氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應(yīng)用及對(duì)肢體功能的影響

薛海鵬

【摘要】目的：探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應(yīng)用，分析其對(duì)肢體功能的影響。方法：擇取我院在2019年1月至2020年1月收治的腦梗塞患者80例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理，按照盲選法將選取的患者分為2組，對(duì)照組中包含40例，采取單一的阿司匹林治療，觀察組中包含40例，采取氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療。對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組患者的日常生活能力與肢體功能進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的生活能力評(píng)分與肢體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者運(yùn)用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療的臨床效果顯著，且能夠?qū)颊叩纳钅芰εc肢體功能進(jìn)行改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;氟伐他汀;腦梗塞;肢體功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

引言

在當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)環(huán)境得以?xún)?yōu)化，人們的生活條件提高，這就使得很多個(gè)體的飲食結(jié)構(gòu)有所改變，且生活與生產(chǎn)中面臨的壓力增加。再加上，人口老年化進(jìn)程的加快，各種心腦血管疾病的發(fā)生率提高[1]。腦梗塞作為臨床相對(duì)典型的一種腦血管疾病，是指腦動(dòng)脈出現(xiàn)硬化現(xiàn)象，進(jìn)而有狹窄或者阻塞的趨勢(shì)，局部腦供血供氧缺失引起的功能損傷[2]。這類(lèi)疾病在發(fā)生初期，缺乏典型的臨床癥狀，很多患者在住院時(shí)，多處于阻塞狀態(tài)，腦功能損傷嚴(yán)重。在這種狀況下，臨床對(duì)于腦梗塞的治療較為重視。在很多研究中都指出，單純的給藥方案在治療腦梗塞的效果上存在缺失，不如聯(lián)合給藥方案。本次研究選取氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀作為研究對(duì)象，就其治療腦梗塞的效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院在2019年1月至2020年1月收治的腦梗塞患者80例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理，按照盲選法將選取的患者分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）患者的病情相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)其他嚴(yán)重的合并癥發(fā)生;（3）患者或者家屬簽署知情同意書(shū);（4）在研究前未服用其他影響藥物。

對(duì)照組的40例患者中，男性：女性=23：17，年齡最大的73歲，年齡最小的41歲，平均年齡（64.21±3.42）歲，發(fā)病到入院時(shí)間2～48h，平均發(fā)病到入院時(shí)間（32.34±4.52）h;觀察組的40例患者中，男性：女性=22：18，年齡最大的74歲，年齡最小的40歲，平均年齡（64.59±3.52）歲，發(fā)病到入院時(shí)間2～48h，平均入院到入院時(shí)間（32.10±4.23）h。

兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在兩組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，在確診為腦梗塞后。兩組患者均需要給予常規(guī)治療，以降低顱內(nèi)壓、控制血脂與血糖等措施為主。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，給予阿司匹林進(jìn)行血小板干預(yù)，并對(duì)患者行單純的氯吡格雷用藥。選取深圳新力泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542，每日口服75mg，每日1次。

觀察組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，加用北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的氟伐他汀，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090179，每日一次，每次40mg。

兩組患者均持續(xù)給藥14d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組患者的腦梗塞病情變化進(jìn)行觀察，評(píng)估其治療效果。如果患者的臨床癥狀消失，ADL分值與肢體功能分值提高50%以上，則為顯效;如果患者的臨床癥狀改善，ADL分值與肢體功能分值提高30%以上，則為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。

1.3.2 采取ADL量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，采取自制的肢體功能評(píng)估量表，對(duì)患者的肢體功能改善進(jìn)行評(píng)估。其總分均為100，分值越高，狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3 討論

在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，腦梗塞是相對(duì)多發(fā)的一種疾病，且由于疾病具有的特殊性，多數(shù)患者在病情發(fā)展到一定程度后才就醫(yī)。在治療的過(guò)程中，如果干預(yù)不當(dāng)，其惡化速度較快，嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量，很多患者在治療后也會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，以肢體功能、語(yǔ)言功能等缺失較為常見(jiàn)。從目前的醫(yī)療環(huán)境來(lái)看，對(duì)于腦梗塞的治療多采取常規(guī)治療措施，即針對(duì)患者的臨床癥狀，采取對(duì)癥干預(yù)，以降低患者顱內(nèi)壓、控制患者病情進(jìn)展、緩解腦水腫、降低血脂與血糖等為主[4]。這類(lèi)措施在治療時(shí)，雖然能夠?qū)颊叩牟“Y進(jìn)行控制。但是，其無(wú)法對(duì)已發(fā)生的現(xiàn)象進(jìn)行轉(zhuǎn)歸，自然患者的功能缺失狀況長(zhǎng)期存在。我院在臨床工作中認(rèn)為，對(duì)腦梗塞患者采取氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療能夠取得較好效果。在氯吡格雷進(jìn)入腸道后，ABCBI基因編碼中的流出泵P-糖蛋白，其會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生限制作用。且在經(jīng)過(guò)人體吸收后，藥物有85%左右會(huì)被肝臟脂酶轉(zhuǎn)化為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，剩下的15%左右會(huì)被加工為硫醇衍生物，自然效果較差[5]。氟伐他汀作為一種常見(jiàn)汀類(lèi)藥物，其與氯吡格雷的作用基本一致，能夠?qū)ρ“暹M(jìn)行抑制。同時(shí)，這類(lèi)藥物還可以調(diào)節(jié)和改善患者的血脂狀況，使得其血粘稠度得以調(diào)節(jié)，阻塞狀況改善。在與氯吡格雷聯(lián)合用藥時(shí)，能夠?qū)⒀“蹇刂谱饔米畲蠡?，組織患者的病情惡化，促進(jìn)已發(fā)腦組織損傷轉(zhuǎn)歸[6]。從本次研究上看，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組。且觀察組患者的肢體功能改善優(yōu)于對(duì)照組。但是，需要注意的是，這類(lèi)藥物在使用時(shí)，效果發(fā)揮相對(duì)緩慢，需要保持一定的用藥周期，才能夠得到對(duì)應(yīng)的療效。很多患者在這個(gè)用藥的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，對(duì)此必須要采取合理的護(hù)理服務(wù)，來(lái)緩解其不良情緒，提高配合度。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者運(yùn)用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療的臨床效果顯著，且能夠?qū)颊叩纳钅芰εc肢體功能進(jìn)行改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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