喬杰戰(zhàn)疫憑妙手，白衣秉丹心

呂曉峰

作為院長(zhǎng)，她說(shuō)，“北醫(yī)三院一直以來(lái)是一支招之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝的隊(duì)伍。面對(duì)疫情，必須同舟共濟(jì)，團(tuán)結(jié)一心。”

一場(chǎng)疫情，讓我們看到了中國(guó)女性的力量一一這次馳援武漢戰(zhàn)疫一線的醫(yī)療隊(duì)里，女醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)60%以上，女護(hù)士占總?cè)藬?shù)90%以上。如今她們已陸續(xù)凱旋而歸。

請(qǐng)戰(zhàn)、出征，女性雖弱，遇難則強(qiáng)。特別是這次掛帥出征的三杰女院士，她們更是女性中的中流砥柱一一73歲李蘭娟院士，硬核封城;54歲陳薇院士，中國(guó)軍隊(duì)最神秘的一把利刃，成功極速研制出重組新冠疫苗;而56歲的她，卻是護(hù)佑新生命最溫柔的一名女院士，在這次疫情前線，她同樣非常了不起，她就是，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)第三醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“北醫(yī)三院”）院長(zhǎng)喬杰。

專業(yè)之路

生于1964年的喬杰，面容文靜清秀，很多人以為她是江南女子，但喬杰卻來(lái)自地地道道的東北冰城哈爾濱。學(xué)生時(shí)代的她，受家人影響，曾早早立下治病救人的學(xué)醫(yī)宏志。高中畢業(yè)后，她以優(yōu)異成績(jī)順利進(jìn)入了自己心儀的北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，上世紀(jì)80年代，能高考進(jìn)京這所重點(diǎn)大學(xué)，那是萬(wàn)里挑一的。而自此，她便開(kāi)始了與北醫(yī)大的結(jié)緣之旅。

本碩連讀的喬杰，畢業(yè)后進(jìn)入了北醫(yī)三院婦產(chǎn)科，從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)，那時(shí)初出茅廬懵懂而怯生的她卻一腔熱血，滿懷信念，她說(shuō)：“喜歡做手術(shù)，喜歡婦產(chǎn)科”。就這樣，她在北醫(yī)三院，從一名婦產(chǎn)科醫(yī)生起步.曾親歷了中國(guó)大陸首例試管嬰兒的誕生;她說(shuō)：“我們見(jiàn)證了醫(yī)學(xué)突破的產(chǎn)生，我們也能創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡”。

之后她取得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，作為訪問(wèn)學(xué)者又前往，香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院婦產(chǎn)科，學(xué)習(xí)生殖內(nèi)分泌及輔助生殖技術(shù)。2002年，她又前往美國(guó)斯坦福大學(xué)攻讀博士后。不斷成長(zhǎng)的她，之后挑起了三院婦產(chǎn)科的擔(dān)子，親自組建生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究室，時(shí)刻追趕國(guó)際最前沿。世界首例MALBAC胚胎全基因組，擴(kuò)增測(cè)序試管嬰兒在北醫(yī)三院誕生，讓中國(guó)阻斷出生缺陷領(lǐng)域迎來(lái)曙光。

10年婦產(chǎn)科醫(yī)生，12年婦產(chǎn)科主任，10年生殖醫(yī)學(xué)科主任的豐富經(jīng)驗(yàn)。2012年，在北醫(yī)奉獻(xiàn)了30余載的喬杰，被正式任命為北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)。

嚴(yán)謹(jǐn)科研

從業(yè)的數(shù)十年中，雖然獲得了無(wú)數(shù)贊譽(yù)和褒獎(jiǎng)，身加諸多頭銜，但是喬杰卻從未沉溺其中，而是不斷向更深?yuàn)W的專業(yè)難題和更有意義的學(xué)術(shù)課題進(jìn)發(fā)。

1987年，喬杰從北醫(yī)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后，選擇在北醫(yī)三院繼續(xù)深造。期間，她開(kāi)始研究多囊卵巢綜合征（polycystic ovariansyndrome，PCOS），數(shù)據(jù)顯示，排卵障礙性不孕的主要原因是PCOS，約有6%-10%的育齡女性受其影響。

當(dāng)時(shí)，PCOS國(guó)際組織已經(jīng)制定出“鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)”作為國(guó)際統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。

可是喬杰發(fā)現(xiàn)，由于人種差異，基于白種人的“鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)”套用在亞洲人身上，明顯不合實(shí)際。比如“鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)”中明確指出，PCOS首要診斷條件是高雄激素血癥，身體表現(xiàn)出多毛、肥胖、痤瘡等癥狀。但與歐美白種人相比，東亞女性PCOS患者的臨床表現(xiàn)有顯著不同，不僅雄激素水平增高程度輕，而且多毛和肥胖的發(fā)生率也相對(duì)較低，更多表現(xiàn)出月經(jīng)異常及不孕發(fā)生率高的特點(diǎn)。

有鑒于此，喬杰與同事一起，開(kāi)始研究適合國(guó)人的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)對(duì)全國(guó)十余個(gè)省市，覆蓋城鄉(xiāng)人口近兩萬(wàn)人的調(diào)查，形成了確立PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)的一手?jǐn)?shù)據(jù)，并于2011年6月形成了適合中國(guó)人PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在明確診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，喬杰團(tuán)隊(duì)又針對(duì)PCOS診斷技術(shù)，取得更多創(chuàng)新性成果：在國(guó)際上率先應(yīng)用基因芯片技術(shù)研究PCOS發(fā)病原因，揭示慢性炎癥反應(yīng)和脂代謝異常是PCOS重要病因，建立了PCOS診斷蛋白指紋圖譜模型，建立起代謝異常預(yù)測(cè)模型，提供預(yù)防其長(zhǎng)期合并癥的新策略。

與此同時(shí)，在改進(jìn)PCOS治療技術(shù)與方法上，喬杰也取得了卓著的成果。她在全國(guó)率先使用經(jīng)陰道注水腹腔鏡卵巢打孔術(shù)，由于這種技術(shù)采用了微創(chuàng)治療的理念，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、治療安全性高等優(yōu)勢(shì)，因而在業(yè)內(nèi)迅速推廣。

此外，喬杰團(tuán)隊(duì)與國(guó)內(nèi)外多所大學(xué)開(kāi)展了密切的交流合作，其中與北京大學(xué)光學(xué)成像中心聯(lián)合開(kāi)展的研究在國(guó)際上首次完成人類單個(gè)卵母細(xì)胞全基因測(cè)序，構(gòu)建了高精度重組定位的個(gè)人遺傳表達(dá)譜，并已將相關(guān)技術(shù)在臨床植入前診斷和篩查中付諸使用。這項(xiàng)發(fā)表在國(guó)際上具有影響力的Cell雜志的研究成果填補(bǔ)了生殖生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的空白，對(duì)改善人類生殖技術(shù)、預(yù)測(cè)和預(yù)防遺傳病的發(fā)生有重要意義。

2017年，中國(guó)工程院院士增選結(jié)果公布。工程院院士是中國(guó)設(shè)立的工程科學(xué)技術(shù)方面的最高學(xué)術(shù)稱號(hào)，為終身榮謄。每?jī)赡赀M(jìn)行一次增選。在公布的7人名單中，喬杰作為其中唯一的女院士成功當(dāng)選。

分秒必爭(zhēng)

1月26日、2月1日、2月7日，北醫(yī)三院共派出三批醫(yī)療隊(duì)，137名醫(yī)務(wù)人員挺進(jìn)湖北省武漢市，目標(biāo)是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的危重癥患者救治。

“那時(shí)并不清楚病人到底有多大的量，就知道有重癥病人確實(shí)很需要被收治，我們必須要跟時(shí)間賽跑?！?月1日，作為北醫(yī)三院第二批援鄂抗疫國(guó)家醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)的喬杰抵達(dá)武漢。

“當(dāng)時(shí)，雖然病人數(shù)處于上升期，但國(guó)家層面的宏觀架構(gòu)已經(jīng)做的比較清晰了，即救治的‘兩條線’一一一頭是方艙醫(yī)院，一頭就是危重癥病房?！眴探艿娜蝿?wù)就是做好“后頭”。回駐地的路上，就開(kāi)始思考組建危重癥病房的方方面面。

人命關(guān)天，分秒必爭(zhēng)。特殊時(shí)刻，速度就是戰(zhàn)斗力。很快，喬杰與兄弟醫(yī)院一起組建了第一個(gè)危重癥病房，由北醫(yī)三院與北大第一醫(yī)院、北大人民醫(yī)院，及來(lái)自河南的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)該病區(qū)醫(yī)療救治任務(wù)。整個(gè)過(guò)程，只用了30多個(gè)小時(shí)。

30多個(gè)小時(shí)，這是一個(gè)普通病房到危重癥傳染病病房轉(zhuǎn)換的時(shí)間，也是喬杰和同事們的速度。30多個(gè)小時(shí)背后，條條線線上要做的事情太多太多。

組建重癥隔離病房中，最大的難題是如何保證一步到位，不返工?！耙?yàn)椴∪艘坏┳∵M(jìn)去，就不能再做任何改造了。”喬杰舉例說(shuō)，剛開(kāi)始擴(kuò)建的時(shí)候一直強(qiáng)調(diào)要有中心監(jiān)護(hù)，因?yàn)樽o(hù)士不可能一直在病房盯著病人。但是，臨時(shí)裝中央監(jiān)護(hù)，首先要有儀器設(shè)備，還要有安裝部的工人、熟悉電腦系統(tǒng)的調(diào)試人員等，所有這些都要一點(diǎn)一點(diǎn)做起來(lái)。

改造流程上，首先要做比較大的改動(dòng)。喬杰說(shuō)，一定要把清潔區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)三個(gè)區(qū)域完全分開(kāi)，保證醫(yī)務(wù)人員不感染。從整體流程改造，到儀器設(shè)備進(jìn)駐等等，都要大量調(diào)整。另外，病房改造過(guò)程中，床旁超聲、呼吸機(jī)等都是緊急調(diào)配。喬杰不知道打了多少電話，也不知道協(xié)調(diào)了多少事情后，好消息終于來(lái)了：設(shè)備有了，不少還是國(guó)有企業(yè)自己的產(chǎn)品?！坝辛诉@些家伙事兒，就能救得了病人。”

總體上，組建危重癥病房在比較有序中進(jìn)行。不過(guò)，運(yùn)行過(guò)程中還有很多未知難題等著隊(duì)員們。一天，在為患者進(jìn)行了氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)，由于多個(gè)機(jī)器同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，氧源供應(yīng)不足，怎么辦？當(dāng)大家沒(méi)主意的時(shí)候，喬杰鎮(zhèn)定地說(shuō)：“戰(zhàn)時(shí)情況緊急，沒(méi)有條件我們也要?jiǎng)?chuàng)造條件！”最終，喬杰想出了主意：把墻壁氧留給呼吸機(jī)患者，未上機(jī)的患者采用氧氣筒吸氧。

回憶那段爭(zhēng)分奪秒的日子，喬杰用了兩句話概況：同舟共濟(jì)，細(xì)節(jié)決定成敗。從醫(yī)療隊(duì)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，從企業(yè)到工人，大家都勁往一處使，協(xié)作配合?！耙?yàn)檫^(guò)去是普通病房的門，變成隔離病房后，門縫要封細(xì)。那么，就得找封門的膠，找會(huì)封這些門縫兒的工作人員?！睉?zhàn)場(chǎng)上，喬杰仍舊不遺余力地仔細(xì)核對(duì)著每個(gè)細(xì)節(jié)。

護(hù)佑孕產(chǎn)婦

在武漢，危重癥病房開(kāi)始有序工作后，喬杰迅速把部分精力轉(zhuǎn)移到了孕產(chǎn)婦的感染、救治情況的相關(guān)調(diào)查上。作為國(guó)家產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理和控制中心主任的她，深入一線調(diào)研、指導(dǎo)，了解孕產(chǎn)婦的感染情況。

此前有新聞報(bào)道，一個(gè)出生36小時(shí)的嬰兒咽拭子病毒核酸呈陽(yáng)性，這讓很多孕產(chǎn)婦和家庭深感焦慮，孕婦不幸感染病毒是否要終止妊娠，也一度成為焦點(diǎn)話題。

2020年2月12日，喬杰特別受邀在著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上，就社會(huì)最關(guān)心的妊娠期新型冠狀病毒感染的臨床特點(diǎn)及是否存在母嬰垂直傳播問(wèn)題，在線發(fā)表題為“新型冠狀病毒感染孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)是什么？”的重要述評(píng)，與國(guó)際同道分享中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。

喬杰談到，通過(guò)對(duì)最新基因序列遺傳學(xué)分析和臨床觀察性研究等科學(xué)證據(jù)進(jìn)行綜合的比較分析，認(rèn)為截至目前尚缺乏能夠有效支持新型冠狀病毒存在母嬰垂直傳播的可靠證據(jù)。同時(shí)，也指出由于該研究的病例數(shù)有限，而且研究期限較短，需要進(jìn)行更多的隨訪研究以進(jìn)一步評(píng)估新型冠狀病毒感染的孕產(chǎn)婦及新生兒的安全和健康。

而考慮到孕產(chǎn)婦是呼吸道病原體的易感人群，而且容易發(fā)展為嚴(yán)重肺炎，這就可能使得孕產(chǎn)婦比普通人群更易感新型冠狀病毒，尤其是在她們?cè)揪突加新圆』蛟衅诤喜Y的情況下，因此，孕產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)被視為新型冠狀病毒感染預(yù)防和管理的重點(diǎn)人群。

這項(xiàng)研究為了解妊娠期新型冠狀病毒感染的臨床特征、妊娠結(jié)局以及垂直傳播的可能性，提供了重要線索，在目前如此嚴(yán)峻的形勢(shì)下，這項(xiàng)研究對(duì)指導(dǎo)新型冠狀病毒感染的預(yù)防和臨床實(shí)踐具有重要價(jià)值。

盡管孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)?shù)玫礁嚓P(guān)注，但幸運(yùn)的是，根據(jù)喬杰和同行們目前掌握的信息來(lái)看，母嬰垂直傳播的概率偏小，尤其孕晚期的病毒感染，對(duì)胎兒的致畸率相對(duì)較低，而且孕產(chǎn)婦普遍較為年輕，身體較好，感染率低，感染后輕癥多，加上母嬰傳播的證據(jù)不充分，所以喬杰提醒廣大孕產(chǎn)婦做好防護(hù)，無(wú)須恐慌。

在抗擊疫情的特殊時(shí)刻，在與病魔較量的危急關(guān)頭，一個(gè)個(gè)新生命的平安降生，不僅對(duì)于一個(gè)母親、一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)意味著希望，對(duì)于抗疫大軍中的每一個(gè)中國(guó)人或許都意味著一種力量。在喬杰看來(lái)，“這關(guān)乎一個(gè)國(guó)家和民族的未來(lái)”，他們有責(zé)任守護(hù)好每一位孕產(chǎn)婦的安全、平安，也為代表著希望的“未來(lái)”護(hù)航。

當(dāng)好“喬媽媽”

如果產(chǎn)科門診、病房是“看不見(jiàn)”的戰(zhàn)線，那么醫(yī)療隊(duì)駐地又是另一個(gè)“隱形戰(zhàn)場(chǎng)”。

這次馳援武漢中，北醫(yī)三院一共派出137名醫(yī)務(wù)人員，已在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)一線連續(xù)開(kāi)展肺炎重癥患者救治近一個(gè)月。喬杰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了傳染病危重癥救治新單元，連續(xù)兩次開(kāi)辟新戰(zhàn)場(chǎng)，醫(yī)療質(zhì)量要求高，工作風(fēng)險(xiǎn)也很大。在很多八零、九零后的醫(yī)護(hù)人員眼中，喬杰是可敬的師長(zhǎng)，更是可親的家長(zhǎng)，很多人都親切地稱她為“喬媽媽”。

“喬媽媽”像鋼鐵俠一一她掌控全局、指揮部署，院際溝通、物資調(diào)配，親臨一線，處處為戰(zhàn)……

“喬媽媽”很細(xì)心一一為了防止護(hù)目鏡起霧影響視線，她特意為大家準(zhǔn)備了防霧噴霧;武漢下了雪，她想辦法為大家弄來(lái)羽絨服，只為上班路上別凍著;為了避免頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)影響防護(hù)效果，她利用休息時(shí)間為來(lái)不及理發(fā)的隊(duì)員們修剪頭發(fā)，開(kāi)起了“媽媽理發(fā)店”……

“喬媽媽”是定心丸一一她親自迎接抵達(dá)武漢的醫(yī)護(hù)人員，讓年輕的“孩子”在異鄉(xiāng)戰(zhàn)場(chǎng)上第一時(shí)間感受到溫暖;她親手在隊(duì)員的防護(hù)服上寫好名字標(biāo)識(shí)，叮囑大家做好防護(hù)，保護(hù)好自己;她鼓勵(lì)隊(duì)員“北醫(yī)三院從來(lái)是打硬仗的”，而她始終與大家攜手并肩……

北醫(yī)三院的醫(yī)護(hù)人員，紛紛從武漢傳回一封封戰(zhàn)地日記，幾乎每封日記中都能看到喬杰的名字。無(wú)微不至的愛(ài)護(hù)和關(guān)心，在異地他鄉(xiāng)、在戰(zhàn)疫時(shí)刻，顯得更加溫暖、有力量。

2月8日，喬杰和隊(duì)員們?cè)谖錆h度過(guò)了一個(gè)永生難忘的元宵節(jié)。當(dāng)天晚上9點(diǎn)，北醫(yī)三院國(guó)家援鄂醫(yī)療隊(duì)獨(dú)立接管的同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)新病區(qū)正式啟用。來(lái)自內(nèi)分泌科的曲雪是第三批醫(yī)療隊(duì)成員，她在“一線日記”中記錄了那個(gè)不同尋常的夜晚：“窗外江邊景色怡人，夜晚燈光更讓人陶醉。隨第一波班車出發(fā)新病區(qū)，沿途滿是燈火輝煌。跟著喬院長(zhǎng)一起高唱《我和我的祖國(guó)》，大家眼眶濕潤(rùn)，這就是武漢的溫暖！中國(guó)的溫暖！”

身處戰(zhàn)疫一線，喬杰是一位領(lǐng)航人，帶領(lǐng)著她的鋼鐵戰(zhàn)士們敢于直面生死，隨時(shí)起身戰(zhàn)斗，明知征途有艱險(xiǎn)，越是艱險(xiǎn)越向前。別人眼中的英勇、無(wú)畏，或許在無(wú)數(shù)像喬杰一樣沖鋒一線的醫(yī)護(hù)人員眼中，只是職責(zé)所在，只是醫(yī)者仁心。