我院普外科中發(fā)生護(hù)理不良事件的主要原因，并制定出相應(yīng)的防范措施。方法：選取時(shí)間段為2018.12月～2019.12月期間，因外科疾病于我院普外科住院接受治療且發(fā)生護(hù)理不良事件的患者共計(jì)43例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，探討造成護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，并結(jié)合實(shí)際情況制定出針對(duì)性的防范措施。結(jié)果：對(duì)43例出現(xiàn)護(hù)理不良事件的患者分析后可知，普外科中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件發(fā)生率前三位的為藥物事件、管路事件、皮膚事件，其構(gòu)成比分別為30.23%、23.25%、18.60%，此外還包括了跌倒事件、醫(yī)療處置事件、數(shù)學(xué)事件、手術(shù)事件和其他事件等。結(jié)論：針對(duì)于普外科中發(fā)生的護(hù)理不良事件，需要制定出針對(duì)性的防范措施，以提高臨床護(hù)理效果，降低不良事件的發(fā)生率，保障患者的安全。

【關(guān)鍵詞】普外科;護(hù)理不良事件;原因分析;防范措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

前言

近幾年來，護(hù)理不良事件的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系也愈發(fā)緊張，這主要是由于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)不達(dá)標(biāo)以及患者存在的自身因素所造成的，如何提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，已經(jīng)成為當(dāng)前需要重視的問題。針對(duì)于普外科來說，大多數(shù)的患者都會(huì)存在不同程度的外傷，或者是肢體損傷，會(huì)對(duì)患者的生活造成一定的影響，甚至是出現(xiàn)無法自理的現(xiàn)象，進(jìn)而造成了護(hù)理不良事件的發(fā)生率也相對(duì)較高。因此，針對(duì)于普外科常見的護(hù)理不良事件，需要制定出相應(yīng)的護(hù)理防范措施，以提高臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

取時(shí)間段為2018.12月～2019.12月期間，因外科疾病于我院普外科住院接受治療且發(fā)生護(hù)理不良事件的患者共計(jì)43例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，已在知情同意書上簽字，無其他疾病影響因素，符合入組實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。納入實(shí)驗(yàn)的43例患者中，有男性患者22例，女性患者21例，年齡最小的為22歲、最大的為62歲，平均年齡為（47.52±1.37）歲;按照疾病類型分類，其中腹部疾病18例、頸部疾病11例、腿部疾病9例、胸部疾病5例;本次實(shí)驗(yàn)已排除拒絕參與實(shí)驗(yàn)的患者、合并其他心腦血管疾病的患者、無法進(jìn)行正常交流和溝通的患者。

1.2方法

將參與本次實(shí)驗(yàn)的43例患者進(jìn)行回顧性分析，可知43例發(fā)生護(hù)理不良時(shí)間的患者，主要是包括了藥物事件、管路事件、皮膚事件、跌倒事件、醫(yī)療處置事件、數(shù)學(xué)事件、手術(shù)事件和其他事件等，針對(duì)于普外科中常見的護(hù)理不良事件，為了保障患者的安全，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，需要結(jié)合實(shí)際情況制定出相應(yīng)的防范措施，以降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1

普外科中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件發(fā)生率前三位的為藥物事件、管路事件、皮膚事件，其構(gòu)成比分別為30.23%、23.25%、18.60%，此外還包括了跌倒事件、醫(yī)療處置事件、數(shù)學(xué)事件、手術(shù)事件和其他事件等。

3 討論

3.1護(hù)理不良事件的發(fā)生原因

3.1.1護(hù)理人員因素

護(hù)理人員因素是造成護(hù)理不良事件發(fā)生最主要原因。首先，是醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)較低，缺乏完善的護(hù)理不良事件防范意識(shí)，進(jìn)而容易造成護(hù)理不良事件的發(fā)生率增加[1]。其次，是由于護(hù)理操作失誤造成的不良事件，如藥物時(shí)間、管路事件、醫(yī)療處置事件等，由于沒有嚴(yán)格按照護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)際操作，會(huì)造成護(hù)理操作的失誤，出現(xiàn)護(hù)理不良事件。

3.1.2患者自身因素

患者自身因素所造成的護(hù)理不良事件發(fā)生，主要是由于患者的依從性不高，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要要求進(jìn)行用藥、活動(dòng)和休息等，會(huì)對(duì)病情的恢復(fù)造成影響，甚至是出現(xiàn)護(hù)理不良事件。

3.2防范措施

3.2.1完善普外科管理制度

與其他科室相比，普外科中的病號(hào)較多，病情也相對(duì)復(fù)雜，護(hù)理難度相對(duì)較大，所以造成了護(hù)理工作難度較大的現(xiàn)象，需要制定嚴(yán)格的管理措施和制度，確保其工作的有效性，才能夠確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行[2]。因此，在實(shí)際的工作過程中，需要對(duì)普外科的管理制度進(jìn)行完善，明確其管理體系，制定出詳細(xì)的管理制度和內(nèi)容，進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)普外科護(hù)理工作的有序性，提高其臨床護(hù)理質(zhì)量。此外，為了提高護(hù)理人員的工作積極性，可以建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期的審核，有助于護(hù)理人員明確自身的職責(zé)，提高工作效率。

3.2.2強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

護(hù)理不良事件的發(fā)生，還包括了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不足這一項(xiàng)原因，如一些年輕的護(hù)理人員缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，沒有明確到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，或者是專業(yè)技術(shù)操作能力欠缺，在進(jìn)行一些護(hù)理操作是缺乏規(guī)范性，都會(huì)造成護(hù)理不良事件的發(fā)生[3]。因此，需要對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行加強(qiáng)，頂?shù)组_展培訓(xùn)工作，即包括了專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作兩部分，確保護(hù)理人員能夠更好的應(yīng)對(duì)普外科護(hù)理工作，提高自身的工作水平，進(jìn)而有助于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

3.2.3制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施

于普外科中建立風(fēng)險(xiǎn)管理措施，明確風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的制度和規(guī)章，規(guī)范護(hù)理工作，有助于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。首先，需要樹立普外科所有護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意思，明確護(hù)理不良事件發(fā)生的危害性，進(jìn)而能夠在之后的護(hù)理工作中嚴(yán)格要求自己，不斷完善自身的工作水平。其次，需要結(jié)合實(shí)際的護(hù)理現(xiàn)狀，制定出針對(duì)性的管理措施，規(guī)避可能造成護(hù)理不良事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素，從而有助于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜，張梅，樊桂蓮，宋丹丹，張言，高建蕾，李芳. 非計(jì)劃性拔管護(hù)理不良事件的原因分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（05）：118-119.

[2]李正利，鐘佳良，秦樂，楊秀麗. 兒科護(hù)理不良事件的原因分析和防范措施[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（07）：166-167.

[3]彭燕，趙紅，聶勛梅，文靜，趙麗，唐佳. 全員參與原因分析模式在降低護(hù)理不良事件發(fā)生率中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理研究，2017，31（03）：327-329.

[4]李婭雯，王曉，鐘琴，許雅松. 52例老年患者護(hù)理不良事件原因分析及防范措施的探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（12）：82-85.