肝脾破裂大出血患者手術(shù)室護(hù)理方法及作用評價(jià)

顧元

【摘要】目的：研究分析肝脾破裂大出血患者手術(shù)室護(hù)理方法及作用，以期為肝脾破裂大出血患者的護(hù)理提供參考。方法：隨機(jī)選擇60例在我院收治的肝脾破裂大出血患者，收治時(shí)間在2017年1月至2020年1月之間，隨機(jī)數(shù)字法均分為30例給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理的對照組和30例給予手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：根據(jù)最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的30名患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯較對照組的短，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也較對照組的低，以上兩項(xiàng)指標(biāo)相比P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝脾破裂大出血患者可以有效縮短患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者的恢復(fù)的同時(shí)降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得使用并推廣。

【關(guān)鍵詞】肝脾破裂大出血;手術(shù)室護(hù)理;方法;作用

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

肝破裂是外科的急診，重者會導(dǎo)致休克危及生命，肝破裂會有以下的臨床表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)生肝破裂患者最明顯的癥狀就是劇烈的腹痛，可能向右上的腹部長時(shí)間的疼痛，并向像周圍的部位放射，導(dǎo)致右肩等部位疼痛，當(dāng)出血較為嚴(yán)重時(shí)會有血壓的明顯下降，重的會造成休克。脾破裂患者會突發(fā)性左上腹痛，可伴有左肩放射痛，嚴(yán)重時(shí)伴有里急后重感。根據(jù)出血量的多少輕度僅表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗或脈率加速，出血明顯時(shí)可有煩躁及血壓下降等休克征象?？沙霈F(xiàn)左上腹壓痛、肌緊張及很明顯的反跳痛等腹膜刺激癥， 甚至出現(xiàn)腹部移動性濁音陽性[1-2]。本文主要通過研究探討肝脾破裂大出血患者手術(shù)室護(hù)理方法及作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇60例在我院收治的肝脾破裂大出血患者，收治時(shí)間在2017年1月至2020年1月之間，隨機(jī)數(shù)字法均分為30例給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理的對照組和30例給予手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，對照組中男性與女性比例為14：16，患者年齡在39歲到69歲之間（平均年齡為47.6±8.7歲）;實(shí)驗(yàn)組中男性與女性比例為16：14，患者年齡在30歲到69歲之間（平均年齡為48.2±2.9歲）。在年齡、性別基本資料上對比無差異。所有患者經(jīng)過緊急救治后均脫離生命危險(xiǎn)。所有患者家屬均被普及實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識，并征得患者及其家屬的同意，通過了倫理委員會審批。

1.2方法

30名對照組的患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備手術(shù)間，術(shù)中配合術(shù)者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后與ICU護(hù)士進(jìn)行病人交接。實(shí)驗(yàn)組的30名患者接受手術(shù)室的綜合護(hù)理干預(yù)：（一）接診護(hù)理，在接到手術(shù)的通知以后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動了解患者病情情況，之后便迅速根據(jù)手術(shù)方式準(zhǔn)備手術(shù)間以及手術(shù)相關(guān)物品和器械，準(zhǔn)備好手術(shù)當(dāng)中可能需要的急救藥品，以便于術(shù)中搶救所用。（二）術(shù)前的護(hù)理，在術(shù)前認(rèn)真核查患者的身份，遵醫(yī)囑為患者建立靜脈通道，迅速協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行體位擺放和消毒鋪巾，爭取手術(shù)時(shí)間。（三）術(shù)中的護(hù)理，術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，控制術(shù)間溫濕度，協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)。（四）術(shù)后的護(hù)理，手術(shù)后整理固定好患者的各種管道，記錄好患者術(shù)中的出入量，與ICU護(hù)士詳細(xì)交接患者的病情與手術(shù)情況。（五）護(hù)理人員要積極主動進(jìn)行理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)，提高自己的理論知識和實(shí)踐能力[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同護(hù)理方式護(hù)理之后，對比術(shù)后兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況以及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，胃腸功能恢復(fù)情況通過肛門首次排氣來評估，相關(guān)并發(fā)癥主要是出血、感染和靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.00軟件處理本次相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對比是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的臨界值，若是檢驗(yàn)值低于0.05表示差異顯著，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的患者的肛門排氣時(shí)間明顯短于對照組，實(shí)驗(yàn)組的為（4.12±0.25）天，對照組的為（6.03±0.69）天，兩組相比差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況如下表1所示。

如上表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為3.3%，顯著低于對照組的13.3%，兩組相比差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肝脾破裂往往引起患者大出血，而肝脾破裂通常由交通事故或高墜傷引起，患者送入院時(shí)往往病情較為危重，為明確患者腹腔內(nèi)情況，往往對患者實(shí)施緊急的剖腹探查術(shù)，從而來救治患者的生命。以往的手術(shù)室護(hù)理更加側(cè)重于機(jī)械重復(fù)性的勞動，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與時(shí)代的進(jìn)步，機(jī)械重復(fù)式的護(hù)理方式早已不再使用，而綜合護(hù)理是基于此類患者共性與個(gè)性的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行的全流程的護(hù)理，從接到手術(shù)通知，到術(shù)前的護(hù)理，術(shù)中的配合以及術(shù)后的護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都做到有的放矢，再加上不斷學(xué)習(xí)理論知識和實(shí)踐技能，讓護(hù)理人員在應(yīng)對不同的緊急情況時(shí)仍能快速有效應(yīng)對。綜合護(hù)理也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理的體現(xiàn)[5-6]。本次研究中接受綜合護(hù)理干預(yù)的30名干脾破裂大出血患者的胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率均較對照組理想，由此可見，手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝脾破裂大出血患者可以有效縮短患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者的恢復(fù)的同時(shí)降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得使用并推廣

參考文獻(xiàn)：

[1]胡曉蕾，代軍濤.肝脾破裂大出血96例手術(shù)室護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，2022：75-76.

[2]張美鳳.優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理在搶救腹部外傷大出血患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，1505：164-165.

[3]余滿榮，蘇丹，張明會，倪亞娟.手術(shù)室?？谱o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2017，5204：418-421.

[4]甘美華.手術(shù)室急診綠色通道搶救失血性休克的護(hù)理體會[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，4302：260-262.

[5]湯娟.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[D].山東大學(xué)，2015.

[6]陳永鳳.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，3223：70-72.