新生兒黃疸護(hù)理中采取鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

劉其翠 張小茹

摘要：目的 鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸護(hù)理效果的影響分析。方法 于本院產(chǎn)科收治的發(fā)生黃疸新生兒中篩選90例作為本次研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組（各45例）。兩組均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)實(shí)施鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治療3d膽紅素降低數(shù)值及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，退黃時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 鳥(niǎo)巢護(hù)理可促進(jìn)黃疸新生兒膽紅素迅速降低，提升患兒舒適度構(gòu)建更為和諧的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)用效果理想值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒;黃疸;鳥(niǎo)巢護(hù)理;干預(yù)效果

新生兒黃疸疾病出現(xiàn)的原因是患兒血清膽紅素水平增高，臨床癥狀主要有黏膜以及皮膚等位置存在染黃現(xiàn)象。新生兒黃疸主要分為病理性和生理性兩種，生理性黃疸通常會(huì)在出生后10d內(nèi)自行緩解，病理性則會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，甚至?xí)p傷患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、排泄功能及腸胃發(fā)育，造成嚴(yán)重傷害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。臨床中通常會(huì)要求間歇性接受藍(lán)光照射治療，可獲得理想治療效果。但是新生兒配合度不理想，接受藍(lán)光照射治療過(guò)程中通常會(huì)要求患兒保持伸展?fàn)顟B(tài)無(wú)法吮吸手指，因此影響腸胃蠕動(dòng)不利于正常排便。鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)則是利用柔軟浴巾疊成類似鳥(niǎo)巢狀模仿子宮環(huán)境，可提升患兒心理安全感和舒適度，保持舒適體位便于隨時(shí)吮吸手指，有助于提升患兒依從性確保治療順利完成，促進(jìn)盡快康復(fù)[1]。為了進(jìn)一步明確新生兒黃疸護(hù)理中鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，特開(kāi)展本次研究。詳情匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

于本院產(chǎn)科收治的發(fā)生黃疸新生兒中篩選90例作為本次研究對(duì)象，入組對(duì)象收集時(shí)間為2019年4月—2020年4月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組。入組患兒均確診為新生兒黃疸，血清素指數(shù)符合藍(lán)光照射標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)知曉要研究詳情簽署同意文件。排除臟器功能異?；純?，先天性心臟病患兒。對(duì)照組（n=45）男女患兒比例為7：8，日齡3-30d，平均年齡（7.21±1.05）歲，足月35例，早產(chǎn)兒10例;觀察組（n=45）男女患兒比例為4：5，日齡3-32d，平均年齡（7.42±1.03）歲，足月36例，早產(chǎn)兒9例。兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足對(duì)比要求。

1.2 護(hù)理方法

兩組均接受藍(lán)光照射治療，提前0.5h預(yù)熱藍(lán)光箱，合理調(diào)節(jié)溫濕度;沐浴清潔后涂抹潤(rùn)膚油乳;飽腹?fàn)顟B(tài)下穿著尿不濕，眼罩遮眼后放入藍(lán)光箱內(nèi)。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，密切關(guān)注患兒情況，間隔2h測(cè)量體溫一次，合理調(diào)整溫濕度，詳細(xì)告知家長(zhǎng)藍(lán)光治療步驟、治療效果及安全性，改善緊張心理，及時(shí)告知治療情況及進(jìn)度等;治療時(shí)注意保護(hù)患兒臍部避免感染;護(hù)理人員需要規(guī)范操作，定期檢查用品細(xì)菌情況避免發(fā)生院內(nèi)感染。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)：利用柔軟棉質(zhì)浴巾折疊成U型護(hù)欄底層防止軟墊，構(gòu)建成鳥(niǎo)巢形狀并進(jìn)行預(yù)熱，將患兒保持舒適體位、手腳彎曲狀態(tài)置入其中，確保鳥(niǎo)巢邊界接觸到患兒肢體及皮膚，營(yíng)造母體子宮狀態(tài)，提升患兒舒適性和安全感，根據(jù)患兒情況合理調(diào)整浴巾卷松緊度，間隔2h協(xié)助患兒更換體位1次;治療過(guò)程中需要注意鳥(niǎo)巢材料不能擋住通風(fēng)口。治療過(guò)程密切觀察患兒反應(yīng)，存在異常及時(shí)給予干預(yù)及處理。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察并記錄兩組患兒治療3d膽紅素降低數(shù)值及退黃時(shí)間。

評(píng)定患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度（依據(jù)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表評(píng)定），總計(jì)100分，滿意（80-100分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（<60分），100%-不滿意率=總體滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示接受x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示接受t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組治療3d膽紅素降低數(shù)值及退黃時(shí)間比較

對(duì)照組治療3d膽紅素降低數(shù)值低于觀察組，退黃時(shí)間高于觀察組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度

對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，新生兒超過(guò)80%都會(huì)發(fā)生黃疸，最常見(jiàn)的為生理性黃疸，是因身體內(nèi)含有過(guò)量的膽紅素導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜泛黃，通常病理性黃疸發(fā)生率較低[3]。新生兒換單需要進(jìn)行及時(shí)有效干預(yù)，避免對(duì)神經(jīng)中樞或是健康造成其他影響。藍(lán)光照射治療應(yīng)用廣泛且效果理想，但是由于治療期間需要保持赤裸狀態(tài)，并佩戴眼罩，新生兒缺乏安全感，存在不適感因此容易發(fā)生焦躁、哭鬧等情況，會(huì)影響治療順暢。為此需要在治療同時(shí)實(shí)施有效護(hù)理措施，提升患兒舒適度，增強(qiáng)治療有效率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

本次研究中觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，本組治療3d膽紅素降低數(shù)值及患兒家長(zhǎng)忽略了滿意度均高于對(duì)照組，退黃時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），表明鳥(niǎo)巢護(hù)理模式應(yīng)用效果顯著。

綜上可知，新生兒黃疸護(hù)理中應(yīng)用鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)，有助于提升治療有效率，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間，患兒家長(zhǎng)滿意度理想，操作簡(jiǎn)便值得推廣及應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

[1]屈紅， 韓玲， 黨菊會(huì). 人性化綜合護(hù)理在新生兒黃疸中的應(yīng)用效果研究[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， 44（1）：135-136.

[2]黃美霞， 林云云. 防撞條聯(lián)合鳥(niǎo)巢干預(yù)對(duì)藍(lán)光照射早產(chǎn)新生兒黃疸的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（20）：101-104.

[3]聶莉莉， 鄧春貴， 劉斌，等. 防撞鳥(niǎo)巢式護(hù)理對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光治療的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2019， v.26;No.371（16）：64-67.

通訊作者：張小茹