早期康復(fù)治療對于患者腦卒中后肢體運(yùn)動功能障礙發(fā)生率的影響體會

蔡成琛 陳麗朱 李鳳鳴

摘要：腦卒中屬于一類急性腦血管疾病，又稱“腦血管意外”、“中風(fēng)”。過量飲酒、吸煙以及患者存在高脂血癥等基礎(chǔ)疾病皆會增加腦卒中發(fā)病率。臨床上，腦卒中常見癥狀為不省人事、猝然昏撲、腿部或手臂突然無力等，具有較高致殘率，不僅會給患者及其家庭帶來較大負(fù)擔(dān)，還會對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。鑒于此，本文對早期康復(fù)治療對于患者腦卒中后肢體運(yùn)動功能障礙發(fā)生率的影響進(jìn)行了研究。

關(guān)鍵詞：腦卒中;早期康復(fù)治療;肢體運(yùn)動功能;并發(fā)癥;影響研究

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月至2020年4月在我院就診的86例腦卒中患者進(jìn)行研究，分為研究組和對照組，對照組采取常規(guī)治療法，研究組在此基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)治療。對照組中有20例女性，23例男性;年齡41～79歲，平均（56.84±6.69）歲，右側(cè)偏癱16例，左側(cè)27例;腦出血17例，腦梗死26例。研究組中有21例女性，22例男性;年齡42～79歲，平均（55.65±6.74）歲，右側(cè)偏癱15例，左側(cè)28例;腦出血18例，腦梗死25例，（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受降壓、接觸腦水腫常規(guī)治療，針對研究組患者，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用早期康復(fù)治療方案，方法如下：（1）急性康復(fù)治療[1]。早期康復(fù)治療階段，確保患者以良資臥床休息的同時，促進(jìn)血液循環(huán)，需協(xié)助其進(jìn)行關(guān)節(jié)按等。（2）患者病情穩(wěn)定后，引導(dǎo)患者定期進(jìn)行上下樓梯、步行、踝關(guān)節(jié)背身牽張、坐起、翻身等早期康復(fù)練習(xí)，1次/d，30min/次[2]。（3）為預(yù)防患者關(guān)節(jié)發(fā)生痙攣、變形或攣縮等狀況，早期康復(fù)治療需確?；颊咧惶幱诠δ芪唬轮枨?，上肢需伸展[3]。（4）床上訓(xùn)練內(nèi)容包括橋式運(yùn)動和維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。（5）合理開展擰毛巾等康復(fù)訓(xùn)練[4]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用神經(jīng)功能缺損量表，對患者治療前后神經(jīng)功能缺損狀態(tài)進(jìn)行評分;借助Fugl-Meyer 評測法對患者FMA（運(yùn)動功能恢復(fù)狀況）進(jìn)行評分。

（2）借助院內(nèi)滿意測評卷，評測患者滿意度：0～55分不滿意;55～85分基本滿意;85～100分非常滿意。

（3）統(tǒng)計記錄兩組患者肢體水腫、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等并發(fā)癥的具體發(fā)生狀況，對總發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗;計量資料用（x-±s）代表，t檢驗，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能、上下肢FMA評分

治療前，兩組患者神經(jīng)功能、上下肢FMA評分無顯著差異，P>0.05;治療后對比評分，研究組康復(fù)治療效果明顯更佳，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組患者治療后滿意度

治療后，研究組患者整體治療滿意度為93%，對比后，對照組治療滿意度相對明顯低于研究組，僅為77%，P<0.05。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療后，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率2%，明顯比8%病發(fā)癥發(fā)生率的對照組要低，P<0.05。

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性已得到科學(xué)驗證[5]。意味腦卒中患者神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷后，通過早期康復(fù)治療，使患者重新適應(yīng)運(yùn)動技巧，繼而補(bǔ)償缺失功能，屬于神經(jīng)功能適應(yīng)、重組的結(jié)果，有助于協(xié)助患者改善自身運(yùn)動能力。此次研究顯示：治療前，兩組患者神經(jīng)功能、上下肢FMA評分無顯著差異，P>0.05;治療后對比評分，研究組康復(fù)治療效果更佳;治療后，研究組治療滿意度為93%，對照組治療滿意度相對明顯低于研究組，僅為77%;研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率2%，明顯比8%病發(fā)癥發(fā)生率的對照組低。通過急性康復(fù)治療，上下樓梯、步行、坐起、翻身等方面的早期康復(fù)練習(xí)，可有效改善患者腦卒中后肢體運(yùn)動功能障礙發(fā)生率。

綜上，早期康復(fù)治療有助于改善患者神經(jīng)功能、上下肢FMA評分，增進(jìn)治療滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何曉娜，陳紅波，楊愛萍.淺析早期康復(fù)治療對于患者腦卒中后肢體運(yùn)動功能障礙產(chǎn)生的影響[J].智慧健康，2019，5（36）：180-181.

[2]劉珊珊.早期康復(fù)治療對于患者腦卒中后肢體運(yùn)動功能障礙產(chǎn)生的影響觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（03）：451-452.

[3]黃擁軍.早期康復(fù)治療對于患者腦卒中后肢體運(yùn)動功能障礙的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（22）：152-153.

[4]宋發(fā)艷.用綜合康復(fù)療法治療腦卒中后肩-手綜合征對患者肢體運(yùn)動功能和生活能力的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（05）：92-94.

作者簡介：蔡成琛，1992年5月，男，漢族，云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣，昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，助教，本科，康復(fù)治療學(xué);陳麗朱，1994年6月，女，漢族，四川省內(nèi)江市市中區(qū)，昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，初職（助教），本科，康復(fù)治療學(xué);李鳳鳴，1996年1月，女，漢族，云南省昭通市威信縣，昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，初職（助教），本科，康復(fù)治療學(xué)