手術(shù)室不良事件分析與探討

鐘怡華

摘要：目的 探討預(yù)防和避免手術(shù)室不良事件的措施。方法 通過分析手術(shù)室不良事件的類型和發(fā)生原因，提出防范不良事件的策略。結(jié)果 手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所，工作緊張繁忙，容易發(fā)生各種不良事件，其發(fā)生原因主要在于管理不力，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)能力不足。結(jié)論 只要加強(qiáng)管理，規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理行為，不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任心和技術(shù)水平，可以減少或避免手術(shù)室護(hù)理不良事件。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理不良事件；分析與探討

護(hù)理不良事件是指在臨床護(hù)理活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的護(hù)理結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或事故，以及影響護(hù)理工作的正常運(yùn)行和護(hù)理人員人身安全的因素和事件。護(hù)理不良事件是護(hù)理服務(wù)缺陷的反應(yīng)，是影響患者安全的重要因素。手術(shù)室是醫(yī)院高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度工作的科室，是對患者進(jìn)行手術(shù)和搶救的重要場所，工作緊張繁忙，護(hù)理工作中的任何疏忽都可能釀成大禍，給患者帶來嚴(yán)重?fù)p害甚至危害生命。因此，必須采取有效防范措施，把不良事件的發(fā)生率降至最低，以保障患者的安全。

1手術(shù)室護(hù)理不良事件分類

1.1常見不良事件 手術(shù)器械遺留到輔料中夾帶到清洗中心；術(shù)中器械清點(diǎn)不清而延長關(guān)腹時(shí)間；器械準(zhǔn)備不全而延長了手術(shù)時(shí)間；術(shù)前未檢查器械設(shè)備性能，造成使用時(shí)發(fā)生故障，貴重器械儀器使用不當(dāng)而造成損壞。

1.2少見不良事件 使用高頻電刀時(shí)因護(hù)士配合有誤而造成電灼傷；病理標(biāo)本管理不當(dāng)或丟失；手術(shù)體位放置不當(dāng)引起患者神經(jīng)損傷；術(shù)中用藥錯(cuò)誤，藥物濃度、劑量不準(zhǔn)確，輸錯(cuò)血；手術(shù)用物遺留體腔；接錯(cuò)患者，開錯(cuò)手術(shù)。

2手術(shù)室護(hù)理不良事件的防范措施

2.1加強(qiáng)手術(shù)室的安全管理

2.1.1健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度 手術(shù)室是集搶救、治療、診斷于一體的場所，護(hù)士每天面對的是急診、重癥或是被麻醉而失去表達(dá)能力的患者，手術(shù)室中儀器、器械多，手術(shù)有關(guān)物品多，如果沒有嚴(yán)格的制度易因忙亂而發(fā)生事故。因此必須健全手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。讓護(hù)士在做每件工作時(shí)都有章可循、有據(jù)可查。為每件儀器、設(shè)備的使用指定出工作流程、操作要點(diǎn)，并粘貼上墻，便于人員流動(dòng)時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)熟悉流程，一絲不茍的進(jìn)行各項(xiàng)操作，有條不紊地為患者提供有效安全的護(hù)理。

2.1.2每個(gè)月召開安全討論會(huì)，共同排查工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，并制定相應(yīng)的整改措施。對已發(fā)生的不良安全事件，及時(shí)組織全科護(hù)理人員討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，避免同樣的錯(cuò)誤再次發(fā)生。盡量杜絕不良事件的發(fā)生。

2.1.3加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn) 至少業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次/月，學(xué)習(xí)內(nèi)容如復(fù)雜手術(shù)配合、重?；颊邠尵?、新儀器的講解及掌握要點(diǎn)等。同時(shí)采用護(hù)士長早會(huì)提問，設(shè)護(hù)士工作質(zhì)量登記本，每日記錄，月底統(tǒng)計(jì)，要求新護(hù)士認(rèn)真做好工作筆記，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握手術(shù)配合工作，護(hù)士長不定時(shí)抽查，評定成績與年底考核掛鉤。

2.1.3排班時(shí)遵循優(yōu)化組合、能級對應(yīng)的原則 將業(yè)務(wù)水平、健康狀況、年齡、學(xué)歷不同的人員進(jìn)行合理搭配，有利于護(hù)理人員互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，同時(shí)，使結(jié)構(gòu)達(dá)到最優(yōu)化，提高護(hù)理安全及整體效率。

2.2加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育和技能培訓(xùn)

2.2.1加強(qiáng)責(zé)任心 責(zé)任心是做好一切工作的前提，護(hù)士工作崇高而重要，必須一絲不茍，全身心投入到工作中。大的事故往往是因"小差錯(cuò)"而引起的。作為1名護(hù)理人員，必須加強(qiáng)自我修養(yǎng)，在工作中養(yǎng)成很好的責(zé)任意識，才能做好本職工作。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各種制度及操作規(guī)程 各種制度和操作流程是患者手術(shù)質(zhì)量和安全的重要保證。手術(shù)室護(hù)理人員在工作中，要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)查對制度、安全制度、醫(yī)院感染控制制度、及各種技能、儀器操作規(guī)程，以確?；颊甙踩?。

2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事故，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.2.4新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致了手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大。如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)，往往會(huì)發(fā)生儀器操作不當(dāng)，與手術(shù)醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)而影響手術(shù)的質(zhì)量，因此要加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，注重各種新的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握，并能排除簡單的故障，對新購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備儀器，要求供應(yīng)商對全科護(hù)理人員集中規(guī)范講解，包括安裝、 使用、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)方法、小故障的應(yīng)對等。對每一臺儀器掛操作規(guī)程，定期對儀器進(jìn)行維修、保養(yǎng)、登記，保證儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3討論

手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平和素質(zhì)直接影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，法律意識不斷增強(qiáng)，作為1名手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，務(wù)必樹立強(qiáng)烈的安全意識和崇高的責(zé)任感，增強(qiáng)防范意識，保證護(hù)理安全，防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。

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編輯/肖慧