快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

陶珊

摘要：目的：通過對(duì)患者進(jìn)行后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)的應(yīng)用，并加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，隨后進(jìn)行整體效果的探究。方法：選舉參與本次研究的后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者，共計(jì)患者人數(shù)80例，采用回顧性分析的方式對(duì)其臨床資料進(jìn)行查看。對(duì)于干預(yù)1組患者來說，采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行患者治療。對(duì)于干預(yù)2組患者來說，采用腹腔鏡前列腺手術(shù)進(jìn)行治療，隨后進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果： 通過對(duì)干預(yù)1組、干預(yù)2組治療后生活質(zhì)量以及疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，干預(yù)2組治療后生活質(zhì)量評(píng)分相比干預(yù)1組具有明顯改善，整體效果較好（P<0.05）。干預(yù)2組和干預(yù)1組前列腺患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為17.50%和5.00%（P<0.05），其中主要并發(fā)癥主要包含排尿困難、尿道狹窄、出現(xiàn)血尿等幾種。結(jié)論：對(duì)于患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中，行快速康復(fù)外科理念整體效果優(yōu)，行腹腔鏡后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)根治術(shù)效果好。

關(guān)鍵詞：后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;康復(fù)外科

1.資料與方法

1.1一般資料

選舉參與本次研究的高危后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者，共計(jì)患者人數(shù)80例，采用回顧性分析的方式對(duì)其臨床資料進(jìn)行查看。隨后對(duì)其進(jìn)行分組，將其分為干預(yù)1組和干預(yù)2組，其就診時(shí)間在2017年1月到12月。

1.2方法

對(duì)于干預(yù)1組、干預(yù)2組采用腹腔鏡前列腺術(shù)進(jìn)行治療，隨后分別采用不同的護(hù)理方式。對(duì)于干預(yù)1組的患者來說，采用傳統(tǒng)及常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對(duì)于干預(yù)2組患者來說，采用快速康復(fù)模式，隨后進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。第一，術(shù)前護(hù)理。通過進(jìn)行后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者的心理狀態(tài)評(píng)估，并進(jìn)行手術(shù)治療及相關(guān)狀態(tài)告知，做好術(shù)前檢查。隨后通過對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)一系列的治療，做好尿常規(guī)、凝血檢查，并做好相關(guān)準(zhǔn)備[2]。在術(shù)前中還應(yīng)對(duì)患者的慢性病史以及營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，采用針對(duì)性措施進(jìn)行處理。除此之外還應(yīng)進(jìn)行患者睡眠、飲食等的指導(dǎo)和訓(xùn)練，并進(jìn)行相關(guān)模擬。

第二，術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，主要包含體溫、生命體征、血壓等的監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)異常做好匯報(bào)工作，為防止出現(xiàn)高碳酸血癥還應(yīng)給予患者吸氧等處理，同時(shí)通過就患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，確保呼吸正常。除此之外還應(yīng)進(jìn)行患者體位的調(diào)整，防止出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。隨后在加強(qiáng)引流管監(jiān)測(cè)的對(duì)引流管進(jìn)行固定，防止出現(xiàn)脫落。在留置導(dǎo)管后對(duì)尿液量和顏色等進(jìn)行觀察，在每周更換兩次，注意無菌操作。通過進(jìn)行術(shù)后運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生肺部感染以及深靜脈血栓的現(xiàn)象，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，提升整體效果?；颊咴诼樽砬逍押?，通過進(jìn)行屈膝抬臀等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，隨后進(jìn)行臥位的更換，避免出現(xiàn)壓瘡。

相關(guān)宣教：

第一，進(jìn)行健康宣教，通過進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院環(huán)境、注意事項(xiàng)的介紹，并進(jìn)行健康手冊(cè)的發(fā)放，通過采用當(dāng)面解說等形式，對(duì)腹腔鏡手術(shù)操作過程及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。

第二，采用心理護(hù)理。通過對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)心理變化的分析，通過術(shù)前情緒了解心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，采用針對(duì)性心理疏導(dǎo)的方式，并向患者進(jìn)行手術(shù)過程的介紹，以此來提升患者的康復(fù)信心。

第三，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。通過在干預(yù)1組護(hù)理的基礎(chǔ)上做好相關(guān)皮膚護(hù)理的工作。通過進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，對(duì)病房溫度濕度進(jìn)行維持。在術(shù)中通過進(jìn)行麻醉和鎮(zhèn)痛處理，并對(duì)患者的血壓心率進(jìn)行嚴(yán)密觀察，采用術(shù)后鎮(zhèn)痛處理，如出現(xiàn)異常可以給予流質(zhì)食物[5]進(jìn)行應(yīng)用，在患者出院時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的自理能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，如無惡心及異常癥狀的發(fā)生，可以進(jìn)行下床活動(dòng)。

第四，出院指導(dǎo)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解，在指導(dǎo)進(jìn)行高熱量食物以及高維生素的應(yīng)用時(shí)，確保能夠合理飲食，在適當(dāng)體育鍛煉的基礎(chǔ)上，增加患者的抵抗能力和免疫能力。

2.結(jié)果

結(jié)果表明，治療后干預(yù)2組整體效果較好（P<0.05）。干預(yù)2組和干預(yù)1組前列腺患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為17.50%和5.00%（P<0.05），其中主要并發(fā)癥主要包含排尿困難、尿道狹窄、出現(xiàn)血尿等幾種，干預(yù)2組整體并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)分別為0例、1例、0例、1例，干預(yù)1組高于干預(yù)2組人數(shù)，結(jié)果見表2。

3.討論

在現(xiàn)階段微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，一定程度上能夠促進(jìn)組織系統(tǒng)功能的恢復(fù)，并使患者的機(jī)體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有一定影響。腹腔鏡后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)作為一種微創(chuàng)外科手術(shù)，其發(fā)展較快，同時(shí)能夠有效改善預(yù)后，多數(shù)患者在進(jìn)行外科手術(shù)室圍術(shù)期出現(xiàn)不同的生理反應(yīng)。高危后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)發(fā)病率是隨著年齡的增長(zhǎng)而增加的，即年齡越大，越容易患這項(xiàng)疾病，嚴(yán)重威脅這老年男性的生命健康，使其生活質(zhì)量大幅度下降。因此，對(duì)此項(xiàng)疾病應(yīng)該要盡快的采取措施進(jìn)行治療。

對(duì)于當(dāng)前后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)治療的過程中，受傳統(tǒng)治療方式等的影響，由于難以根治因此并發(fā)癥、創(chuàng)傷較多，同時(shí)容易出現(xiàn)尿失禁，因此應(yīng)用較少。近年來由于腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展及后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)根治手術(shù)提升，對(duì)于腹腔鏡后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)根治術(shù)，在現(xiàn)階段獲取了一定的成效，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)術(shù)后能夠有效恢復(fù)，在對(duì)后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者加強(qiáng)圍術(shù)期干預(yù)的同時(shí)，在多方面多重進(jìn)行護(hù)理治療，從而能夠有效避免出現(xiàn)后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)等的并發(fā)癥增多，提高成功率促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者行腹腔鏡后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理其具有一定的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙飛，陳艷麗，李玉潔，張敬婷，陳靜，朱珊珊，楊莉.探討快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2019（05）：190.

[2]張娟，彭丹，楊柳.在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的價(jià)值研究[J].健康之路，2018，17（10）：10.

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院?湖北武漢?430022）