疫情期間孕婦心理護理干預(yù)分析

葉淑麗 李麗晶

摘要：目的：探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對孕婦的心理護理干預(yù)方法及應(yīng)用效果。方法：對照組予以常規(guī)護理，研究組予以常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用針對疫情期間的心理護理干預(yù)措施。結(jié)果：兩組護理前HAMA及HAMD量表評分對比P > 0.05，護理后研究組HAMA及HAMD量表評分顯著低于對照組（P < 0.05）;研究組孕婦護理滿意度（91.11%）優(yōu)于對照組（57.78%），數(shù)據(jù)對比P < 0.05。結(jié)論：在新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對孕婦實施心理護理干預(yù)措施有利于改善其負面情緒，對維持良好的護患關(guān)系也具有積極意義。

關(guān)鍵詞：妊娠期;疫情期間;心理護理干預(yù)

Abstract： Objective： To explore the psychological nursing intervention for pregnant women and its application effect during the period of COVID-19. Method： The control group was given routine nursing care， while the study group was given psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. Result： Before nursing， HAMA and HAMD scale scores of the two groups were compared， P > 0.05; after nursing， the scores of HAMA and HAMD scale in the study group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）; the nursing satisfaction of the study group （91.11%） was better than that of the control group （57.78%）， and the data comparison was P < 0.05. Conclusion： During the outbreak of novel coronavirus pneumonia， psychological nursing interventions for pregnant women are beneficial to improve their negative emotions and maintain positive relationship between nurses and patients.

Keywords： Pregnancy; epidemic period; psychological nursing intervention

一、前言

妊娠期是人體正常生理過程，部分孕婦由于生理狀態(tài)變化、社會身份不同等因素將對其心理情緒造成相應(yīng)影響[1]。新型冠狀病毒肺炎（NCP）簡稱新冠肺炎，發(fā)病原因為新型冠狀病毒（COVID-19）感染，是一種傳染性強、傳播途徑廣的呼吸系統(tǒng)疾病。由于現(xiàn)階段新型冠狀病毒肺炎已成為世界范圍內(nèi)重點關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一[2]，因此在疫情期間如何針對孕婦實施相應(yīng)心理護理干預(yù)對保障母嬰安全至關(guān)重要?；诖?，本文將選取2020年2～3月作為本次研究時間段，選取上述時間段內(nèi)我院收治的孕婦（n = 90）進行分組研究，探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對孕婦的心理護理干預(yù)方法及應(yīng)用效果，以期為提高新型冠狀病毒肺炎疫情期間孕婦護理效果提供切實可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

90例孕婦予以隨機數(shù)字表法分組，其中研究組（n = 45）年齡22-37歲、平均（29.07±0.17）歲，孕周7-37周、平均（20.16±0.37）周，產(chǎn)次0～3次、平均（1.26±0.10）次;對照組（n = 45）年齡21～35歲、平均（29.05±0.16）歲，孕周6～37周、平均（20.18±0.35）周，產(chǎn)次0～3次、平均（1.27±0.11）次。兩組上述一般資料各項數(shù)據(jù)對比結(jié)果均為P > 0.05（即本次研究分組情況具有可比性）。

（二）方法

1. 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，如監(jiān)測母嬰生命體征、配合孕婦完成各項孕期檢查、給予必要的飲食及運動指導(dǎo)等。研究組予以常規(guī)護理+針對疫情期間的心理護理干預(yù)措施（常規(guī)護理內(nèi)容、護理人員同對照組），其中針對疫情期間的心理護理干預(yù)措施如下：

（1）積極收集現(xiàn)階段新型冠狀病毒肺炎相關(guān)研究成果，利用孕婦產(chǎn)前檢查時小范圍集中講解、發(fā)放宣傳手冊、定期更新微信公眾號、群內(nèi)推送鏈接等形式使孕婦了解新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識，提高其對此病的認知度，緩解孕婦由于不了解疫情具體情況所致恐懼、焦慮等負面情緒。

（2）主動詢問孕婦所需，積極為孕婦解決新型冠狀病毒肺炎疫情期間的孕期保健相關(guān)問題，如推行線上門診、視頻問診、預(yù)約孕檢等措施配合孕婦防控新型冠狀病毒肺炎，降低其外出、集中就診染病風(fēng)險，同時可通過列舉現(xiàn)階段堅持孕檢的典型孕婦事例提高孕婦配合孕檢積極性。

（3）開放微信公眾號留言及回復(fù)功能，及時解答孕婦關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情期間孕期保健及個人護理相關(guān)疑問。

（4）線上門診采取一對一視頻連線，了解孕婦現(xiàn)階段具體心理狀態(tài)并予以針對性的干預(yù)措施，如過度擔(dān)心感染新型冠狀病毒肺炎、擔(dān)憂母嬰安全者，醫(yī)務(wù)人員可予以必要的語言及肢體支持，利用科學(xué)的防控知識提高其對疫病的防控效果，增強其戰(zhàn)勝病魔自信心。

（5）部分孕婦可能因過度懼怕疫情從而無法積極配合實施相應(yīng)產(chǎn)前檢查，護理人員應(yīng)通過列舉既往未能夠遵醫(yī)囑孕檢所致嚴重后果的典型病例提高其依從性疫情期間減少出門，告知其做好自我保護很重要，但孕期的重要檢查也不容錯過。

（6）通過與家屬密切聯(lián)系，積極溝通從側(cè)面掌握孕婦實際心理狀態(tài)，指導(dǎo)家屬通過積極為其提供心理、社會、經(jīng)濟、生活等支持輔助緩解其心理負面情緒。

（7）孕產(chǎn)婦日常生活用品（如毛巾、餐具、寢具等）需單人專用避免交叉感染。

（8）強調(diào)手衛(wèi)生，進食前后、如廁前后均需徹底使用流動水配合洗手液、香皂等物品清潔手部，若條件受限也可使用免洗洗手液（含酒精成分），不確定手部是否清潔時切忌用其接觸口、鼻、眼等部位，打噴嚏、咳嗽時應(yīng)使用紙巾遮住口鼻以免產(chǎn)生飛沫。

（9）日常應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，食物應(yīng)清淡易消化，有效控制體重處于合理范圍內(nèi)避免暴飲暴食。

（10）避免親朋好友前來病房探視孕產(chǎn)婦，切忌接觸呼吸道感染者、2周內(nèi)去過疫情高發(fā)地區(qū)人群。

（11）生活規(guī)律，睡眠充足，多飲水，適當運動，保持良好心態(tài)，增強自身抵抗力。

2. 觀察指標

（1）負面情緒

1）HAMA量表（漢密爾頓焦慮量表）

利用該量表評價兩組護理前、后焦慮情況，評價內(nèi)容共14項，其中涉及焦慮心境、呼吸系統(tǒng)癥狀、失眠、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀、抑郁心境、緊張、心血管系統(tǒng)癥狀、認知功能、胃腸道癥狀、害怕、感覺系統(tǒng)軀體性焦慮、肌肉系統(tǒng)軀體性焦慮、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、會談時行為表現(xiàn)（一般、生理）等，每項均采用五級評分法（0～4分），該量表（總分0～56分）評分7分以下無焦慮，7分及以上者分數(shù)越高則被評價者心理焦慮狀態(tài)越重（正相關(guān)），其中7～13分輕度焦慮、14～20分中度焦慮、21～28分重度焦慮、29分及以上嚴重焦慮。

2）HAMD量表（漢密爾頓焦慮量表）

利用該量表對兩組護理前、后抑郁情況予以準確評價，具體內(nèi)容共17項，如有罪感、軀體性焦慮、入睡困難、自殺、全身癥狀、工作和興趣、抑郁情緒、睡眠不深、性癥狀、遲緩、精神焦慮、早醒、激越、胃腸道癥狀、體重減輕、疑病、自知力等項目，總得分（0～54分）與抑郁程度相關(guān)性同HAMA量表，即7分以下無抑郁，7分及以上者得分越高抑郁程度越重。

（2）護理滿意度

利用自擬護理滿意度調(diào)查表評價兩組對本次護理服務(wù)滿意度，該量表涉及基礎(chǔ)護理、病房管理等評價內(nèi)容，量表總得分0～100分，其中不滿意 < 60分、一般60～80分、滿意 > 80分。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

本文中各組不同時間（護理前、后）各量表評分情況（屬于計量資料）均由x±s表示，兩組孕婦護理滿意度評價結(jié)果（屬于計數(shù)資料）由n（%）表示，經(jīng)SPSS.26處理兩組上述相關(guān)數(shù)據(jù)（即分別行t/x2檢驗），檢驗結(jié)果顯示P < 0.05則提示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）負面情緒

護理前，兩組HAMA量表評分及HAMD量表評分情況對比均無顯著差異（即P > 0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義）;護理后，研究組HAMA量表評分及HAMD量表評分結(jié)果均較護理前降低（與護理前對比P < 0.05），對照組護理前后HAMA及HAMD量表評分對比未見明顯變化（與護理前對比P > 0.05），如表1。

（二）滿意度

研究組護理滿意率為91.11%，對照組為57.78%，數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），如表2。

四、討論

新型冠狀病毒肺炎疫情突然來襲，在全世界范圍內(nèi)對人們的生產(chǎn)生活均造成嚴重影響[3]。孕婦為特殊人群，一旦感染疾病，需尤為重視，孕期是女性生理特殊時期，此階段女性機體狀態(tài)差、行動不便、生理環(huán)境異常，加之初產(chǎn)婦在分娩后將面臨身份轉(zhuǎn)變，因此其心理敏感性較高[4]。此外，由于現(xiàn)階段各項臨床研究均未能完全明確新型冠狀肺炎病毒的具體特點，疫情期間孕婦一旦感染新型冠狀病毒勢必?zé)o法按照正常方案用藥以免影響胎兒安全，因此部分孕婦可能由于擔(dān)心疫情影響母嬰安全從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。

目前已有多項研究證實[5]，負面情緒可能通過干擾機體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)從而產(chǎn)生相應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)，不良應(yīng)激反應(yīng)對機體生理指標具有副作用，因此提示在新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對孕婦這一特殊人群積極開展心理護理干預(yù)對緩解或消除其負面情緒、保障母嬰安全均具有至關(guān)重要的作用[6-7]。本文通過分組研究證實，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)的研究組孕婦護理后心理情緒相關(guān)量表評分情況均較護理前具有顯著變化，提示該組護理后焦慮、抑郁情緒得到有效改善，而對照組（未加用心理護理干預(yù)措施）護理后心理情緒相關(guān)量表評分較護理前無明顯變化，此外研究組護理滿意率更高，此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[8]。但應(yīng)注意的是，本文由于存在篇幅有限、研究時間區(qū)間短等主客觀因素，因此未能夠?qū)山M護理方案對妊娠結(jié)局的影響納入本次研究中，提示還需在今后實際工作中深入研究新型冠狀病毒肺炎疫情期間心理護理干預(yù)對孕婦的應(yīng)用價值。

綜上，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對孕婦實施心理護理干預(yù)措施有利于改善其負面情緒，對維持良好的護患關(guān)系也具有積極意義，值得今后推廣。

參考文獻：

[1]朱麗均，秦敏，李力，徐飚，陸珺，朱麗萍.新冠肺炎流行期間上海市孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科， 2020，12（03）：94-96.

[2]何螢螢.新冠肺炎流行期孕產(chǎn)婦的心理應(yīng)對[J/OL].中國心理衛(wèi)生志， 2020（03）：259-261.

[3]馬曉鵬，魏宏，張華，龐秋梅.COVID-19疫情期間產(chǎn)科孕婦檢查及診療流程[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）， 2020，14（01）：6-10.

[4]楊煥.心理護理在產(chǎn)前胎心監(jiān)護孕婦中的應(yīng)用價值及滿意度觀察[J].首都食品與醫(yī)藥， 2019，26（23）：147.

[5]姚巧燕，陳明霞，侯淑紅.強化心理護理對妊娠高血壓孕婦遵醫(yī)行為及血壓水平的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2019，16（22）：3350-3352.

[6]陳云鳳，許清香.心理護理干預(yù)在靜滴催產(chǎn)素孕婦中的開展價值研究[J].藥品評價， 2019，16（22）：16-17.

[7]黃文青，楊梅鳳，楊華.心理護理干預(yù)用于妊娠晚期孕婦改善睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2019，6（09）：1249-1251.

[8]李星穎，娜扎凱提·阿不都克里木，金龍妹，張曉華，喇雪娜，陳維怡，楊鳳云，沈戀迪，陸永芬，朱小玲，崔巍，張艷玲，蔣泓.新型冠狀病毒肺炎疫情下的孕產(chǎn)保健需求調(diào)查[J].中國婦幼健康研究， 2020，31（02）：141-146.