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    超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用價值

    2020-09-10 07:22:44王慶軍
    關(guān)鍵詞:鎖骨骨折麻醉效果超聲

    王慶軍

    【摘要】目的:研究超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用價值。方法:采用對比研究方法,選取我院2018年3月至2020年3月入院治療的60例鎖骨骨折患者為研究對象,隨機均分為實驗組30例和對照組30例,對照組在手術(shù)期間采用臂叢聯(lián)合頸淺叢神經(jīng)阻滯方式實施麻醉,實驗組在手術(shù)期間采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯方式實施麻醉,比較兩組患者的麻醉效果和麻醉導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:實驗組手術(shù)麻醉總有效率高于對照組,實驗組麻醉導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異均十分顯著且具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論:鎖骨骨折患者在手術(shù)治療期間采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯方式實施麻醉,可以在短時間內(nèi)發(fā)揮麻醉效果,麻醉效果顯著,且術(shù)后麻醉不良反應(yīng)有明顯減少,臨床應(yīng)用價值高。

    【關(guān)鍵詞】神經(jīng)阻滯麻醉;超聲;鎖骨骨折;麻醉效果

    【中圖分類號】R614?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】2096-7225(2020)07-0020-01

    鎖骨骨折會導(dǎo)致局部腫脹、皮下淤血、壓痛等嚴(yán)重狀況,會給患者帶來異常的疼痛感,要及時采取手術(shù)醫(yī)治。鎖骨骨折患者在接受手術(shù)時要實施麻醉,臨床上常采用臂叢聯(lián)合頸淺叢神經(jīng)阻滯方法進(jìn)行麻醉,但傳統(tǒng)的麻醉方法具有一定盲探性,且對麻醉師的專業(yè)技能水平要求高,阻滯效果不顯著,麻醉效果并不理想,有時還會聯(lián)用鎮(zhèn)靜藥物[1]。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉可操作強,誤傷率低,麻醉效果理想,不良反應(yīng)少,便于進(jìn)行下一步手術(shù)[2]。基于此,我院選取2018年3月至2020年3月入院治療的60例鎖骨骨折患者為研究對象,探討超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)進(jìn)行以下報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年3月至2020年3月入院治療的60例鎖骨骨折患者為研究樣本。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)過檢查被確診為鎖骨骨折;②均接受過腦室引流術(shù)治療;③患者愿意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有精神疾病;②患有認(rèn)知障礙;③患有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病;④患有嚴(yán)重傳染病;⑤凝血功能障礙患者。將患者按入院時間順序隨機均分實驗組和對照組,兩組患者均為30例。對照組患者的年齡分布為20~74歲,平均(44.6±7.1)歲,男女比例16:14,左側(cè)鎖骨骨折13例,右側(cè)鎖骨骨折17例。對照組患者的年齡分布為17~71歲,平均(41.6±5.2)歲,男女比例17:13,左側(cè)鎖骨骨折18例,右側(cè)鎖骨骨折12例。每位患者的一般資料之間無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用臂叢聯(lián)合頸淺叢神經(jīng)阻滯方法實施麻醉,使用利多卡因(湖北康正藥業(yè)有限公司,H42022314)、羅哌卡因(山東普德藥業(yè)有限公司生產(chǎn),H20090271)作為麻醉藥物,一共20ml,在前、中斜角肌間的肌間溝頂點進(jìn)行麻醉,注入15 ml 麻藥,10min后若沒有毒素反應(yīng)在胸鎖乳突肌后緣正中注入5ml麻藥[3]。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯方式實施麻醉,在超聲引導(dǎo)方向下進(jìn)行穿刺。

    1.3 評價指標(biāo)

    ①比較兩組的麻醉效果并計算麻醉總有效率:顯效:患者手術(shù)期間無應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生,無疼痛和不適產(chǎn)生;有效:患者表情較為自然,應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生少,略有疼痛或不適;無效:患者能感到明顯疼痛,表情痛苦,有強烈的應(yīng)激反應(yīng),不能順利進(jìn)行手術(shù)。麻醉總有效率=顯效率+有效率。

    ②觀察兩組患者有無麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生,包括惡心、嘔吐、頭暈等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用x2檢驗,用例數(shù)(n)和比率(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù)。P<0.05表示差異明顯。

    2 結(jié)果

    實驗組患者顯效18例,有效11例,無效1例,治療總有效率96.6%,對照組患者15例,有效10例,無效5例,治療總有效率83.3%,研究組總有效率明顯高于對比組總有效率,x2=9.518,P=0.002,P<0.05,有顯著差異。實驗組出現(xiàn)惡心1例,不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%,對照組出現(xiàn)惡心2例,嘔吐1例,頭暈1例,患者不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%,兩組不良反應(yīng)率作對比,x2=6.537,P=0.010,P<0.05,有顯著差異。

    3 討論

    鎖骨骨折通常是由于外力因素導(dǎo)致,需要進(jìn)行鎖骨骨折手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治。傳統(tǒng)穿刺麻醉會有一定的盲探性,還依賴麻醉師的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技術(shù)水平,會導(dǎo)致麻醉效果具有個體差異,導(dǎo)致麻醉效果參差不齊,達(dá)不到理想的麻醉效果。超聲技術(shù)引導(dǎo)下實施神經(jīng)阻滯麻醉,可以對患者的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面了解,使穿刺位置可視化,能準(zhǔn)確觀察麻藥擴(kuò)散情況[4]。與傳統(tǒng)麻醉手術(shù)相比,超聲技術(shù)引導(dǎo)下實施神經(jīng)阻滯麻醉方法可操作性強,腦室引流術(shù)操作簡單,能全面掌握患者組織結(jié)構(gòu)情況,確認(rèn)麻藥作用效果,能夠及時調(diào)整穿刺的位置和方向,麻醉效果提升,且安全性高[5]。

    在本次研究中,實驗組患者的麻醉總有效率高于對照組,實驗組和對照組都無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,P<0.05??梢姵暭夹g(shù)引導(dǎo)下實施神經(jīng)阻滯麻醉方法對于鎖骨骨折治療有理想的麻醉效果,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,穿刺準(zhǔn)確,利于鎖骨骨折手術(shù)順利進(jìn)行。

    綜上所述,超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折治療中有著顯著的麻醉效果,且能有效降低麻醉后的不良反應(yīng),應(yīng)用價值高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]金建軍,喻政明.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(27):153-154,157.

    [2]岳巍,張瑛.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].實用手外科雜志,2019,33(1):106-108.

    [3]陳茜,黃平.超聲引導(dǎo)下C4聯(lián)合頸淺叢神經(jīng)阻滯在鎖骨骨折手術(shù)中的麻醉效果[J].廣西醫(yī)學(xué),2020,42(9):1085-1087,1109.

    [4]金振武.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2019,49(4):15-16.

    [5]王淑梅.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在臨床麻醉中的應(yīng)用價值初探[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(19):32,35.

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