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    低分子肝素治療產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床分析

    2020-09-10 03:24:49朱琳
    康頤 2020年5期
    關(guān)鍵詞:低分子肝素產(chǎn)科療效

    朱琳

    【摘要】目的:詳細(xì)探討產(chǎn)科DIC患者治療中低分子肝素的應(yīng)用方法以及治療效果。方法:選擇本院2018年5月至2020年5月期間收治的產(chǎn)科DIC患者共40例參與本次研究,根據(jù)用藥方案不同,將40例患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組均20例。對(duì)于兩組患者,分別應(yīng)用低分子肝素和普通肝素進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者本次治療效果、各項(xiàng)指標(biāo)改善情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。結(jié)果:經(jīng)過(guò)本次治療,實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為(19/20)95.0%,參照組患者本次治療總有效率為(15/20)75.0%,實(shí)驗(yàn)組患者療效更顯著;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦PT、APTT、D-D低于參照組患者,而FIB、PLT高于參照組患者,各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更好。結(jié)論:在對(duì)產(chǎn)科DIC患者進(jìn)行治療時(shí),可對(duì)患者應(yīng)用低分子肝素,可有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo),療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;彌漫性血管內(nèi)凝血;低分子肝素;療效

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)05-0-01

    彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)是產(chǎn)科中比較嚴(yán)重的病癥,致病因素比較復(fù)雜,具體包括胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、感染性流產(chǎn)等。如果產(chǎn)婦發(fā)生DIC,則會(huì)造成多個(gè)臟器受損,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦組織細(xì)胞缺血壞死或者功能障礙等,進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成巨大危害。DIC發(fā)病迅速,致死率比較高,在對(duì)DIC患者進(jìn)行治療時(shí),通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用肝素,能夠有效終止DIC病理過(guò)程,促進(jìn)患者凝血功能恢復(fù)。在本次研究中,選擇本院2018年5月至2020年5月期間收治的產(chǎn)科DIC患者共40例參與本次研究,詳細(xì)探討產(chǎn)科DIC患者治療中低分子肝素的應(yīng)用方法以及治療效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇本院2018年5月至2020年5月期間收治的產(chǎn)科DIC患者共40例參與本次研究,根據(jù)用藥方案不同,將40例患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組均20例。參照組患者年齡24歲~35歲,平均(29.1±4.3)歲;孕周29周~41周,平均(37.5±1.3)周。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23歲~35歲,平均(28.2±4.4)歲;孕周30周~41周,平均(38.2±1.2)周。

    1.2方法

    1.2.1實(shí)驗(yàn)組

    對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者,采用低分子肝素進(jìn)行治療。對(duì)患者采用靜脈滴注給藥方式,首次給藥量為25mg~50mg,然后將50mg低分子肝素溶于5%葡萄糖溶液500ml中,對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注[1]。根據(jù)患者實(shí)際情況,對(duì)低分子肝素給藥量以及靜脈滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié),將凝血時(shí)間控制在15min~30min之間,如果患者凝血時(shí)間低于12min,則應(yīng)適當(dāng)提升滴注速度,而如果凝血時(shí)間在30min以上,則可停止對(duì)患者應(yīng)用低分子肝素。

    1.2.2參照組

    對(duì)于參照組患者,采用普通肝素進(jìn)行治療。具體的給藥量以及給藥方式與實(shí)驗(yàn)組患者相同。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者本次治療效果、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶原時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、D-二聚體(D-D)進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下:如果患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定,并且各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常,則療效為治愈;如果患者生命體征穩(wěn)定,各項(xiàng)指標(biāo)中,有3項(xiàng)以上恢復(fù)正常,則療效為有效;如果患者生命體征依然不穩(wěn)定,并且各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)沒(méi)有較大改善,則療效為無(wú)效。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者臨床療效比較

    兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)如表1所示,實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為(19/20)95.0%,參照組患者本次治療總有效率為(15/20)75.0%,實(shí)驗(yàn)組患者療效更顯著。

    2.2兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

    兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)如表2所示,經(jīng)過(guò)本次治療,兩組患者各項(xiàng)低昂指標(biāo)均改善,并且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦PT、APTT、D-D低于參照組患者,而FIB、PLT高于參照組患者,各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更好。

    3 討論

    產(chǎn)科DIC不是獨(dú)立疾病,病理產(chǎn)科是DIC的常見(jiàn)病因,包括羊水栓塞、胎盤(pán)早剝、死胎滯留、感染性流產(chǎn)等。DIC患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致血小板活化,啟動(dòng)凝血反應(yīng),進(jìn)而彌散在血管中,造成微血栓,血小板以及凝血因子大量消耗,同時(shí)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn),導(dǎo)致纖維蛋白降解產(chǎn)物增加,最終造成患者臟器功能衰竭,甚至導(dǎo)致患者頑固性休克。產(chǎn)科DIC病情發(fā)展迅速,并且復(fù)雜程度比較高,如果不能及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療措施,則會(huì)嚴(yán)重危害患者生命安全。

    在對(duì)產(chǎn)科DIC患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)為患者提供有效的治療藥物對(duì)廣泛性微血栓的形成產(chǎn)生抑制作用,降低血小板以及凝血因子消耗量[2]?,F(xiàn)如今,對(duì)于產(chǎn)科DIC患者,可采用肝素進(jìn)行治療,對(duì)于肝素,可分為普通肝素以及低分子肝素兩種類(lèi)型,不同肝素所達(dá)到的治療效果有一定差異。

    本文選擇本院2018年5月至2020年5月期間收治的產(chǎn)科DIC患者共40例參與本次研究,根據(jù)用藥方案不同,將40例患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組均20例。對(duì)于兩組患者,分別應(yīng)用低分子肝素和普通肝素進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者本次治療效果、各項(xiàng)指標(biāo)改善情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。其中,在對(duì)患者應(yīng)用普通肝素時(shí),對(duì)于劑量的控制難度比較大,可能會(huì)導(dǎo)致患者血小板減少,并發(fā)出血危害性比較大。在DIC的啟動(dòng)過(guò)程中,首先形成Xa,然后再形成凝血酶,在對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療時(shí),抗Xa活性與抗凝能力密切相關(guān),而抗凝血酶活性與患者用藥后出血并發(fā)癥有一定關(guān)聯(lián)。對(duì)此,可對(duì)患者應(yīng)用低分子肝素,其抗Xa作用顯著,其是由普通肝素裂解所形成的,不僅使用方式便捷,而且半衰期長(zhǎng),副作用小,應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯[3]。

    經(jīng)過(guò)本次治療,實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為(19/20)95.0%,參照組患者本次治療總有效率為(15/20)75.0%,實(shí)驗(yàn)組患者療效更顯著;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦PT、APTT、D-D低于參照組患者,而FIB、PLT高于參照組患者,各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更好。由此可見(jiàn),在對(duì)產(chǎn)科DIC患者進(jìn)行治療時(shí),可對(duì)患者應(yīng)用低分子肝素,可有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo),療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]苗子旋.不同劑量肝素對(duì)產(chǎn)后急性DIC患者的療效研究[J].首都醫(yī)藥,2019,026(001):34.

    [2]夏維林,陳喜填,吳桂香,等.小劑量肝素治療急性早幼粒細(xì)胞白血病并發(fā)DIC臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,028(014):22-23.

    [3]張龍久.肝素抗凝治療彌散性血管內(nèi)凝血臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,027(020):160-161.

    作者單位:六盤(pán)水市婦幼保健院,貴州六盤(pán)水? 553001

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