突發(fā)急性胰腺炎，應(yīng)該怎么辦

肖紅兵

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

急性胰腺炎是十分常見的臨床疾病，該疾病的危害性較高，發(fā)病原因是由于胰液在某些病因的影響下無法順利排出，導(dǎo)致患者胰液消化胰腺組織從而誘發(fā)的急性炎癥損傷。突發(fā)急性胰腺炎后患者會出現(xiàn)劇烈持續(xù)的腹痛，同時還會不斷朝著后背部放射，并且患者還可能發(fā)生低血壓、意識障礙以及休克等一系列癥狀，甚至可能造成猝死。除此以外，若不能進(jìn)行及時有效的治療，患者還會出現(xiàn)多器官功能衰竭等一系列并發(fā)癥。那么，急性胰腺炎是如何產(chǎn)生的？當(dāng)面對突發(fā)的急性胰腺炎時我們該做些什么呢？

1 急性胰腺炎是如何產(chǎn)生的？

1.1膽道疾病

患有膽石癥、膽道蛔蟲以及膽道感染等情況時，都容易誘發(fā)急性胰腺炎發(fā)生，特別是膽石癥誘發(fā)急性胰腺炎的情況比較普遍，此兩種疾病之間存在十分密切的關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，大概有75%左右的胰管與膽管容易在十二指腸壺腹部進(jìn)行會合并產(chǎn)生共同的通道開口，若結(jié)石發(fā)生嵌頓就非常容易誘發(fā)急性胰腺炎以及上行膽管炎;

1.2大量飲酒和暴飲暴食

大量飲酒在酒精的作用下會刺激胃酸大量分泌，導(dǎo)致機(jī)體當(dāng)中胰泌素以及濃縮膽素大量分泌，使得胰腺液的分泌量異常增加。如果暴飲暴食，會造成食糜迅速進(jìn)入到我們的十二指腸內(nèi)，導(dǎo)致乳頭水腫以及括約肌痙攣，同時還將進(jìn)一步對胰液與膽汁產(chǎn)生刺激促使其大量分泌，如果出現(xiàn)胰液及膽汁未能順利排泄的情況，那么就非常容易誘發(fā)急性胰腺炎。

1.3胰管阻塞

胰管結(jié)石、胰管狹窄以及胰管蛔蟲等情況都可能造成胰管發(fā)生梗阻，如果胰液大量分泌就會導(dǎo)致胰管當(dāng)中壓力升高，使得胰管的小分支以及胰腺泡發(fā)生破裂，此時大量的胰液以及消化酶源源不斷的滲入間質(zhì)，非常容易誘發(fā)急性胰腺炎。

1.4手術(shù)及創(chuàng)傷

接受腹部手術(shù)，特別是接受胃部手術(shù)以及胰膽手術(shù)治療，或遭到嚴(yán)重的腹部鈍挫傷，那么非常容易對胰腺組織以及胰腺正常血液供應(yīng)產(chǎn)生影響和傷害從而誘發(fā)急性胰腺炎。

2 急性胰腺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些？

2.1突發(fā)劇烈腹痛

約有超過95%以上的急性胰腺炎病人會出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛癥狀，并且患者的疼痛表現(xiàn)為刺痛刀割痛或者鈍痛等特點，腹痛的持續(xù)時間也相對較長，部分患者還會出現(xiàn)陣發(fā)性加重的情況。一般腹痛的位置處于中上腹部，也有部分患者位于上腹部，同時還可能不斷放射到腰背部，當(dāng)保持前傾、坐位或保持屈膝臥位姿態(tài)時可以一定程度上緩解疼痛感，并且應(yīng)用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物治療是沒有效果的。也有少部分患者發(fā)病后并無腹痛癥狀，而表現(xiàn)為突然性的昏迷或休克，此類患者的預(yù)后情況往往更差，也是造成猝死發(fā)生的重要原因。

2.2惡心嘔吐

大多數(shù)急性胰腺炎病人在發(fā)病后會出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，并且嘔吐的內(nèi)容物是上一次進(jìn)食的食物以及膽汁，也有少部分的病人出現(xiàn)吐出蛔蟲的狀況。

2.3發(fā)熱

多數(shù)的急性胰腺炎病人會出現(xiàn)發(fā)熱的情況，并且發(fā)熱持續(xù)時間較長，表現(xiàn)為持續(xù)性升高的特點，此時應(yīng)該警惕是否存在繼發(fā)性感染。

3 急性胰腺炎突發(fā)時該怎么辦？

急性胰腺炎疾病的危險程度較高，如果出現(xiàn)突然發(fā)病的情況，患者應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院接受診治，否則非常容易危及患者的生命。急性胰腺炎患者在治療過程中最為重要的是快速明確病因并控制炎癥，雖然有些患者屬于輕癥胰腺炎，然而也需要及早到院接受治療。若屬于膽源性急性胰腺炎，那么還需要接受膽囊切除，防止胰腺炎疾病再次復(fù)發(fā)。

通常，急性胰腺炎患者發(fā)病后應(yīng)該住院接受治療，同時接受細(xì)致全面的監(jiān)護(hù)。對于重癥急性胰腺炎患病者來說，還需要接受器官支持并嚴(yán)格禁食禁飲，醫(yī)生會給予抑制胃酸類藥物進(jìn)行治療，從而控制胰液的過量分泌，這樣能夠幫助緩解急性胰腺炎后的相關(guān)癥狀。如果患者的疼痛十分劇烈且無法忍耐，則需要配合相應(yīng)的鎮(zhèn)痛手段來進(jìn)行鎮(zhèn)痛。目前對于急性胰腺炎患者的治療方案主要是急診內(nèi)鏡治療以及外科手術(shù)治療，從而徹底去除病因，改善胰管高壓情況。特別是通過進(jìn)行內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小以及成功率高等特點，也是目前對于急性胰腺炎患者治療的常用方法。同時患者在發(fā)病后也應(yīng)該勇于面對疾病和治療，在治療期間需要積極配合醫(yī)護(hù)人員完成外科手術(shù)、器官支持以及腸內(nèi)營養(yǎng)等相關(guān)治療措施，在出院之后也要保持清淡飲食以及充足的休息和睡眠，避免病情再次復(fù)發(fā)。

對于急性胰腺炎患者來說，在突然發(fā)病后最為重要的是及早的進(jìn)行科學(xué)的治療，如果發(fā)病時恰好一個人在家，那么應(yīng)該及時撥打120急救電話，通常輕癥患者經(jīng)過積極的治療能夠取得較為良好的預(yù)后。而對于重癥患者來說，雖然通過進(jìn)行及時的治療仍具有一定病死風(fēng)險，所以如果出現(xiàn)比較明顯的腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該警惕急性重癥胰腺炎，立即到就近正規(guī)的醫(yī)院接受診斷和治療。

急性胰腺炎患者在經(jīng)過治療康復(fù)后還要注意避免病情再次復(fù)發(fā)，例如出院后應(yīng)避免身體過于疲勞，同時通過改善飲食和適當(dāng)運動等提高身體免疫能力。如果平時的工作壓力較大，精神與身體長期處于疲勞狀態(tài)，那么容易造成免疫力下降，并誘發(fā)機(jī)體代謝紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)，這些都容易造成急性胰腺炎的復(fù)發(fā)。所以在生活和工作中避免過度疲勞，維持良好的生活狀態(tài)不斷提升機(jī)體免疫能力，從而預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)。對于患有膽部疾病的人群，也應(yīng)該積極地接受治療，特別是對于老年人來說更是如此。在日常飲食中應(yīng)該盡量少吃比較油膩的食物，尤其是平時吃肉比較多的患者，非常容易造成急性胰腺炎的復(fù)發(fā)。長期大量食用比較油膩肥厚的食物，將對胰腺組織形成刺激并誘發(fā)炎癥。所以，在日常飲食中，應(yīng)確保飲食的科學(xué)搭配有葷有素，這樣才有利于防止急性胰腺炎復(fù)發(fā)。飲酒有害健康，特別是長期大量酗酒不僅會誘發(fā)酒精中毒，也是引起急性胰腺炎發(fā)作的重要原因，所以有飲酒習(xí)慣的患者更應(yīng)該及時戒酒防止病情進(jìn)展。

綜上所述，急性胰腺炎的發(fā)病突然并且具有反復(fù)發(fā)作的趨勢，甚至還可能誘發(fā)胰腺癌，因此在發(fā)病后切不可疏忽大意，應(yīng)引起充分的關(guān)注。突然發(fā)病后應(yīng)及時尋求家人和醫(yī)護(hù)人員的幫助，治愈后也應(yīng)特別注意上述事項，避免疾病再次復(fù)發(fā)。

作者單位：綿陽市人民醫(yī)院，四川綿陽? 621000